前列腺增生患者下尿路症状对勃起功能的影响分析
文章导读:选择2014年2月至2016年2月我院收治的72例前列腺增生患者作为研究对象,采用国际前列腺症状评分量表(IPSS)对患者的下尿路症状进行分析,按照评分的高低将患者分为三组,分别为轻度下尿路症状设为轻度组、中度下尿路症状设为中度组、重度下尿路症状设为重度组,采用国际勃起功能问卷调查表(IIEF-5)对上述患者进行勃起功能调查,分析不同下尿路症状前列腺患者勃起功能差异,采用生活质量评分(QOL)对不同程度下尿路症状患者的生活质量进行评分并比较,采用pesrson相关性分析软件对患者的IPSS评分与IIEF-5评分进行相关性分析。结果:三组下尿路症状患者的勃起功能指数比较差异有统计学意义(F=5.149,P<0.05),其中重度下尿路症状组患者的勃起功能评分明显低于轻度组与中度组,中度组明显低于轻度组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组生活质量评分行方差比较,差异有统计学意义,轻度组评分明显高于中度和重度组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但中重度组患者组间比较差异无统计学意义。勃起功能指数和IPSS评分相关性分析,结果显示,两者之间相关系数为0.138,差异无统计学意义。 |
下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)是中老年男性常见的排尿障碍疾病。前列腺增生是下尿路症状的主要原发疾病。下尿路症患者临床常合并表现出尿频、尿急、夜尿频多、尿不尽等症状,部分患者偶尔还会出现疼痛。流行病学调查结果显示临床50岁以上男性大约有25%有下尿路症状。流行病学分析显示,前列腺增生患者的性生活质量明显较正常患者差。勃起功能是评价男性性功能最为重要的指标。本文分析前列腺增生患者下尿路症状与勃起功能之间的关系,分析前列腺增生患者下尿路症状对勃起功能的影响,为临床方案选择治疗提供参考。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年2月至2016年2月我院收治的74例前列腺增生患者作为研究对象,所有患者均为良性增生,均符合《良性前列腺增生诊疗指南》中的诊断标准。按照国际前列腺症状评分量表(IPSS)对患者的下尿路症状进行分析,按照评分的高低将患者分为三组,分别为轻度下尿路症状设为轻度组(22例),IPSS评分<8分,中度下尿路症状设为中度组(24例),IPSS评分8~19分,与重度下尿路症状设为重度组(28例),IPSS评分>20分。其中轻度组年龄38~60(54.25±2.12)岁,病程6个月~5年,平均(2.31±1.12)年,IPSS评分3~35(19.7±5.4)分;中度组年龄35~60(54.14±2.19)岁,病程6个月~5年,平均(2.40±1.09)年,IPSS评分2~35(19.8±5.3)分;重度组年龄37~60(54.27±2.21)岁;病程6个月~5年,平均(2.38±1.20)年,IPSS评分4~35(19.5±5.6)分。三组患者在年龄、病程比较差异无统计学意义。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准:(1)年龄在18~60岁;(2)符合2007年《良性前列腺增生诊治指南》中对良性前列腺的诊断标准;(3)病程6个月以上;(4)入组前均3个月未采取任何治疗措施治疗;(5)神经系统正常,能有效配合各项调查研究工作;(6)患者了解参加此次研究的利弊,并签署知情同意书。排除标准:(1)不符合良性前列腺增生诊断标准;(2)有心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或精神病患者;(3)非良性前列腺增生导致的下尿路症状;(4)入组前3个月采用药物或手术治疗;(5)未签署知情同意书。
1.3 方法
采用国际前列腺症状评分量表(IPSS)对患者的下尿路症状进行分析,采用国际勃起功能问卷调查表(IIEF-5)对入组患者进行勃起功能调查,分析不同下尿路症状前列腺患者勃起功能差异,采用生活质量评分(QOL)对不同程度下尿路症状患者的生活质量进行评分并比较,采用pesrson相关性分析软件对患者的IPSS评分与IIEF-5评分进行相关性分析。
1.4 观察指标
