雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊联合治疗老年性阴道炎疗效观察
文章导读:选取2012年2月至2016年月3在南京市中心医院和南京市第二医院接受治疗的84例老年性阴道炎患者作为研究对象,年龄56~68岁,平均年龄61.5岁,将对象随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组患者给予以阴道外用雌三醇软膏0.5mg/次、乳酸菌阴道胶囊0.5g,每晚各1次,连用6周。对照组患者仅用雌三醇软膏或乳酸菌阴道胶囊,其用法、剂量和疗程与观察组保持相同。观察两组治疗后的临床疗效和安全性,并随访治疗后半年的复发率。结果:治疗6周后,观察组患者临床总有效率为95.24%,明显高于对照组使用雌三醇软膏或使用乳酸菌阴道胶囊73.81%(P<0.05),治疗后两组患者虽然出现了一些不良反应,但是不影响后续治疗;随访半年后发现观察组复发3例(7.14% ),对照组复发17例(40.48%),观察组患者的复发率明显低于对照组患者的发病率(P<0.05)。 |
老年性阴道炎( senile vaginitis,SV) 是妇科常见疾病,其原因主要是由于老年妇女随着年龄的增加卵巢功能会出现不同程度的衰退,而体内的雌激素水平会随着降低,从而导致阴道局部抵抗力下降、细菌入侵所致。因此,补充雌激素或抵制细菌入体是主要的治疗方式,其中雌三醇软膏和乳酸菌阴道胶囊是治疗此症的常用药物,但雌三醇软膏药物使用后部分患者的治疗效果欠佳,并且后期容易复发。而乳酸菌阴道胶囊大部分是有人工培养繁殖的微生物药剂,此药物的单一使用虽然对老年性阴道炎有一定的效果,但从我院整体患者的疗效看,复发的比率相对较高。结合我院近些年来在治疗老年性阴道炎的经验和探索来看,使用雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊联合治疗老年性阴道炎取得了一定的效果,并且患者以后的复发率会大大降低,取得了较好的疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2016年3月在南京市中心医院和南京市第二医院接受治疗的老年性阴道炎患者共84例,将患者以随机组表对照法随机分为观察组和对照组。观察组患者42人,年龄56~68岁,患者都已经绝经,病程最长的104个月,最短的15个月。对照组组患者42人,年龄57~67岁,患者都已经绝经;患者病程最长的68个月,最短的17个月。两组患者基本资料对比无明显差异,具有可比性。
1.2 纳入和排除标准纳入标准:所有患者均有老年性阴道炎的症状。排除标准:阴道分泌物检查有衣原体、支原体、霉菌等感染; 有乳腺癌、子宫内膜增生等患者。本研究经过我院伦理委员会批准,患者同意接受使用雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊联合治疗,并对个人病例数据的采集、保存等知情同意,愿意配合此研究方案。
1.3 疗效标准和复发评判标准
疗效标准:(1)痊愈: 治疗后阴道黏膜经检查呈苍白色或淡粉红色,分泌物清洁度达标,用此方法治疗后自觉症状完全消失;(2)有效:阴道黏膜充血相对以前有明显好转,但并没有未完全消退,用此方法治疗后自觉症状较前明显减轻;(3)无效:阴道炎症仍存在,用此方法治疗后自觉症状较前无明显好转。复发判定标准:患者经过治疗痊愈后,又出现了老年性阴道炎的症状和特征,患者阴道分泌物的镜检为III~IV度。
1.4 治疗方法
观察组:患者予以阴道外用雌三醇软膏(爱尔兰Organon Ltd,国药准字H20140803,产品编号B14200027053),0.5 mg/次;乳酸菌阴道胶囊(西安华誉制药有限公司,国药准字H10980293,产品编号222010164)0.5g,每晚各1次,连用6周。对照组:患者仅用雌三醇软膏0.5 mg/次,每晚1次;或使用乳酸菌阴道胶囊0.5 g,每晚1次,连用6周。观察和检查:治疗期间对患者进行肝肾功能、血尿常规等检查情况。治疗半年后观察患者复发情况,并比较两者的复发率。
1.5 统计学的处理
