抗磷脂综合征致妊娠丢失的中医治疗
文章导读:抗磷脂抗体阳性的妊娠丢失是自身免疫性流产中最为常见的一种,抗磷脂抗体阳性者孕妇发生死胎率可达70%,中医药治疗本病具有良好的效果。本文就近年来中医药治疗抗磷脂抗体致妊娠丢失,从治法、方药等方面加以综述,为科研和临床医疗工作提供帮助。 |
3 清热利湿,化瘀通络法
口苦咽干,小溲频赤,少腹胀痛,胎漏下血,舌红,苔黄腻,脉滑数者,为素体湿热偏盛或肾阴不足、阴虚火旺,湿热之邪耗伤津液、灼伤脉络、阻碍气机,致使气滞血瘀、瘀阻脉络、脉络不通。治疗的关键则在于清热活血、化瘀通络。
刘润侠等应用丹参注射液及其复方清热活血方(生地黄30g、茵陈30g、黄芩10g、大黄5-10g、丹参10g、益母草6g、白芍15g、木香6g、当归10g、生甘草6g)治疗28例反复自然流产患者,抗磷脂抗体转阴率92.8%,妊娠率为92.8%,认为丹参及其复方能抑制患者抗磷脂抗体的产生,有效治疗抗磷脂抗体阳性引起的反复自然流产。
舒静等选择23例抗心磷脂抗体阳性反复流产者,采用中药(党参15g、黄芪15g、当归12g、白术12g、黄柏9g、茵陈12g、知母12g、黄芩9g、丹参12g、茯苓9g)加绒毛膜促性腺激素和黄体酮的方法,抗体转阴率为86.9%,流产治愈率为82.6%,抗体转阴者的流产治愈率为95%。
邱明娟总结赵翠英应用补肾清热化瘀法治疗抗磷脂抗体阳性致先兆流产40例,方药组成:续断15g、菟丝子15g、桑寄生15g、杜仲10g、竺麻根30g、黄芩6g、蒲公英20g、金银花20g、当归10g。痊愈30例,显效8例,无效2例。总有效率为95%。
姚石安对热伏冲任者用蛇芩合剂,药物为白花蛇舌草、地骨皮各30g,黄芩、牡丹皮、丹参、生地黄各15g,青篙、路路通各20g,熟大黄5g。药物组合突出清热、凉血、化瘀、滋阴。
程聚玲等采用活血解毒方(白花蛇舌草30g、熟地黄15g、杜仲10g、山茱萸15g、枸杞子20g、鹿角胶10g、人参15g、山药10g、茯苓10g、甘草6g、益母草15g、丹参30g、桃仁15g、莪术12g、泽兰12g、连翘15g)治疗免疫性习惯性流产53例,对患者治疗前后的症状及抗磷脂抗体转阴情况观察评定,总有效率为86.79%。
4 理气活血化瘀法
气滞血瘀、胞脉失调者两胁胀闷,嗳气,小腹胀痛,舌色暗,脉弦涩,治疗以养血活血,理气安胎。
司秀蕊应用保产神效方(当归12g、川芎12g、白芍15g、菟丝子15g、川贝母9g、枳壳6g、厚朴6g、川羌活6g、荆芥穗6g,黄芪9g、艾叶3g、甘草3g、益母草15g、生姜3片)治疗抗心磷脂抗体阳性习惯性流产,保胎成功率达86%,说明该方有抑制抗磷脂抗体作用。
综上所述,中医辨证治疗APS致妊娠丢失疗效可靠、治法多样。组方以续断、寄生、杜仲、淫羊藿、巴戟天等滋补肾阳;黄芪、党参补气;菟丝子、枸杞子、山萸肉、山药等益肾养阴;地黄、当归益精养血。活血祛瘀药益母草、川芎、红花、大黄、赤芍药、丹参等为妊娠期忌用或慎用之品,在流产患者有血瘀症中的运用,体现了中医“有故无陨,亦无陨也”的理论。黄柏、黄芩、金银花、蒲公英、牡丹皮等可清热解毒安胎。木香、砂仁行气安胎,补而不滞。诸药配伍,辩证施治,共奏安胎之效。
中医药治疗抗磷脂综合征致妊娠丢失具有良好的应用前景,同时可联合西药对症处理,常得到事半功倍的疗效。但目前的研究多以疗效观察为主,缺乏中药药理与APS致流产机制间的研究,目前APS的辨证分型及疗效标准缺乏统一性,还需要我们在今后的工作中进一步观察研究。(来源于《中国性科学》2012年第7期)