暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松治疗慢性盆腔炎的临床观察
文章导读:观察暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松治疗慢性盆腔炎的临床疗效和对免疫功能的影响,为临床的治疗提供参考。方法:选取我院妇科门诊就诊的220例慢性盆腔炎患者,随机将其分为观察组和对照组各110例。观察组采用暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松灌肠治疗,对照组则采用微波治疗配合甲硝唑、地塞米松灌肠治疗。对比两组患者的临床疗效和免疫功能的变化情况。结果:经过治疗后,观察组痊愈率为54.44%(60/110),总有效率为90.00%(99/110);对照组痊愈率为38.18%(42/110),总有效率为74.55%(82/110)。观察组的痊愈率和总有效率明显优于对照组。观察组经过治疗后,其CD4、CD4/CD8均较治疗前明显升高,而对照组治疗前后的CD4以及CD4/CD8对比,差异没有统计学意义;两组患者治 疗前后的CD8水平均有明显的下降。两组患者治疗后的CD4、CD8以及CD4/CD8的组间对比,其差异有统计学意义。观察组患者治疗过程中,没有出现明显的不良反应。对照组有9例患者在第一次灌肠后出现轻度腹泻。结论:暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效,且操作较为简便,安全性高,值得在临床上进一步推广应用。 |
慢性盆腔炎是女性内生殖器以及周围组织的慢性非特异性的炎症性疾病。随着社会经济的发展,工作生活节奏的不断加快,社会开放程度不断加大,慢性盆腔炎的发病率呈不断上升的趋势,成为了女性身体健康的重大威胁。由于本病的病程较长,病情反复难愈,给广大女性的生活和工作带来严重的困扰。临床上对于本病的治疗,主要通过内科药物结合各种物理疗法进行对症处理。然而,其临床疗效不稳定,尤其是对于免疫功能较差的患者,病情容易反复。暖宫贴是通过新材料制成的外用贴剂,能够在局部产生温热效应,且作用持久,能够起到祛风寒,暖宫的作用。本研究采用暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松治疗慢性盆腔炎,并观察其临床疗效和对患者免疫功能的影响情况,现报道如下。
1资料与方法
11一般资料
选取自2012年1月至2013年1月期间来我院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者,共计220例。将其随机分为观察组和对照组各110例。其中观察组的年龄19~42岁,平均年龄为(28.16±8.42)岁,病程6~31个月,平均病程为(16.92±7.38)个月,所有患者均出现白带增多,其中85例伴有腰骶部酸痛,65例伴有下腹部坠胀等临床表现。对照组的年龄21~41岁,平均年龄为(27.94±7.56)岁,病程8~33个月,平均病程为(1801±695)个月,所有患者均出现白带增多,其中76例伴有腰骶部酸痛,59例伴有下腹部坠胀等临床表现。两组患者在年龄、病程、病情以及临床症状上其差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
12诊断标准
参照乐杰主编的《妇产科学(第7版)》中有关慢性盆腔炎的诊断标准进行诊断。患者一般有急性盆腔炎病史,临床上出现精神疲倦、低热,可伴有下腹坠胀、腰骶部酸痛等症状,可在经期、劳累或者性交时症状加重。同时出现白带异常,量多色黄可伴有异味;月经不调,出现经期、经量变化;还可以出现继发性不孕。妇科检查可见子宫多为后倾后屈位,可伴有局部压痛,可触及增粗的输卵管,可在盆腔的一侧或者双侧触及囊性,活动性差包块等。
13治疗方案
观察组采用暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松灌肠治疗。嘱患者月经期过后,选取患者前正中线上,肚脐下15寸的气海穴,采用暖宫贴进行贴敷。每天贴敷1次,连续使用1周。同时给予采用100ml甲硝唑注射液配5mg醋酸地塞米松注射液进行灌肠治疗。采用1次性灌肠袋,将配有醋酸地塞米松注射液的甲硝唑注射液倒入其中,将导管插入患者肛门内8cm左右,将溶液灌入患者肠管内,溶液经患者肠道吸收。每天灌肠治疗1次,连续治疗1周。
对照组则采用微波配合灌肠治疗。采用微波多功能治疗仪,将治疗仪的探头放在患者的下腹部痛点处。打开治疗仪的开关,以患者感觉温热为度。每次治疗时间为0.5h,每天治疗1次,连续治疗1周。同时给予灌肠治疗,灌肠治疗的方案与观察组的方案相同。两组患者在治疗期间均停用抗生素、停止性生活。
14疗效评价标准
根据患者的临床症状、体征以及辅助检查的变化情况进行判定,痊愈:经过治疗后,患者腹痛、腰酸等临床症状和体征消失,复查血常规未见异常;有效:经过治疗后,患者腹痛、腰酸等临床症状和体征明显好转,复查血常规未见异常;无效:经过治疗后,患者的临床症状、体征以及血常规检查均未见明显好转甚至有所加重。
15观察指标
