辨证论治肥胖症致阳痿验案
文章导读:目的:总结辨证论治肥胖症致阳痿经验。方法:以医案形式,融理、法、方、药为一体进行阐述。结果:用涤痰化瘀,温肾振痿之法,自拟涤痰化瘀振痿汤治疗痰瘀互结,命门火衰证;用健脾补肾,疏肝解郁,通络振痿之法,自拟健脾疏肝振痿汤,治疗脾失健运,肝气郁结,宗筋弛纵证;用补肾健脾,化浊降脂,通络振痿之法,自拟化浊降脂汤及补肾健脾振痿汤治疗禀赋不足,膏脂堆积,宗筋痿废证,肥胖症与阳痿同治,均取满意疗效。结论:辨证论治肥胖症致阳痿,疗效肯定。 |
3 禀赋不足,膏脂堆积,宗筋痿废
某男,31岁,2011年9月27日初诊。平素食欲亢进,幼小肥胖,阴茎发育短小,3年前结婚,至今尚未成功性交,阳事痿废,多方求医,已做过阴茎增大术,但无明显疗效,求中医诊治。诊见:肥胖壅肿之躯,短气乏力、面色无华、智力欠佳、阳事痿废。身高1.60m,体重100kg,BMI=39,血清TC 7.88mmol/L,血清TG 2.28mmol/L,血清LDL-C 5.15mmol/L,血清HDL-C 1.03mmol/L。舌质淡红,苔白腻,脉滑。西医诊断:肥胖症、高脂血症、阴茎勃起功能障碍。中医诊断:肥胖、脂浊、阳痿。证属禀赋不足,膏脂堆积,宗筋痿废。治法:补肾健脾,化浊降脂,通络振痿。方药:先用自拟化浊降脂汤,继用自拟补肾健脾振痿汤。化浊降脂汤:陈皮15g,制半夏10g,泽泻30g,决明子10g,生大黄10g,枳实15g,木香15g,山楂20g,丹参10g,虎杖10g,黄芪20g,炙甘草10g。21剂,每日1剂,水煎服,200ml,3次/d。控制饮食,加强锻炼。二诊(2011年10月18日):上方用21剂,体重减7kg,体力渐增,二便通调。上方加补肾健脾振痿汤:补骨脂10g,墨旱莲15g,巴戟天10g,菟丝子20g,熟地黄10g,淫羊藿15g,蜈蚣2条,白术10g,茯苓10g,当归10g,何首乌10g,乌梅3g,继 续口服。三诊(2011年11月8日):上方用21剂,体重减8kg,面色润泽,每天能快步行走1000米,已产生晨勃。上方去大黄、半夏,继续口服。四诊(2011年12月6日):上方又用28剂,体重又减9kg,体力明显增强,已能勉强行房。上方去蜈蚣,又服28剂,每周能较成功完成1次房事,血脂基本正常。停用汤剂,五子衍宗丸善后。
按禀赋不足,宗筋弛纵,食量过大,脾运不及,膏脂痰湿堆积而成肥胖。宗筋弛纵及膏脂痰湿堆积又可造成阳痿。治宜补先后天之本,通络振痿。先用化浊降脂汤,使体重及血脂有所减轻,再合用补肾健脾振痿汤。两方合用可化浊降脂,补肾健脾,通络振痿。
4 结论
肥胖症多由先天禀赋不足,或过食肥甘,或过逸,或情志内伤,或年老体衰,导致湿浊痰瘀内聚所致。相关脏腑主要为脾、肾、肝、心,病邪多为痰、湿、浊、瘀、郁。而肝、脾、肾功能衰减及痰、湿、浊、瘀、郁作怪,又常导致气血亏虚、命门火衰、肝郁气滞、宗筋失养、阳事不举而阳痿。调理脏腑、气血、阴阳,消除痰、湿、浊、瘀、郁,既能治疗肥胖,又能医治阳痿。笔者用补肾、健脾、疏肝、祛痰化湿、解郁化瘀、振痿之法,不但使肥胖减,又可使阳事兴。(来源于《中国性科学》2012年第4期)