全子宫切除术后女性性生活质量及性功能指数的调查分析
文章导读:选取2011年5月至2013年8月61例全子宫切除术患者为研究对象,作为观察组,选择同时期行妇科子宫肌瘤剔除术的63例作为对照组,对两组均进行性生活质量问卷调查,采用女性性功能指数和国际女性性功能评估量表进行性功能评定。结果:两组在性生活质量指标性满意度、性疼痛和情绪、性态度、性体像,FSFI问卷调查指标性欲、性交痛、性唤起、阴道润滑度、性满意度和BISF-W量表性欲望、性高潮、性心理、性唤起、性异常比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而在性交流和调适、性反应、性高潮比较差异则无统计学意义(P均>0.05)。 |
子宫是女性最重要生殖器官,在女性一生中起到非常重要作用。而全子宫切除术作为妇科最常见疾病,是治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺病、子宫肌瘤的主要方法。报道认为,全子宫切除术会造成阴道从神经神经,阴道润滑度下降,性功能出现障碍后就会影响夫妻情感,造成生活之旅下降。且随着人们对生活品质要求逐渐提高,患者关注不仅是消除病患,且是治疗后生活质量能得到保障。本次研究通过观察全子宫切除术对女性性生活质量和性功能影响性,以期提高临床诊治水平。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年5月至2013年8月61例全子宫切除术患者为研究对象,作为观察组,选择同时期行妇科子宫肌瘤剔除术的63例患者为对照组。所有受试者均了解参加此次研究的利弊,签署知情同意书,愿意配合此次研究工作,经医院伦理委员会审核批准。对照组年龄最小26岁,最大43岁,平均(36.5±3.3)岁;阴道平均长度(8.1±0.5)cm;性生活恢复时间平均为(6.1±1.3)个月。观察组年龄最小26岁,最大44岁,平均(36.3±3.0)岁;阴道平均长度(8.0±0.4)cm;性生活恢复时间平均为(6.3±1.2)个月。两组患者在年龄、阴道长度等方面无统计学意义,P>0.05,具有可比性。纳入标准为因子宫良性慢性病变行子宫切除术患者,年龄<45岁,未合并其他妇科疾病,有正常性生活。排除长期两地分居夫妻病例,排除精神障碍性疾病,排除有严重器官功能障碍者。
1.2 方法
对两组患者均进行性生活质量问卷调查,采用女性性功能指数(female Sexual Function Index,FSFI)和国际女性性功能评估量表(International Female Sexual Function Assessment Scale,BISF-W)进行性功能评定。其中性生活质量包括性满意度、性疼痛和情绪、性交流和调适、性态度、性反应和性体像6个方面,共190分, FSFI问卷则从性欲、性唤起、性高潮、性交痛、性满意度、阴道润滑度进行调查,总分95分。 BISF-W量表则从性欲、性高潮、性心理、性唤起、性异常五个方面进行调查。以上问卷调查均分数和性生活质量为正相关。
1.3 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组性生活质量问卷评分调查比较
两组在性满意度、性疼痛和情绪、性态度、性体像、总分比较差异显著(P均<0.05),在性交流和调适、性反应上比较差异不显著(P均>0.05)。
2.2 两组FSFI问卷调查评分比较
对两组FSFI问卷调查评分进行比较,两组在性欲、性交痛、性唤起、阴道润滑度、性满意度、总分上比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而在性高潮上比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组BISF-W量表评分比较
对两组BISF-W量表评分进行比较,两组在性欲望、性高潮、性心理、性唤起、性异常、总分上比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。
3 讨论
结果显示,全子宫切除术后在性生活质量指标如性满意度、性疼痛和情绪、性态度、性体像,FSFI问卷调查指标性欲、性交痛、性唤起、阴道润滑度、性满意度和BISF-W量表性欲望、性高潮、性心理、性唤起、性异常指标上比较差异均有统计学意义,分析原因可能和子宫切除子宫范围、患者心理改变等均有关。从解剖学上看,子宫生理位置特殊,位于阴道顶部,在性交中可分泌黏液润滑阴道,但全子宫切除术后会改变盆底阴道、膀胱、直肠等正常生理位置,会切断神经传导,造成宫颈分泌黏液功能受限,阴道干涩。另外手术促使盆底器官位置受限,阴道的伸展受限,子宫缺失延长了性高潮到来。且以往女性一般认为子宫是必不可少器官,全子宫切除术后会给患者带来巨大精神压力,患者会从心理上丧失性功能从而逃避夫妻生活,会出现内分泌功能障碍,卵巢功能下降,进而出现脑垂体和自主神经功能主导性下降,神经递质也出现下降,造成多巴胺分泌过多,造成代谢不正常,最终造成性生活质量严重下降。研究称,心理因素是影响性功能的独立危险因素。但报道认为女性产生快感并不存在于子宫中,而是阴蒂、阴道中,女性性高潮和性快感均来自于大脑支配,故仍是心理因素关系密切。
结果显示,FSFI问卷调查量表和BISF-W量表上均明显下降,全子宫切除术会造成盆腔周围神经血管不同程度受到牵连和破坏,造成激素水平波动显著,激素分泌不均匀则造成性欲下降。报道认为手术后当阴茎在阴道内抽动时,子宫因神经有所改变后则减少了对子宫的刺激,反射性收缩明显下降,性生活中快感明显下降。因为宫颈不断被挤压和摩擦,不仅兴奋局部神经,引起宫颈黏液分泌,增加阴道润滑度,刺激盆腔腹膜。另外一方面,全子宫切除术后激素受体和内分泌功能受限,宫颈、阴道酸度,对细菌感染和阴道湿润等增加了性交痛的发生率,减少了性高潮发生率。
研究称,盆底是由肌肉和筋膜构成,对肌肉、韧带、神经均有相关性,而全子宫切除术后会切除子宫部分韧带,造成盆底支撑功能发生改变,且手术会造成膀胱位置下移,盆底整体结构和功能会遭受破坏,造成盆底功能障碍。但报道认为全子宫切除术盆底功能对性生活质量和性功能影响性不大,其主要认为和心理因素有关。
综上所述,全子宫切除术后要先用通俗易懂语言向患者说明手术的重要性、必要性,同时告知手术本身有创伤性,对性功能有一定影响性,让患者充分认识到手术必要性,同时了解手术过程,消除恐惧心理,增加患者和家属配合度。另外要根据患者不同心理状态,有针对性的进行心理干预。术后要长期随访,有针对性的对患者及其家属进行健康教育,手术后短期内禁止性生活,且要注意调节身心变化,要保持良好情绪。进行讲解,加快患者恢复速度,定期随访,早期进行心理干预。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处