护理干预对侵蚀性葡萄胎化疗患者的影响
文章导读: |
侵蚀性葡萄胎临床特征为葡萄胎清宫后半年内出现不规则阴道流血以及子宫复旧延迟。该病继发于良性葡萄胎之后,具有恶性肿瘤的嫌疑,是危害妇女的常见病之一。治疗以静脉给药化疗为主,治愈率可达 100%。由于本病化疗过程长,经济负担重,营养消耗多,化疗药物毒副反应大,胃肠道反应导致食欲明显下降、脱发及皮肤色素沉着,使患者的形象受到严重影响,承受着身体和心理的折磨,易产生不同程度的焦虑情绪甚至绝望心理,对治疗护理不予配合,或因为经济及情感方面原因中断化疗影响治疗。在工作中以护理干预来提高患者社会支持改善焦虑状态,可以提高治疗依从性进而提高生活质量,现报告如下。
对象与方法
1 临床资料
2008年1月~20010年10月我院收治的38例侵蚀性葡萄胎患者资料,其中年龄20~30岁14例,30~40岁15例,40岁以上9例;未生育的12例,已生育的26例;以上病例均接受3个以上疗程的化疗,随机分为观察组18例及对照组20例。两组患者年龄、学历、职业等方面比较差异无显著性。
2 方法
2.1 在患者人院当天进行测评包括:①患者的一般情况;②焦虑自评量表(SAS)由20个项目组成,采用4级评分,分值越高,焦虑情绪越明显;③社会支持量表(SSRS)包括客观支持(3项)、主观支持(4项)、支持利用度(3项),10个条目之和即为社会支持总分,得分越高,社会支持越高。入院后两组患者均予常规治疗护理,观察组同时实施护理干预,治疗结束后再次进行测评,将回收量表所有数据进行统计学处理,比较两次测评结果。
2.2 观察组患者除常规护理外,责任护士对心理状态、应对方式、社会支持情况进行全面评估结合临床经验给予相应护理干预:
①为患者提供信息支持。要尊重、鼓励患者,诚恳回答她们提出的问题,提供治疗相关信息,科学的解释化疗,针对不同心理特点和文化层次,指导患者以健康心态应对治疗;
②帮助提高社会支持。利用家庭和亲友配合为患者建立良好的心理环境,帮助病人减轻心理负担。提示家属给予患者更多的关爱与支持,避免因亲人照顾不周引起的情绪波动。帮助患者充分利用社会支持网络,保持适当的社会交往,维持其社会角色和社会功能,增强自信;
③实施有效的健康指导。化疗反应使患者抵抗力下降,又由于滋养细胞肿瘤化疗的疗程长周期多,疾病的康复需补充大量营养与消化道不良反应形成了尖锐的矛盾,这就要重视营养补充,帮助制定营养全面并适合患者的色、香、味俱佳的食谱,患者出院时根据身体状况、家庭条件制订出切实可行的食谱,供患者在家修养时参考。
结果
两组患者入院时社会支持总分、焦虑得分无统计学意义(P>0.05),行护理干预后观察组社会支持总分高于对照组,观察组焦虑得分低于对照组(P<0.05)。
讨论
本调查说明社会支持的水平越高,侵蚀性葡萄胎化疗病人消极情绪越少。所以医护人员在与患者接触提供专业帮助的同时更要了解患者的心态、个性和情绪的变化,主动帮助患者调动可依赖的有效的社会支持来改善焦虑状态。如入院时与患者及家属建立良好的医护患关系,全面评估患者生活质量及情绪状态,并分析原因制订有效的治疗措施和护理干预措施;重大治疗决策时,及时提供相关信息支持 ,鼓励患者与同类疾病患者交流;出院时做好个性化的出院指导,对患者更多的提供情感支持。通过积极护理干预使患者处于健康心态,更好地配合治疗。
护理学强调人是社会的人,人在患病应激时社会系统对人的支持是不容忽视的,家庭支持是社会支持体系中一个重要的因素,化疗患者的康复离不开家庭成员的支持与帮助,他们的每一个动作,每一句话,都会影响到患者心理社会适应及遵医行为。对家属的认知、心理和行为采用综合的护理干预措施,促使家庭成员尽可能地帮助患者满足各种需要,以家庭对其情感上的支持来有效减轻其焦虑状态,以利于患者的身心康复。总之,高水平的社会支持对患者的心理社会适应及遵医行为是有益的,护理人员在为患者提供专业知识帮助的同时,更要了解患者的心态、个性和情绪的变化,竭力动员家庭内外源性的各种社会支持,使患者化疗达到事半功倍的效果。
《中国性科学》2011年第七期