血清维生素D水平对中枢性性早熟女童治疗效果的影响分析
文章导读:通过分析2015年1月至2016年4月医院收治的62中枢性性早熟女童患者及同期62例健康女童的临床资料,对两组女童激素水平和临床治疗中进行检测,分析检测CPP女童患者血清中维生素D临床意义。结果:观察组患儿血清维生素D水平显著低于对照组女童,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中维生素D缺乏患儿同维生素D正常患儿乳房发育年龄、LH和E2水平比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),身高、体重、骨龄、卵巢体积和FSH水平无显著差异(P>0.05);观察组患儿治疗后,维生素D缺乏患儿临床有效率显著低于维生素D正常患儿,比较差异有统计学意义(P<0.05)。 |
中枢性性早熟(CPP)是指缘于下丘脑提前释放促性腺激素释放激素(GnRH)导致的性激素分泌、性腺发育、生殖器发育和第二性征呈现的一系列性早熟症状,又称为GnRH依赖性性早熟,至生殖系统发育成熟前呈进行性发展。女童中枢性性早熟发生于8岁之前,近年来CPP患者发病年龄越来越小,发病率也呈递增趋势,患儿患病后不仅会出现生长加速、骨骺提前融合等症状,还会导致患儿最终身高受到影响。临床研究发现维生素D同骨代谢、生殖功能和女童患者初潮年龄存在一定关系。本研究对维生素D同CPP女童患者激素水平和临床治疗效果的相关关系进行分析,为临床检测和治疗提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2015年1月至2016年4月到我院诊治的62例CPP患者和62例来我院检查的健康女童分别作为观察组和对照组,年龄5.3~8.2岁,平均(6.42±1.29)岁。观察组62例,年龄5.5~8.2岁,平均(6.58±1.31)岁;对照组62例,年龄5.3~8.1岁,平均(6.61±1.13)岁。观察组患儿纳入标准:62例患儿8岁之前第二性征出现;骨龄年龄>实际年龄1.5岁;检查后符合CPP诊断标准。排除标准:排除骨龄>12岁的女童患儿。本次研究经医院伦委会许可,所有患者及其家属知情同意本次研究,并由其家属签署知情同意书。两组患者年龄等一般资料组间无显著性差异 P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
采用酶联免疫法测定两组患儿血清维生素D水平,所用的25羟基维生素D检测试剂盒由广州菲康生物技术有限公司购买,方法按25羟基维生素D检测试剂盒的说明书进行。对比统计两组女童一般资料和激素水平,根据观察组患儿维生素D水平是否正常分为观察组Ⅰ组(血清维生素D水平≥20ng/mL)、观察组Ⅱ组(血清维生素D水平<20ng/mL),观察组患儿进行曲普瑞林治疗,每次肌肉注射80~100μg/kg曲普瑞林(长春金赛药业有限责任公司,国药准字H20044922),每4周1次,连续治疗6个月。治疗期间观察患儿身高生长速率、骨龄生长变化、乳房发育情况等情况并进行对比分析。
1.3 观察指标
(1)一般项目。两组女童一般资料统计项目包括:身高、体重、骨龄、卵巢体积、乳房发育年龄等,检测相关激素指标包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)。(2)临床疗效。显效:乳房发育、生长速率及骨龄生长速率与同龄儿童相仿;好转:乳房发育、生长速率及骨龄生长速率略快于同龄儿童;无效:治疗方案无效,患儿性早熟加重。
1.4 统计学分析
利用SPSS15.0统计软件建立数据库,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用χ2检验,以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组女童维生素D水平比较
对两组女童维生素D水平进行统计,结果显示观察组患儿血清维生素D水平为(20.64±6.07)ng/mL显著低于对照组(28.94±6.91)ng/mL。同时根据观察组患儿血清维生素D水平分为维生素D正常患儿(Ⅰ组)和维生素D缺乏患儿(Ⅱ组),对应维生素D水平分别为(17.625±7.54)ng/mL、(24.97±5.19)ng/mL,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 观察组Ⅰ组同观察组Ⅱ组相关指标比较
对观察组患儿临床资料进行进一步统计分析显示,维生素D正常患儿同维生素D缺乏患儿乳房发育年龄、LH、E2水平存在显著差异(P<0.05),身高、体重、骨龄、卵巢体积和FSH水平无显著差异(P>0.05)。
2.3 观察组患儿治疗效果分析
对观察组患儿治疗后临床效果进行统计,维生素D缺乏患儿临床有效率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来,随着人们生活水平的不断提高,临床CPP发病率不断增加,患儿发病年龄也越来越小,患儿因促性腺激素过早释放激素导致第二性征提前出现,激素水平也出现不同程度的异常,导致患儿最终身高受到一定的影响。研究显示维生素D水平同骨代谢有一定的相关性。此外还有研究显示维生素D同女童初潮年龄有一定联系,认为维生素D水平对CPP女童患儿生长发育有一定影响。性早熟导致儿童性腺和性器官多早发育、骨髓提前、骨骺提前闭合,对儿童身心发育有一定的影响。本研究对此展开分析,对比了CPP患儿同正常女童血清维生素D水平以及CPP患儿中维生素D缺乏患儿同正常患儿临床资料的差异,为临床治疗提供一定依据。研究中分析女童血清维生素D水平显示,CPP患儿血清水平显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果表明CPP患儿维生素D缺乏现象较普遍,维生素D对维持血清钙磷浓度稳定有较大的影响,CPP患儿骨龄普遍较高,而维生素D水平过低导致骨细胞发育不良,对骨骼进一步生长发育有较大的影响。研究为进一步分析维生素D水平同CPP患儿临床症状的相关性,对CPP患儿临床资料进行分组统计,统计结果显示维生素D缺乏患儿乳房发育年龄、LH和E2水平同CPP维生素D正常患儿存在显著差异,比较差异有统计学意义(P>0.05),而身高、体重、骨龄、卵巢体积和FSH水平则无显著差异(P>0.05)。统计结果显示维生素D水平过低对CPP患儿乳房发育、LH和E2受到影响较大,而对身高、体重、骨龄、卵巢体积和FSH水平影响相对较小,因此认为临床CPP维生素D缺乏患儿维生素D治疗对患儿乳房发育恢复、LH和E2水平有较大的影响。研究中给予观察组患儿GnRHa治疗,结果显示维生素D缺乏患儿临床治疗效果较差,临床有效率显著低于维生素D正常的患儿,比较差异有统计学意义(P>0.05)。研究结果显示维生素D水平对临床治疗效果影响较大,因此临床治疗中应对患儿维生素D水平进行检测,对维生素D缺乏患儿给予一定的维生素D治疗对提高临床疗效有较大的影响。综上所述,CPP患儿维生素D缺乏较普遍,CPP患者中维生素D缺乏患儿乳房发育、LH和E2水平影响较大,同时维生素D缺乏患儿临床治疗效果也较差。临床治疗应针对维生素D缺乏患儿给予一定维生素D水平恢复治疗,对临床治疗有较大的临床指导意义。
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