对比两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况,同时在治疗前后抽血行免疫生化检查,对比两组患者治疗前后的CD4、CD8以及两者比值的变化情况。
16统计学分析
对所收集的资料采用统计学软件SPSS 170统计软件数据包进行分析,计量资料采用均值±标准差(±s)来表示,计量资料的对比采用t检验,计数资料的对比采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
21两组患者临床疗效的对比
经过治疗后,观察组痊愈率为54.44%(60/110),总有效率为9000%(99/110);对照组痊愈率为38.18%(42/110),总有效率为74.55%(82/110)。观察组的痊愈率和总有效率明显优于对照组(P<0.05),说明观察组的临床疗效优于对照组。见表1。
表1两组患者临床疗效的对比\[n(%)\]组别例数(n)痊愈有效无效总有效率(%)观察组11060(54.55)▲39(35.45)11(10.00)90.00▲对照组11042(38.18)40(36.36)28(25.45)74.55注:和对照组对比,▲P<0.05
22两组患者免疫指标的对比
观察组患者经过治疗后,其CD4、CD4/CD8均较治疗前明显升高(P<0.05),而对照组治疗前后的CD4以及CD4/CD8对比,差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后的CD8水平均有明显的下降(P<0.05)。两组患者治疗后的CD4、CD8以及CD4/CD8的组间对比,其差异有统计学意义(P<0.05),说明经过治疗后,观察组的免疫功能的改善程度优于对照组。见表2。
表2两组患者免疫指标的对比(±s)指标观察组(n=110)治疗前治疗后对照组(n=110)治疗前治疗后CD40.418±0.0390.451±0.032▲■0.419±0.0230.429±0.019CD80.408±0.0410.359±0.026▲■0.410±0.0310.382±0.034▲CD4/CD81.03±0.211.24±0.19▲■1.05±0.191.12±0.16注:和治疗前对比,▲P<0.05;和对照组治疗后对比,■P<0.05
23两组患者不良反应的对比
观察组患者治疗过程中,没有出现明显的不良反应。对照组在第1次接受灌肠治疗后,有9例患者出现轻度腹泻,经过对症处理后症状可以缓解,不影响治疗的正常进行。两组患者的不良反应发生率无显著差异(P>005)。
3讨论
慢性盆腔炎是妇科临床的常见病、多发病,其发病主要是由于各种急性的盆腔炎症未能彻底治愈,病情迁延日久而成的。在疾病发展过程中,患者可以由于炎症反复发作而出现盆腔内组织粘连,盆腔充血等,临床上表现为下腹痛、腰骶部酸痛,甚至不孕等。本病的发病与女性月经期的卫生习惯、生殖系统的感染、宫内节育器的使用等因素有关。随着社会开放程度的不断加大,接受人工流产手术的女性不断增多,慢性盆腔炎的发病率也在不断上升\[6-8\]。因此,重视本病的治疗,提高本病的临床疗效对保障广大女性的身体健康有重要意义。
由于慢性盆腔炎的病程较长,其病情容易反复,难以治愈。在本病的治疗上,目前临床上主要采用抗生素抗感染治疗,但是由于盆腔在生理结构上位于人体的较低处,药物的利用率低,且盆腔反复炎症反应容易损伤其局部的血管,导致瘀血形成,影响局部的血液运行,从而阻碍药物到达病变局部,最终影响治疗效果。相关研究显示,本病病情的反复发作,容易造成患者机体免疫力的低下,而免疫力的低下,又使疾病更加容易复发,影响临床治疗效果。因此,对于本病的治疗,除了对症治疗,改善患者的临床症状和体征外,提高其机体的免疫功能对有效防止病情的复发,巩固治疗效果有重要的意义。
在本研究中,观察组采用暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松灌肠治疗慢性盆腔炎;对照组则采用微波治疗配合甲硝唑、地塞米松灌肠治疗慢性盆腔炎。结果显示,观察组在临床疗效以及免疫功能的改善程度上,均明显优于对照组,同时不产生明显的不良反应。
灌肠是通过经直肠黏膜吸收,使药物能够在盆腔局部达到较高的浓度,提高药物的生物利用度的一种给药途径。甲硝唑和地塞米松通过直肠给药,能够直接作用与炎症局部,起到抗菌消炎的目的,同时由于局部的浓度较高,可以有效减少因全身用药而出现的不良反应。
暖宫贴是应用现代新材料制成的药物贴剂,能够在贴敷局部产生一定的温热感,且作用时间长。气海穴是一个以补益功能为主的穴位,能够起到生发阳气的作用,同时其位置位于前正中线上,脐下1.5寸,正是下腹部的位置,能够起到穴位的近治作用。暖宫贴对气海穴的温热作用,能够起到补益气血、疏通经络、祛风散寒的作用,对提高患者机体的免疫功能有重要作用。通过暖宫贴气海穴贴敷配合甲硝唑、地塞米松灌肠,能够消除局部炎症,缓解临床症状的同时,提高患者机体的免疫功能,改善局部的血液循环,提高临床的治疗效果。
综上所述,暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效,且操作较为简便,安全性高,值得在临床上进一步推广应用。