左归丸治疗精液异常男性不育76例临床观察
文章导读:目的:观察左归丸对肾阴或肾精亏虚型精液异常男性不育患者精液质量、激素水平的影响。方法:160例符合纳入标准的患者等分为治疗组、对照组。治疗组给予左归丸(9g/次,tid),对照组给予左卡尼汀口服液(1支/次,Bid),共治疗12周;观察治疗前后两组患者精液参数、男性激素水平的变化;所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果:治疗组临床有效率为86.9%,对照组临床有效率为66.8%,治疗组痊愈率、显效率、总有效率优于对照组(P<0.01);治疗组精液量、精子密度、精子活力百分率、液化时间治疗前后有较显着变化(P<0.01),与对照组比较在提高精液量、精子密度、液化时间方面差异有统计学意义(P<0.05),但在改善A及A+B级精子百分率方面无统计学意义(P>0.05);治疗组在治疗前后比较T水平变化显着(P<0.01),LH变化(P<0.05)有统计学差异。FSH、PRL、E2变化不显着,无统计学差异(P>0.05)。对照组各组激素水平变化无统计学意义(P>0.05)。结论:左归丸在提高精液量、精子密度、精子活动率、液化情况等方面显示了很好的临床作用,同时对提高体内睾酮、促黄体生成素水平也有一定的作用。 |
3 结果
3.1 临床疗效
治疗组痊愈率、显效率、总有效率优于对照组(P<0.01)。
3.2 治疗前后精液参数变化
治疗组精液量、精子密度、A及A+B级精子百分率、液化时间治疗前后有较显着变化(P<0.01)。与对照组比较在提高精液量、精子密度、液化时间方面差异有统计学意义(P<0.05);在改善A及A+B级精子百分率方面无统计学意义(P>0.05)。
3.3 治疗前后激素变化
治疗组在治疗前后及与对照组比较T水平变化显着(P<0.01),LH变化(P<0.05)有统计学差异。FSH、PRL、E2变化不显着,无统计学差异(P>0.05)。对照组各组激素水平变化,无统计学意义(P>0.05)。
3.4 不良反应
治疗组、对照组治疗过程中均未见明显的不良反应。
4 讨论
本研究显示,在中医辨证的基础上应用左归丸治疗肾阴或肾精亏不育患者取得了较好的临床效果。在提高精液量、精子密度,改善精子成活率、活动率、液化情况等方面显示了很好的临床作用,同时对提高体内T、LH水平也有一定的作用。
左卡尼汀又称左旋肉碱,简称L-肉碱。左卡尼汀是一种人体必需营养素,一种必需的辅酶,其主要功能是携带、转运活化的脂肪酸, 通过左卡尼汀穿梭系统进入线粒体内进行β-氧化和三羧酸循环反应,促进脂肪酸氧化供能,为机体各种代谢过程,包括精子的成熟和代谢过程提供能量。附睾为人体含左卡尼汀最高的器官,当体内左卡尼汀合成水平偏低或外源性摄入不足时会影响到精子的获能, 造成精子活力下降而导致不育。精浆中左卡尼汀含量与精子活率与活力成正相关,对精子浓度影响更为显着。 有报道对少弱精子症患者以左旋肉碱治疗,治疗后前向运动精子百分率明显提高, 精子密度亦有一定提高,故选为对照组。
左归丸出自于《景岳全书》,左归丸是补肾阴代表方剂,由熟地、山药、枸杞、山萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟胶组成,具有滋阴补肾、填精益髓的功效。方中重用熟地滋阴补肾、填精益髓,为君药。臣以龟板胶、鹿角胶血肉有情之品,峻补精髓,其中龟板甘咸寒,善补肝肾之阴,又能潜阳;鹿角胶甘咸微温,益精补血之中又能温补肾阳,与诸滋补肾阴之品相伍有“阳中求阴”之效。山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞子补肾益精,养肝明目;菟丝子平补阴阳,固肾涩精;川牛膝益肾补肝,强腰壮骨,俱为佐药。诸药配伍,共奏益肾滋阴,填精补髓之功。实验研究证实补肾中药对正常小鼠睾丸、精囊腺有增重的作用,可提高精子数量及活动率、精子运动速度改善异常的精核蛋白及其构成,促进精核蛋白基因表达;提高附睾肉毒碱含量,促进精子成熟;降低MDA、NOS、NO含量,抑制生精细胞凋亡。现代药理研究提示,本方具有调节神经-内分泌-免疫网络的作用,并主要是通过下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺等)轴而实现的。左归丸对肾虚证所取得的疗效与其减轻下丘脑-垂体-靶腺的功能损害及修复其功能相关。同时,本方并非通过单一因素改善肾虚状态,中药多组分、多途径、多靶点和多系统的整合调节机制,体现了中医整体观理论。左归丸对精子的发生、发育、成熟各个阶段的影响以及作用机制还有待进一步的阐明,发挥中医药在治疗男性不育的优势是解决男性不育问题的重要途径之一。(来源于《中国性科学》2012年第5期)