激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎中的疗效观察
文章导读:选取2013年8月至2016年8月在医院接受治疗的围绝经期女性萎缩性阴道炎患者105例为研究对象,随机分为A组(35例)、B组(35例)、C组(35例),分别使用不同的治疗方法,A组替勃龙片2.5mg,1次/d,口服,共用3个月。B组用雌三醇软膏,0.5g,第1周,1次/d,第2周1次/2d,第3周1次/3d,第4周后1次/周,共用3个月。A组、B组加阴道放置甲硝唑泡腾片1片/d。C组仅阴道放置甲硝唑泡腾片1片/d治疗,共用3个月。结果:A组治疗有效率为97.14%,B组治疗有效率为94.29%,C组治疗有效率为77.14%。A组与B组治疗有效率明显高于C组(χ2=5.72,P<0.05; χ2=5.29,P<0.05)。治疗后,三组雌二醇水平和子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05),A组和B组pH值明显低于C组(t=2.78,P<0.05;t=2.67,P<0.05)。 |
绝经后女性因突然性的性激素分泌下降,70%的女性表现出较为明显的低刺激素血症现象,如性欲下降、潮热汗出、易怒等,也有严重者表现为心脑血管疾病、骨质疏松等,萎缩性阴道炎也正是其中一种。雌激素水平的下降致使阴道内壁萎缩,内部酸碱度的改变及黏膜皱缩均可引起防御力的下降,患者主要表现为外阴瘙痒、灼热感强及分泌物增多。本次研究随机选取2013年8月至2016年8月在医院接受治疗的围绝经期女性萎缩性阴道炎患者105例为研究对象,分析并探讨激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年8月至2016年8月在医院接受治疗的围绝经期女性萎缩性阴道炎患者105例为研究对象。年龄41~56岁,平均年龄(48.91±2.24)岁。纳入标准:(1)符合阴道炎诊断标准。(2)3个月内未接受激素类药物治疗。(3)签署知情同意书。排除标准:(1)病原菌感染。(2)治疗禁忌者。(3)阴道不明原因出血者。现将105例患者随机分为A组(35例)、B组(35例)、C组(35例),共三组。三组年龄、激素水平、子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
A组替勃龙片(绮罗淑,北京优华药业有限公司,国药准字H20030595)2.5mg,1次/d,口服,共用3个月。B组用雌三醇软膏(伊特乐,成都新高制药有限公司,国药准字H20000618),0.5g,第1周1次/d,第2周1次/2d,第3周1次/3d,第4周后1次/周,共用3个月。A组、B组加阴道放置甲硝唑泡腾片(重庆民生药业有限公司,国药准字H20056402)1片/d,C组仅阴道放置甲硝唑泡腾片1片/d治疗,共用3个月。
1.3 评价标准
显效:临床症状完全消失,阴道炎性反应消失,阴道清洁度降低Ⅱ级;有效:临床症状明显改善,阴道炎性反应显著改善,阴道清洁度降低Ⅰ级;无效:未达到上述标准。有效率=(显效+有效)/总数。
1.4 统计学分析
将本次研究得到的临床数据全部输入SPSS19.0系统进行统计学分析,采用t检验和卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者临床治疗效果对比
A组治疗有效率为97.14%,B组治疗有效率为94.29%,C组治疗有效率为77.14%。A组与B组治疗有效率明显高于C组(χ2=5.72,P<0.05; χ2=5.29,P<0.05)。
2.2 三组雌二醇、子宫内膜厚度及阴道pH对比
治疗后,三组雌二醇水平和子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05),A组和B组阴道pH值明显低于C组(t=2.78,P<0.05;t=2.67,P<0.05)。
2.3 三组复发率对比
A组复发1例,复发率为2.86%,B组复发2例,复发率为5.71%,C组复发9例,复发率为25.71%。A组、B组复发率明显低于C组(χ2=5.72,P<0.05; χ2=5.29,P<0.05)
3 讨论
萎缩性阴道炎是一种围绝经期特异性疾病,主要是因为卵巢生理性衰竭所导致的雌激素水平降低,引起阴道黏膜变薄、酸碱失衡、菌群紊乱等一系列改变。患者初期症状主要表现为外阴瘙痒、灼热等,一旦治疗不及时则可引起外阴溃烂甚至严重的阴道、宫腔化脓性疾病。因此,早期预防、及早发现对于治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎是十分重要的。目前针对围绝经期萎缩性阴道炎的治疗主要从抑菌及补充激素两方面着手,鉴于该疾病的病因及发病机制,如若单纯抑菌很难达到理想的治疗效果,症状反复出现,很难保证患者的健康。因此在本次研究中将选择抑菌及激素替代两种方法联合应用。韩悦在探讨女性萎缩性阴道炎治疗方法中将甲硝唑作为抑菌药物的典型代表用以研究中,结果发现甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎临床疗效显著。同时,张惠莲在萎缩性阴道炎的治疗中也将甲硝唑作用联合应用药物的其中之一。由此可见,在治疗阴道炎中应用甲硝唑是有一定理论及实践依据的。因此本次研究中也将甲硝唑作为局部用药抑菌治疗的药物。本次研究结果显示,A组治疗有效率为97.14%,B组治疗有效率为94.29%,C组治疗有效率为77.14%。A组与B组治疗有效率明显高于C组(P<0.05)。从该组结果看,单独应用甲硝唑对患者即时症状的改善效果也相对不错,但加以激素替代后效果明显更优。这主要和激素对维持阴道内环境及生理支持的重要意义有关。三组雌二醇水平和子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05),A组和B组pH值明显低于C组。复发结果显示,A组复发1例(2.86%),B组复发2例(5.71%),C组复发9例(25.71%)。A组、B组复发率明显低于C组(P<0.05)。上述结果再一次说明,激素替代联合局部甲硝唑用药,对于改善围绝经期女性萎缩性阴道炎效果显著,且无明显的不良反应,复发率低,证实激素替代在治疗萎缩性阴道炎中的重要作用。同样,也有研究表明在非萎缩性阴道炎中应用一定激素也可达到辅助治疗的效果。王静等在探讨治疗老年糖尿病患者阴道炎的效果中,将保妇康栓联合雌激素软膏对患者的健康状况及炎症症状均有改善。该结果也说明雌激素在非萎缩性阴道炎治疗中的重要作用。综上所述,激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床效果显著,安全性高,复发率低,值得推广。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处