腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比研究
文章导读:目的:探讨腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将2008年1月-2010年12月在我科行输卵管妊娠手术的患者随机分为两组,分别行腹腔镜手术(63例)和开腹手术(52例),观察两组患者术中、术后一般情况及并发症发生情况。结果:腹腔镜手术法在手术时间、术中出血量、术后恢复、术后并发症等方面,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全可靠、并发症少、恢复快等优点,优于传统开腹手术术,值得应用。 |
异位妊娠是妇科较为常见的急腹症,病情危急,不及时治疗可危及生命。近年来随着社会的发展与性开放,其发病率逐年上升,发病年龄日趋年轻,故早期诊断、及时正确处理异位妊娠尤其重要。腹腔镜技术以其损伤小、恢复快、无明显瘢痕等特点逐步在临床广泛应用。本文回顾性分析我科2008年1月-2010年12月行腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠115例患者的临床资料,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年1月-2010年12月在我科行异位妊娠手术患者115例,随机分为腹腔镜手术组(观察组)和开腹手术组(对照组)两组。观察组63例患者,年龄21-39岁,平均(27.8±4.5)岁;经产妇19例,未产妇44例;人工流产史37例;停经39-73d,阴道不规则流血4-17d,明显伴有腹痛14例。对照组52例患者,年龄23-42岁,平均(29.6±4.9)岁;经产妇22例,未产妇30例;人工流产史33例;停经33-81d,阴道不规则流血7-16d,伴有腹痛11例。所有病例均经血β-HCG测定和盆腔超声确诊,并手术证实。两组病例在症状体征、年龄、孕产次、流产史等方面资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 方法
2.1 手术方法
腹腔镜组采用德国WOLF电视腹腔镜。采用全身麻醉,头低脚高位,常规消毒铺巾,在脐轮下缘做切口,建立人工气腹维持压力后置镜,另取麦氏点和左侧对称位置切口,放置手术器械。根据患者病情及生育要求确定手术方式,分别行腹腔镜下输卵管切开术、输卵管切除术和输卵管妊娠物挤出术。对照组按《手术学全集·妇产科卷》手术操作步骤进行常规开腹手术,根据病人的具体情况,也采用输卵管开窗取胚术、输卵管挤压取胎术、输卵管切除术三种术式,记录术中和术后的并发症。
2.2 统计方法
观察手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间、住院日、术后发热疼痛等手术并发症等指标。采用t检验和χ2检验进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
3.1 术中情况比较
观察组患者手术成功,无一例中转开腹,手术时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量亦少于对照组(P<0.05)。
3.2 术后情况
所有病例均痊愈出院,观察组较对照组术后胃肠功能恢复快,下床活动早,留置尿管时间短及住院天数少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例术后均无切口感染、出血等情况,未发生严重并发症。