性教育和性治疗简论
文章导读:性教育已推动了数年,并且官方数据显示其是有效的。然而,这些项目鲜有持续的跟踪调查。越来越多的人希望得到专业人士的帮助,但他们不知去哪些机构或组织获取相关信息。官方公布的数字显示的只是一个侧面,性教育的内容和质量有待提高。 |
6 性治疗
6.1 心理治疗
心理治疗包括到医院的精神科见医生、心理学家,到诊所见心理治疗师、催眠治疗师等。用药物可对某些病症在一段时间内有效,但大多带有副作用,同时亦需要其它治疗的协助。行为疗法及认知疗法为最普遍的心理治疗法,以精神分析加上行为的训练进行。催眠治疗以催眠分析加上在潜意识中改变坏习惯和行为。手术治疗是对一些需要阉割、整型等求助者的技术,在手术过后需要接受心理辅导适应转变。在作出诊断前,会先了解求助者的背景,面对问题的影响及持续性再参照美国精神医学会的精神疾病诊断与统计手册(DSM-IV-TR)作指引,再根据所在地的普遍性加上调整,才会作出临床上的疾患判断。
6.2 Masters & Johnson
Masters & Johnson在1970年推广双人性治疗法Dual-Sex Therapy,是对伴侣同时进行,视作相互关系有问题,而不集中于性心理学。有性功能障碍的一方,他们认为性功能障碍是由焦虑造成,怕性行为失败导致紧张,令性行为不能顺利进行。
治疗以感觉集中训练Sensate Focus开始,以抚摸练习,享受感觉,从非敏感部位开始到敏感位置,勉励多沟通,在这练习时不可发生性行为,以增加抚摸的乐趣和减少对性行为的焦虑为基础。再控制肌肉放松,减少压力与焦虑,不急着进行性行为。
当两人经过一段时间练习后,在抚摸刺激性器官或其它敏感部位时都可以控制紧张情绪,不再有焦虑情况出现才进行性行为,以互相的感觉作大前提,而不是急于到达性高潮。
整个治疗是希望有性功能障碍者不会因焦虑或怕失败而逃避,而是与伴侣一同面对解决,增加彼此的沟通,到双方都准备好才有性行为。此外亦可以催眠治疗找出性功能障碍的源头,在有问题之前的性生活和问题出现后的性生活间的心理状态的分别,在首次发觉有问题时的心理状况等,找出问题之形成并把它消除,再加以强化原有的能力。
7 香港的性教育和性治疗
7.1 资料与现实
从以上数据看来,表面上从小到大,从家庭、学校、社会我们都有很多机会和途径了解或是学习有关性的课题。大部分人应该对性有一定程度的认知,而实际上,从临床个案的分析和资料搜集,真实上又有另一极端的现象。香港的性教育就只有在小学五、六年级的一两小时讲座,此外便是同辈间的坊间互相教授。香港的性教育是差,但没想过那么差。一年总有几个治疗个案给我新的冲击。
7.2 不育夫妇个案
不育夫妇不断增多,各有不同原因,当然夫妇都会四出搜寻妙方,吃的、运动的、时间配合,各式各样方法都有。而我的个案是在家中自行人工授孕。人工授孕是在女性排卵期间,以外在人工方式,将男性的精子放入女性的子宫颈或子宫腔内,以进行受精过程,称为宫腔内人工授精(IUI, Intra-Uterine Insemination)。而我的个案在不知道什么时候是女性排卵期,不知道精子是不是健康的情况下,把自己的精子存起来,再用针筒把精子注射到阴道内,完成他的人工授孕。这个方法并不是我的个案自行凭空想出来的,而是他的几个不同的好友给他的建议。他和他的好友们对性知识的贫乏令我惊讶。
7.3 性知识混淆个案
