清热解毒散治疗免疫性不孕的临床疗效观察
文章导读:将因免疫性因素(抗精子抗体 AsAb、抗卵巢抗体AovAb、抗子宫内膜抗体AEmAb、抗绒毛膜抗体AHCG阳性)导致不孕就诊的患者80例随机分为治疗组和对照组。治疗组服用院内制剂清热解毒散(又名消抗散),对照组服用西药醋酸泼尼松片、维生素C片及维生素E片。两组患者均治疗2个疗程(1个月为1疗程),治疗期间均要求夫妇双方采用避孕套避孕,对两组患者抗体转阴率及妊娠结局进行对比分析。结果:治疗组抗体转阴率为82.5%,妊娠率为33.20%;对照组抗体转阴率为52.5%,妊娠率为11.35%,两组差异均具有统计学意义,服药期间两组患者均未反应有明显不适。 |
文献报道称,由于免疫性因素导致的不孕目前已占所有不孕患者比例的20%。生殖医学的发展日新月异,但免疫性不孕由于发病机制尚不明朗,在临床上治疗依然是个难点。近年来,针对免疫性抗体阳性的治疗,中西医均积极的探索与研究。中药自应用于生殖领域以来,以其独特的疗效受到人们的广泛关注。中药治疗免疫性抗体阳性亦有较好的疗效。清热解毒散为我院院内制剂,应用于临床多年,取得较好疗效,现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
80例均来自就诊于我院门诊、经检测因免疫性因素导致不孕的患者,时间为2012年5月至2012年12月,年龄22~45岁,平均(33.45±4.23)岁。
1.2 入组标准
符合原发或继发性不孕症诊断标准,并参照《妇产科学》、《中西医结合生殖免疫与内分泌学》拟定,入选标准如下:(1)夫妇双方有正常性生活,未避孕未孕1年及以上者;(2)B超、妇检未见明显异常者;(3)月经周期正常,基础体温测定(BBT)呈双向型改变即排卵正常者;(4)月经3~5d性轴检查示激素正常者;(5)一年以内子宫输卵管造影术(HSG)检查示:子宫正常,双侧输卵管通畅;(6)实验室检查血清抗精子抗体(AsAb)、抗绒毛膜抗体(AHCG)、抗子宫内膜抗体(AEmAb)、抗卵巢抗体(AovAb)中一种及以上为阳性者;(7)男方精液检查正常;(8)男方Asab阴性。
1.3 分组与治疗方法
1.3.1 分组 将两组患者随机分为两组,治疗组与对照组各40例,两组在年龄、病情、临床基本情况等方面均无统计学差异(P<0.05),具有可比性。
1.3.2 治疗方法 治疗组口服本院院内制剂清热解毒散(又名消抗散),3次/d,每次一包,餐后半h温水冲服(粉末状,每包净重2.5g,鲁药制字Z01080628),经期停服;对照组口服醋酸泼尼松片(上海信谊药厂有限公司),3次/d,1次5mg;维生素E片1片/d,维生素C片1片/d。两组患者均治疗2个疗程,疗程当中严格避孕,待疗程结束后复查血清,两组患者抗体转阴者指导排卵期同房。附清热解毒散中药处方:黄芩12g、仙灵脾15g、菟丝子12g、炒杜仲12g、川断15g、香附9g、川芎6g、女贞子12g、当归12g、赤芍9g、白芍9g、制首乌12g、桃仁9g、连翘12g、黄柏9g、地丁15g、生甘草9g。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理,对计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 临床标准与结果
2.1 标准
参照本病临床文献拟定以下标准:(1)治愈:血清抗体阳性转阴,排卵期指导同房怀孕者;(2)有效:血清抗体阳性转阴,临床不适症状得到明显改善,但未获得临床妊娠者;(3)无效:血清抗体阳性为转阴者。
2.2 结果
2.2.1 两组治疗后疗效比较治疗组治愈15例,有效18例;对照组治愈7例,有效16例。两组对比P<0.05,差异有统计学意义。
2.2.2 两组抗体总转阴率比较治疗组40例转阴33例,转阴率82.5%;对照组40例转阴23例,转阴率57.5%。两组对比P<0.05,有统计学差异。
2.2.3 两组妊娠率比较治疗组妊娠15例,妊娠率为37.5%;对照组妊娠9例,妊娠率为22.5%,P<0.05,差异有统计学意义。
3 讨论
免疫性抗体的产生机制虽不完全清楚,但现代医学认为,当女性生殖系统受到感染,如炎症、手术、外伤等破坏了免疫保护屏障,产生异常抗原进而激活免疫应答是其主要原因。免疫性抗体对女性卵泡发育、排卵、受精、着床等都会产生影响。临床上应用的糖皮质类激素因其有较好的消炎作用,故可抑制抗原产生、降低血清中抗体水平,从而抑制免疫反应。但糖皮质类激素药物对免疫性抗体的消除不具特异性,故效果不佳。
中医并无“免疫性不孕”病名,其属于“不孕”范畴。中医认为,免疫性抗体产生的病为机体阴阳气血失于调衡,体虚正气不足使湿热邪毒乘虚内扰胞宫\[14\],导致肾虚、血瘀,故治疗应补肾,活血化瘀。本院通过多年对免疫性不孕症的观察治疗经验从而发明了清热解毒散。方中菟丝子、仙灵脾、川断、川芎、首乌、白芍益气补肾养血;香附、女贞子滋补肝肾之阴;当归、赤芍、桃仁活血化瘀;黄芩、黄柏、连翘、紫花地丁清热凉血解毒。诸药合用,可通条人体气血、调整阴阳平衡,活血化瘀,滋阴降火,清热解毒,增强机体免疫力,消除炎症因子,调节免疫功能。
清热解毒散治疗免疫性不孕效果显著,无不良反应,值得临床推广使用。
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