使用SPSS18.0统计软件对实验的数据进行分析,结果以均值±标准差(x±s)来表示,计量资料使用t检验,计数资料使用χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者治疗后效果对比
两组患者用药6周后结果显示,观察组患者27人治愈、13人有效、2人无效,患者治疗总有效率95.24% ;对照组患者20人治愈、11人有效、11人无效,患者治疗总有效率73.81%。通过对比两组的治愈结果,差异有统计学意义(P<0.05) 。
2.2 治疗前后两组临床症状情况对比
两组患者经过治疗后,观察组患者的临床症状得到明显的改善,两组对比差异显著(P<0.05)。
2.3 半年后两组患者复发结果对比
此结果是对39名观察组患者和31名对照组患者治疗半年后复发情况的对比,结果显示共有12名患者出现复发状况,其中观察组3人,复发率为7.14%,对照组17人,复发率为40.48% ,通过对比两组的半年后的复发结果,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 治疗后不良反应的情况对比
治疗后两组患者都有一些不良反应的发生,两组对比不良反应的发生率差异显著(P<0.05)。
2.5 两组患者安全指标的情况
治疗期间对患者进行肝肾功能、血尿常规等检查。患者的多项常规检查未出现异常现象。
3 讨论
根据目前我国年龄现状,人口的老龄化现象每年在不断的增长,而老年性阴道炎患者也越来越多,属于老年妇女中常见的疾病。根据临床报告显示,绝经后的妇女此病的发病率在25%以上,因此应该引起足够的重视。而此发病原因主要是由于老年妇女卵巢功能随着年龄的增加慢慢减退,阴道内分泌雌激素也会慢慢减少而引起,从而导致阴道内部的内黏膜逐渐变薄,女性生殖器萎缩,阴道内良性乳酸菌数量减少,从而致使病菌大量繁殖而引起的反应。此病情如果不能及时的得到治疗,轻则引起阴道弹性下降、局部溃疡,阴道狭窄等状况,重则出现阴道畸形、积脓等状况,严重影响患者正常的身体健康。老年性阴道炎的治疗途径主要是通过用药物调节阴道内雌激素水平、促进阴道内各项指标的平衡。本研究提到的雌三醇软膏是一种用于阴道局部使用的雌激素,它的主要疗效在于通过补充阴道黏膜雌激素,促进尿生殖道逐渐恢复正常,改善泌尿生殖道上皮细胞抗感染力。而乳酸菌阴道胶囊也是目前治疗老年性阴道炎患者的主要药物。它主要疗效是可分解阴道内原来储存的糖原,产生乳酸,降低患者阴道pH值,并能够抑制其他致病菌的繁殖,增强患者阴道本身的自净力;通过补充阴道内的乳酸菌,阻碍其他有害的致病菌在阴道黏膜上皮上的粘附;另外乳酸菌阴道胶囊还可以产生抗体和补体,从而使患者自身阴道内菌群达到相对的平衡。结合本次研究的表2结果显示,观察组使用雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊联合治疗老年性阴道炎的总效果率为95.24%,对照组使用雌三醇软膏或乳酸菌阴道胶囊单一治疗老年性阴道炎的总效果率为73.81%,观察组的总有效率明显高于对照组。另外在对患者治疗6周后总复发率的对比显示,观察组为7.14%、对照组为40.48%,观察组明显低于对照组。因此疗效结果显示表明雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊联合治疗老年性阴道炎的效果,明显高于单一使用一种药物的治疗效果,疗效显著。其原因是雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊能在补充患者自身雌激素的同时调整患者阴道细菌的均衡,建立正常微生态系统平衡,从而达到治疗效果,并且能有效地降低复发率。综上所述,在治疗老年性阴道炎的效果上使用雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊联合治疗老年性阴道炎的效果明显要高于单一使用一种药物的治疗效果,并且能有效的降低患者的复发率,值得临床推广应用。
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