取穴针灸治疗ⅢA型前列腺炎临床疗效观察
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结果
100例患者完成了1个疗程的治疗。至2个月时,显效32例,有效52例,无效16例,总有效率84.00%。
讨论
病因病机:
ⅢA型前列腺炎(CP/CPPS)是以会阴区疼痛不适和下尿路刺激症状为代表的一组症候群,为严重影响患者生活质量的慢性迁延性疾病,发病率约为2.0%~16.0%,有近50.0%的男性曾有过CP/CPPS症状。患者以耻骨—会阴区域为中心的疼痛不适为主要等症表现,符合中医所言肝经瘀滞,厥阴不畅,湿浊内壅冲、任、肝、肾诸经之淋浊范畴,故将其纳入本证论治。
由于湿热不攘,余浊痰湿与厥阴相搏,停留肝、肾、冲、任诸经,滞于水精二道,病程缠绵,迁延不愈。叶天士《临证指南医案》指出:“久病入络”。前贤有云:“不通则痛”、“痛则不通”,因于败精浊液与恶血留于足厥阴肝经和冲任与足少阴肾经,脉络不通,乃见尿道—会阴部—肛门部—睾丸—腰骶部以及膈下膝上(内股)疼痛不适,且呈放射状,此为产生本证的关键因机。本征的表现以会阴—耻骨部为中心并呈放射性疼痛为主,符合“刺痛”、“瘀血阻滞”;又因为发病部位在于阴部,为足厥阴肝经和冲、任、足少阴肾经所循行,故我们将本病因机纳入瘀血浊液瘀滞肝经,不通则痛,故以搜剔厥阴、活血导浊治之。
《灵枢·经脉》云:“肝足厥阴之脉,……交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆”。《难经·二十八难》云:“任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉。”《灵枢·经脉》云:“肾足少阴之脉:其直者:从肾,上贯肝、膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。”
由此可见,足厥阴肝经、足少阴肾经,皆与任脉诸穴位相交汇,环绕阴器,ⅢA型前列腺炎表现出梗阻性、刺激性下尿路症状(LUTS)和下腹部、耻骨上、会阴、睾丸、射精后疼痛与不适。
曲骨、中极和关元皆为奇经任脉之穴,曲骨为足厥阴肝经和任脉交汇的穴位,中极和关元为任脉与足三阴经交汇穴,大赫和横骨皆为足少阴肾经与冲脉交汇穴。现代的神经解剖学发现,诸穴相伍,共奏搜提厥阴活血导浊之理,其治疗机理是通过针刺穴位经络来调节,达到止痛的目的,而本实验观察组则是通过一方面针刺穴位经络来调解,另一方面通过针刺加速神经的兴奋向抑制过程转变,达到止痛或缓解疼痛的目的。
结论
1、ⅢA型前列腺炎的临床表现符合中医学肝经瘀滞,湿浊内瘀之淋浊范畴;
2、搜剔厥阴,活血导浊原则针刺中极、曲骨、关元、急脉、大赫、横骨等穴治疗ⅢA型前列腺炎疗效良好,应进一步研究。
《中国性科学》2011年第八期