心理-行为-穴位叠加疗法治疗早泄疗效观察(附75例报告)
文章导读:目的:探讨心理-行为-穴位叠加疗法治疗早泄的临床疗效。方法:确诊的75例PE患者随机分为实验组(心理-行为-穴位叠加疗法)和对照组(心理-行为-药物联合疗法),实验组38例,对照组37例,共治疗10周,治疗前后应用阴道内射精潜伏期、患者及其性伴侣性交满意度评分、焦虑自评量表评分进行评定,并比较两组治疗效果。结果:两组患者治疗后阴道内射精潜伏期和患者及其性伴侣性交满意度评分较治疗前均显着增加(P<0.01),焦虑自评量表评分在治疗后显着低于治疗前(P<0.01),两组间治疗效果无显着性差异(P>0.01)。结论:心理-行为-穴位叠加疗法治疗PE疗效显着,是治疗PE的有效方法。 |
早泄(premature ejaculation,PE)是男性最常见的性功能障碍之一,大约25%-40%的男性在其一生中的某个阶段会发生PE。由于PE的发病机制还不十分明确,因此定义和诊断标准尚未统一,治疗方法也各具特色,均有一定疗效。但近年来,通过穴位治疗PE的报道比较少。我们通过心理-行为-穴位叠加疗法治疗PE进行了疗效观察,取得了一定效果,现将资料报告如下。
1 材料方法
1.1 研究对象
综合WHO和我国学者对PE的定义,确定PE的诊断标准为:(1)患者有稳定的性伴侣1年以上;(2)持续或反复地在很小的性刺激下,阴道内射精潜伏期(intravaginal ejaculation latency time, IELT)<2min,完全或几乎完全缺乏控制射精的能力;(3)性伴侣满意度低于50%,并造成自身的不良后果,如苦恼、忧虑、挫折和(或)回避性亲热。确诊时排除了勃起功能障碍、精神或躯体疾病和泌尿生殖系炎症等疾病。自2008年8月-2011年8月男性科收治的符合上述标准的PE患者75例,年龄在25-48岁之间,平均年龄33.5岁;PE病程0.4-3.8年,平均1.1年。随机将PE患者分为实验组(心理-行为-穴位叠加式疗法)38例和对照组(心理-行为-药物联合疗法)37例。
1.2 研究方法
1.2.1 心理治疗针对PE患者长期以来对性生活的焦虑、不安和自信心缺失等心理状态,进行心理治疗。方法如下:①充分了解精神心理活动,并取得患者及其性伴侣的充分信任和合作。②在医生指导下,使患者与性伴侣建立良好的密切合作与信任关系。③进行有关的性知识方面的教育。④医生与患者的性伴侣针对患者精神不良情绪进行疏导、安慰,鼓励患者克服心理障碍,重新树立信心。每周2次,每次30min,共进行4周治疗。
1.2.2 行为治疗行为治疗分三个阶段,第一阶段是非生殖器性感训练,在心理治疗2周后进行。患者和性伴侣通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激的手段,来体验和享受快感,克服对性行为的恐惧心理,建立和恢复性的自然反应,早晚各一次,共进行2周训练。第二阶段是生殖器训练,患者和性伴侣交替通过手淫诱发射精,刺激由弱逐渐增强,当有射精紧迫感时,停止手淫,或用挤压法使阴茎萎软,射精感消失后再继续,如此反复训练,每天2次,进行4周训练,使射精潜伏期循序渐进延长。第三阶段是性交训练,第二阶段训练2周后同时进行,每周性交2次,进行4周训练,性刺激由弱逐渐增强,出现射精紧迫感时,停止刺激或双方脱离接触,或用挤压法使阴茎萎软,并分散注意力,射精感消失后再继续。如此反复训练直至射精,每次时间控制在1h内。三个阶段共治疗6周。
1.2.3 低频电脉冲穴位治疗实验组自行为治疗第二阶段开始采用低频电脉冲(豪华型WLZZ-9999伟力多功能男性疾病诊断治疗工作站)穴位治疗,脉冲电压峰值幅度范围在0.160V,分21挡调节,脉冲宽度为1.2ms。使用一次性心电电极贴片(杭州天怡医疗器械有限公司)粘贴穴位连接,依次对天枢、气海、关元、肾俞、志室、三阴交、太冲和太溪交替、足三里、涌泉9穴位低频脉冲式电流刺激,每穴位4min,每天1次,12次一个疗程,共进行2个疗程治疗,2个疗程间隔10d。
1.2.4 药物治疗
对照组自行为治疗第二阶段开始口服选择性5-羟色胺再吸收抑制剂盐酸氟西汀,20mg/d,连续4周。
全部治疗完成需要10周时间,各种治疗方法逐渐叠加,前4周主要是心理疏导和非生殖器训练,消除患者焦虑、不安,增强性行为的自信心。后6周主要是生殖器、性交训练加穴位电刺激或药物治疗。
1.3 疗效指标
采用三项指标进行疗效评价:(1)记录治疗前后平均阴道内射精潜伏期(治疗前后随机3次性生活平均值)。(2)IIEF问卷中患者性生活满意度评分(IIEF中6、7、8项评分,0-15分)、性伴侣性生活满意度评分(IIEF中10、13、14项评分,0-15分)。(3)焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)标准分(评分是由粗分×0.125取整数部分即换算成标准分;SAS标准分的分界值为50分,其中50~59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑)。
1.4 统计学方法
数据用均数±标准差(±s)表示,采用SPSS130软件进行统计学处理。检验方法:t检验,P<0.01差异有显着统计学意义;P<0.05差异有统计学意义; P>0.05差异无统计学意义。