另一个个案的知识不是来自他的朋友,而是来自政府部门的性导师。个案先后找过医生,吃过威而钢,见过心理咨询师,跟政府部门专门负责性教育的导师上课。最后找到我时,告诉我他在跟这么多专家见面后,学懂了很多:“我清楚知道女性下体有三个洞,一个是大解的,一个是阴道,用作生小孩的,一个是小解的。要发生性行为的话,是要进阴道才成,我不会放进尿道的。”我有点觉得不对劲,于是我再问个案说:“不会放进尿道?”个案回答:“对啊,不会放进尿道去,阴道才是生小孩的。”我无奈地问个案说:“你能放尿道去吗?”个案的回答是:“能。三个都是洞,当然可以,但我跟他们上课后,懂得分辨了。”我真的无语,香港的性教育就是差,想不到政府部门专门负责性教育的导师也是这样。
7.4 治疗师知识问题个案
亦有发现,其它个案在与其它治疗师的对话中,治疗师对性的专业度或知识不足的现象。我听过不只一次,有性治疗师让个案回家看色情电影,学习怎样发生性行为。要知道,大部分色情电影内的动作是为配合拍摄镜头角度而出现,并不是正常的体位,亦有一些是比较危险的动作,更会有一些以工具协助。其实在国外一些经营比较专业的性用品店,在买用品时,都会简单教客户怎样安全使用产品,特别是有关Sexual Masochism性施虐和受虐的用品时要特别小心,因为在报章上亦偶有因错误运用工具而导致有损伤及身亡的消息。指着个案看色情电影的所谓学习,实在不应该。也有个案表示他的治疗师会尴尬的说:“你回家试着做做吧。”怎样做,做什么,都没说清楚,个案本身的问题就是做不了才找治疗师,治疗师以为让个案放轻松的态度,不害羞就成事了吗?那干脆让个案喝醉好了,尴尬就不要做这方面的治疗师。治疗师本身也面对不到,又怎样帮助个案呢?上了性治疗有关的课,考了证书,并不等于可以帮个案做治疗,只是证明你应该比其它人更了解和多一些正确的性信息,能否表达和帮助个案又是另一回事。
7.5 问题只是冰山一角
以上个案只是平时工作会碰到的普通问题,他们背景都是大学毕业,三十多岁,有正常工作和生活的一群。作为成年人,有逻辑思维,有分析能力,在学校、在家庭、甚至在社会的成长过程中,尝试找出正确的性知识,但无奈,努力了多少,在面对性问题时也在彷徨,更何况在学的我们被动的下一代。
8 结语
性教育应以政府为首,在不同年龄层提供适合而正确的性信息和协助服务。以个案分享形式协助儿童形成正确的性价值观,配合个体在家庭和社会的成长,建立观察和分辨能力、正确的态度和行为模式。了解人际交往技巧,包括性关系的问题,灌输怀孕、性传播疾病﹑性虐待等性医学知识。在成人方面,在性教育和性治疗问题上,应该多找医生、性学家查询。同辈学习很多时候除了会拖延问题外,还会令问题复杂化,性这个课题,早教比迟教好,到有需要才学便迟了。
性教育是家长、学校应该负责的一环,家长可针对不同年龄的阶段,作出不同的正确性知识教导。学校亦应以正面态度开办有关性知识课程,内容包括性生理、性心理、性恋爱、婚姻、性别角色的扮演等。
笔者在2009年编著了《懂性》一书,由性学专家吴敏伦医生和容雅慧性学博士写序,集中讨论性疾患(Sexual Disorder)中的性功能障碍(Sexual Dysfunctions)和性倒错(Paraphilia)的内容。书中讨论的性包括性幻想、性冲动、性欲望、性兴奋、性行为、性功能等项目。另外畅谈社教化对性的规范,性教育对学生和成年人的重要性,以故事个案形式了解特殊性癖好的因由,附以轻松的性心理测验作辅助。书中有关性的资料及对性教育的观点,可供老师、社工、家长、治疗师等作性课题的教材和辅助。特殊性癖好的个案分析对治疗师可作治疗案例的参考。有关男女的不同、性关系的协调等章节,可以帮助平时不敢发问的男女,更清楚的了解自己和伴侣的种种。
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