中西医结合治疗肛周尖锐湿疣30例疗效观察
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疗效观察
1 疗效标准
(1)治愈:8个月后肛门无赘生物,肛周病变部位皮损活检无乳头瘤样增生,无棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生;(2)好转: 8个月后肛门无赘生物,肛周病变部位皮损活检仍有乳头瘤样增生,棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生;(3)无效:8个月后肛门或邻近部位又长出菜花状或鸡冠状赘生物,肛周病变部位皮损活检有乳头瘤样增生,棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。治愈+好转=总有效率。
2 治疗结果
对两组患者均于治疗结束8个月后进行疗效判断,治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为66.7%。治疗组的总有效率明显高于对照组,两组疗效比较,P<0.05有显著性差异。
3 安全性评估
治疗期间两组均未出现不良反应。两组治疗前后分别检测血压、血常规、大小便常规、心电图、肝肾功能,均未发现异常。
讨论
尖锐湿疣是由HPV感染引起的一种性传播疾病。患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。在HPV致病过程中机体的免疫系统起着非常重要的作用,国内外的学者发现尖锐湿疣患者存在明显的免疫缺陷,并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生与转归密切相关。肛周尖锐湿疣易误诊为痔疮,不易引起重视,故疣体往往多而大,给临床治疗带来很大的困难,治疗后复发率较其它部位高。目前西医主要应用抑制病毒繁殖,调节机体免疫力,可能起到减少复发次数的作用,但难以达到彻底根治。
冷冻治疗是利用对局部组织的冷冻,可控地破坏或切除活组织的治疗方法,或称冷冻外科。组织快速冷冻,温度降到0℃以下,细胞内、外的组织液形成冰晶,细胞结构被破坏。继之细胞脱水,膜系统的脂蛋白变性,组织发生缺血性梗塞,营养缺乏,而终至坏死。在复温过程中,被破坏的组织蛋白质具有新的抗原特性,刺激机体的免疫系统,使人体产生自身免疫反应,从而达到治疗疾病的目的。胸腺五肽可增强巨噬细胞的吞噬功能,增加多形核嗜中性白细胞的酶和吞噬功能,升高循环抗体含量,增强红细胞免疫功能。
中医认为,本病主要为性滥交或房室不节,秽浊不洁,感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生湿热,湿热下注肛周而产生赘生物,故用龙胆泻肝汤加减治疗。方中龙胆草清利下焦湿热,黄芩、焦栀泻火除湿,大青叶、蒲公英、紫草清热解毒,生地、当归顾护阴血,丹参、桃仁活血化瘀、土茯苓、车前草清热利湿,甘草调药和中,诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀、利湿化浊之功。配合清热解毒、活血通络之中药外洗,其疗效显著,能明显降低复发率,是治疗肛周尖锐湿疣的理想方法。
《中国性科学》2011年第九期