卡介菌多糖核酸联合伐昔洛韦对生殖器疱疹患者Th1/Th2细胞因子的影响
文章导读:72例复发性生殖器疱疹患者,分为对照组和观察组。对照组使用盐酸伐昔洛韦,观察组采用盐酸伐昔洛韦联合卡介菌多糖核酸治疗。结果:治疗后,观察组患者IL-4水平和IFN-γ水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者中性粒细胞、IgG、IgA、IgM及C3指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组疗效高于对照组,复发率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 |
生殖器疱疹是临床上常见的性传播疾病,患者泌尿生殖器及周围皮肤黏膜被单纯疱疹病毒感染而出现红斑、水样疱、溃烂等。该病常常难以被彻底治愈,极易复发,不仅造成患者的生理痛苦,也严重影响了其生活质量。生殖器疱疹患者免疫力通常低下,这是该病极易复发的原因之一。目前,临床上常用伐昔洛韦药抵抗单纯疱疹病毒的感染,但该药尚不能完全解决患者易复发这一典型问题。本次研究采用伐昔洛韦联合卡介菌多糖核酸治疗生殖器疱疹,并观察其对Th1/Th2细胞因子的影响,为改善患者免疫力、控制复发提供科学依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年6月至2015年6月于我院就诊的复发性生殖器疱疹患者72例。所有病例均符合以下入选要求:(1)纳入标准:实验室检测证实HSV-2-DNA阳性;疱疹未经治疗且近6个月内未使用过影响免疫功能的药物;患者均签署知情同意书。(2)排除标准:孕、产妇或哺乳期妇女;已知对本研究药物成分过敏者;伴有心、肝、肾等重要脏器疾病者;不能完成随访的患者。根据随机数字表法将所有入选对象随机分为对照组和观察组,每组36例。观察组:男性16例,女性20例;年龄21~50岁,平均年龄为(33.2±6.2)岁;病程5~30个月,平均病程为(14.3±5.1)个月。对照组:男性15例,女性21例;年龄20~51岁;平均年龄为(32.7±6.8)岁;病程5~31个月,平均病程为(14.6±5.3)个月。比较两组患者年龄、病程等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组:患者给予盐酸伐昔洛韦片 (成都倍特药业有限公司,国药准字H20066856),0.3g/次,2次/d,连续服药7d后,减至1次/d,连用3个月。同时对患者肌内注射卡介菌多糖核酸注射液(商品名:斯奇康,湖南斯奇生物制药有限公司,国药准字S20020019)),1mL/次,1次/2d,连用3个月。对照组:仅给予盐酸伐昔洛韦片,服用剂量、频次、疗程同观察组。治疗期间均禁止性生活,防止过度疲劳,作息规律。
1.3 观察指标
Th1/Th2细胞因子检测:分别于治疗前及治疗后检测患者的IFN-γ、IL-4水平,以及中性粒细胞、IgG、IgA、IgM和C3水平,应用酶联免疫吸附法检测。复发情况:治疗期间定期复诊,治疗后随访6个月,观察有无复发病例。
1.4 疗效观察
治愈:水疱全部消退,临床症状消失。显效:水疱大部分消退,临床症状改善。有效:水疱有所消退,临床症状有所缓解。无效:无好转。以治愈率和显效率之和为总有效率。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0软件。组间比较采用t或χ2分析。P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 Th1/Th2细胞因子水平比较
治疗后,观察组患者IL-4水平和IFN-γ水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组患者免疫功能指标比较
治疗后,观察组患者中性粒细胞、IgG、IgA、IgM及C3指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3 两组疗效比较
观察组疗效高于对照组,观察组复发率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组不良反应情况
两组均未出现明显的药物不良反应病例,不影响实验结果。
3 讨论
研究认为,生殖器疱疹的高复发率,主要是因为初发生殖器疱疹患者经对症治疗后,残存的病毒会在患者机体内长期潜伏下来。当患者身体免疫机能出现紊乱或受到某些激发因素如发热、感染、胃肠功能紊乱、创伤等的影响,潜伏在患者机体内残存的病毒就会被激活,从而导致患者症状出现复发。当前研究发现生殖器疱疹患者常伴随免疫系统异常,具体表现为Th1向Th2漂移,导致Th1与Th2细胞因子比例失衡,出现免疫抑制,这也是生殖器疱疹极易复发的重要因素之一。张伟等对复发性生殖器疱疹患者炎性因子及免疫状态的变化规律进行研究,发现复发性生殖器疱疹患者机体处于炎性反应状态下,且机体免疫功能会出现紊乱。马全福等对复发性生殖器疱疹的诊断及治疗进行探讨,认为联合应用抗病毒药物及胸腺肽、增强机体免疫力的药物,是系统治疗复发性生殖器疱疹复发性生殖器疱疹的有效方法。盐酸伐昔洛韦是抵抗单纯疱疹病毒感染的临床常用药,其进入机体后转化为阿昔洛韦,并以此形式抑制病毒DNA合成,从而发挥抗病毒作用。卡介菌多糖核酸作为一种免疫调节剂已被广泛用于临床治疗中。它主要通过多糖、核酸等有效活性物质发挥作用,对自然杀伤细胞、单核-巨噬细胞均有增强功能的效果,促进IL-6、IFN-α等因子的生成,从而强化细胞免疫功能。本次研究中观察组采用盐酸伐昔洛韦联合卡介菌多糖核酸方案,对照组单用盐酸伐昔洛韦。结果表明,治疗后,观察组IL-4水平和IFN-γ水平优于对照组(P<0.05),且观察组生殖器疱疹患者中性粒细胞、IgG、IgA、IgM及C3指标优于对照组(P<0.05),提示盐酸伐昔洛韦联合卡介菌多糖核酸的治疗效果更显著,不仅能抑制病毒,还可促进Th1/Th2的比例平衡,从而提高免疫力。研究结果还显示,观察组疗效高于对照组,复发率少于对照组(P<0.05)。表明盐酸伐昔洛韦联合卡介菌多糖核酸治疗生殖器疱疹疗效显著,能有效降低复发率。这可能是因为在杀灭患者体内生殖器疱疹病毒的同时,增加机体免疫抵抗力,从而显著提高疗效。
综上所述,盐酸伐昔洛韦联合卡介菌多糖核酸方案能够纠正Th1/Th2的失衡,提高患者机体免疫抵抗力,提高治疗生殖器疱疹的效果。
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