国际前列腺症状IPSS评分:对患者过去1个月与排尿相关的排尿不净感、排尿后2h内再排尿、排尿时中断和开始多次、排尿不能等待、尿线变细、排尿费力、夜间起床排尿次数等共7个问题进行提问,每个问题答案分0~5个级别,患者根据自身情况选择其中之一。统计7个问题的总分,按照总分划分下尿路症状严重程度:轻度:0~7分;中度:8~19分;重度:20~35分。国际勃起功能问卷调查表(IIEF-5): 对患者过去6个月的勃起状况进行调查,共5个问题,每个问题按照答案分6档,分别判定分值0~5分,总分30分,评分低于21分判为勃起功能障碍。分值越低勃起功能越差。生活质量评分(QOL): 采用国际协调委员会推荐的对前列腺增生患者采用一个问题以评估患者的生活质量,对患者提问:“假如按现在的排尿情况,你觉得今后的生活质量如何?”患者根据自己的情况,选择相应的项目和分值:0分:非常好;1分:好;2分:多数满意;3分:满意和不满意各半;4分:多数不满意;5分:不愉快;6分:很痛苦。得分越高,生活质量越差。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用(x±s)检验,计量资料采用t检验或χ2 分析,有统计学意义再采用LSDT两两组间比较,P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1勃起功能指数三组下尿路症状患者的勃起功能指数比较
差异有统计学意义(F=5.149,P<0.05),其中重度下尿路症状组患者的勃起功能评分明显低于轻度组与中度组,中度组明显低于轻度组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 生活质量评分(QOL)比较
三组生活质量评分行方差比较,差异有统计学意义,轻度组评分明显高于中度和重度组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但中重度组患者组间比较差异无统计学意义。
2.3 勃起功能指数和IPSS评分相关性分析
将所有患者的勃起功能指数IIEF-5评分和国际前列腺症状IPSS评分分别输入peasrson统计程序进行相关性分析,两者之间相关系数为0.138,差异无统计学意义。
3 讨论
前列腺增生是临床常见的泌尿系统疾病,因其发病率高,影响人群广泛,近年来受到临床医生的高度重视。关于前列腺增生患者各方面的研究资料众多,其中前列腺增生患者的生活质量成为研究热点。前列腺增生患者绝大部分伴随了程度不同的下尿路症状,临床许多资料显示,前列腺患者的下尿路症状越严重,患者的生活质量和性生活质量越差。分析前列腺增生患者下尿路症状与性生活质量之间的相关性,了解导致前列腺增生患者下性生活质量差的根本原因,才能选择针对性的治疗方案治疗,取得较好的临床疗效。勃起功能是评价男性性生活最为重要的指标。因此,本文分析前列腺患者下尿路症状严重程度与勃起功能之间的相关性,分析下尿路症状对勃起功能的影响,为临床治疗方案选择提供参考。结果显示,下尿路症状不同的三组患者的勃起功能指数比较差异有统计学意义,其中重度下尿路症状组患者的勃起功能评分明显低于轻度组与中度组,中度组明显低于轻度组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者生活质量评分比较差异也有统计学意义,轻度组评分明显高于中度和重度组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但中重度组患者组间比较差异无统计学意义。勃起功能指数和IPSS评分相关性分析结果显示,两者之间相关系数为0.138,差异无统计学意义,说明前列腺增生患者的勃起功能指数和前列腺症状评分之间无相关性,表明前列腺增生患者下尿路症状严重程度对勃起功能影响非常小。临床将勃起功能障碍分为生理性勃起障碍、心理性勃起障碍和混合型勃起障碍。分析本文前列腺下尿路症状程度不同患者虽然勃起功能指数差异明显,但其相关性却差,说明前列腺患者中大多数患者不是因为疾病本身导致勃起功能障碍,很大部分原因是前列腺下尿路症状患者心理上的不自信导致勃起功能的障碍。因此临床制定治疗方案时,应充分考虑患者的心理原因,同时向患者解释疾病本身对勃起功能的影响不大,使患者消除心理上的不自信,树立积极的态度面对疾病。综上所述,前列腺增生患者下尿路症状程度不同,其勃起功能具有一定的差异,但勃起功能指数和下尿路症状评分之间相关性差,说明下尿路症状不是影响前列腺增生患者勃起功能指数的因素,临床治疗应综合分析患者情况采取治疗措施。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处