中医药治疗精液不液化的临床观察及分析
文章导读:观察和分析中医药治疗精液不液化的效果。方法:选取76例精液不液化者给予中医药治疗作为试验组,另外再选取以往单纯予以西医治疗的精液不液化者70例作为对照组,同时对两组患者临床治疗效果、精子质量进行观察,对所得数据进行统计学处理分析。结果:试验组临床治疗总有效率达92.11%高于对照组(70.00%),▲P<0.05;且两组患者精子活率和精子活力相比◆P<0.05。结论:中医药治疗精液不液化效果显著,能明显改善精子质量、提高配偶受孕率,是一种合理且有效的治疗手段,值得临床推广。 |
精液不液化是指精液离体后于37°C水浴箱或温箱内,超过60min后仍不液化或含有不液化的凝集块。据流行病学调查显示由于近年来环境恶化、人们生活习惯改变以及社会压力增大等原因影响,精液不液化的发生率逐年升高且因精液不液化时间延长或不液化抑制了精子正常运动导致的男性不育发生率已经高达2.51%~42.62%,目前对于该病的研究显示,精液不液化的发生多与液化因子中的蛋白酶和凝固因子有关,但尚无一种特效药物能有效治疗,笔者根据中医辨证理论予以中医药干预,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2010年8月至2012年2月随机选取76例精液不液化者,符合《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》标准:即精液排出体外后,置于37℃水浴箱或温箱内,超过60min仍不液化或不完全液化时,即为精液液化异常(其中精液液化延缓:30~60min内不完全液化;精液不液化:精液在60min内完全无液化)。此76例精液不液化者给予中医药治疗且作为试验组,另外再选取以往单纯予以西医治疗的精液不液化者70例作为对照组,两组患者一般资料予以统计学软件处理分析后,其结果显示两组患者无统计学差异,P>0.05,具有可比性。见表1。
表1两组精液不液化者一般资料对比组别例数平均年龄
(岁)平均病程
(年)精子状况精子密度(×106ml)精子活率(%)精子活力(a+b级,%)畸形率(%)试验组7628.00±3.503.00±0.5058.00±5.0042.00±12.0024.0019.00±6.00对照组7025.00±3.003.20±0.4059.00±3.4042.00±10.0024.0018.50±4.80
1.2排除标准
(1)精神疾病或认知障碍;(2)因女方因素致男性不育;(3)各种睾丸疾病、生殖内分泌异常所致精液异常;(4)近期应用过抗癫痫药、激素、麻醉药、磺胺药、棉酚类避孕药等影响精子生成或精子活力;(5)合并严重心、肝肾功能障碍;(6)依从性差。
1.3治疗方法
试验组患者根据中医理论予以辨证论治,以熟地15g、山药15g、山萸肉12g、茯苓20g、知母12g、牡丹皮12g、泽泻12g、萆薢15g、土茯苓12g、车前子12g、益智仁12g、丹参12g、厚朴10g、鸡内金15g、蒲公英25g、乌梅10g为基础方药,同时临证加减,对于肾阳虚者,上述中药减知母、丹皮,加菟丝子、枸杞子、川牛膝;肾阴虚者,基础方药中去除泽泻,加黄精、白芍;气郁甚者,加用香附、陈皮、柴胡;血瘀甚者,加用赤芍、水蛭;寒湿甚者,加用乌药;湿热甚者,加用知母、黄柏;气血虚弱者加用黄芪和白术。上述中药水煎服,1剂/d,早晚温服,连续4周。
对照组则给予左氧氟沙星0.2g,2次/d,口服;糜蛋白酶50mg,隔日1次,肌注;维生素C 0.2g,3次/d,口服,4周为1疗程。
1.4临床治疗效果评定标准
参考《中药新药临床研究指导原则》对临床治疗效果进行评定,包括(1)痊愈:精液60min内完全液化,配偶受孕;(2)显效:经治疗,其配偶 3个月内未受孕,精液60min完全液化且精子密度、活力较前改善;(3)有效:经治疗,其配偶3个月内未受孕,精液60 min不完全液化,精子密度和活力较前得到改善;(4)无效:治疗前后无明显改观。
1.5统计学处理
数据利用统计学软件SPSS16.0进行处理分析,符合正态分布的计量资料采取t检验,其中组内比较采取配对t检验且利用均数±标准差的形式表示;计数资料采取多个构成比比较的χ2检验,将检验标准设定为α=0.05,P<0.05为数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组精液不液化者临床治疗效果对比
给予两组患者相应治疗后,试验组治疗总有效率与对照组相比χ2=7.042,▲P<0.05,提示试验组治疗效果优于对照组。见表2。
2.2两组精液不液化者治疗前后精子质量相比
两组患者经相应治疗后,试验组精子质量较对照组明显提高。见表3。
表2两组精液不液化者临床治疗效果对比\[n(%)\]组别例数痊愈显效有效无效总有效试验组7650(65.79)11(14.47)9(11.84)6(7.89)70(92.11)▲对照组7031(44.29)10(14.29)8(11.43)21(30.00)49(70.00)
表3两组精液不液化者治疗前后精子质量相比组别例数时间精子密度(×106ml)精子活率(%)精子活力(a+b级,%)畸形率(%)试验组76治疗前58.00±5.0042.00±12.0024.0019.00±6.00治疗后65.00±2.00▲69.00±10.00△△◆60.00△△◆19.00±7.00▲对照组70治疗前59.00±3.4042.00±10.0024.0018.50±4.80治疗后66.00±3.00▲52.50±15.00△43.00△18.00±5.00▲注:试验组治疗前后,精子密度和畸形率分别相比▲P>0.05,精子活率和精子活力分别相比△△P<0.01;对照组治疗前后,精子密度和畸形率分别相比▲P>0.05,精子活率和精子活力分别相比△P<0.05;而治疗后,两组患者精子活率和精子活力相比◆P<0.05
3讨论
研究显示精液不液化能够导致精子在精液凝块中存在时间延长、使精子活动受限、限制了其活动范围,精子经过宫颈速度减缓、甚至抑制,最终促使精子在运动中死亡而引起不育症发生。目前虽然对该病研究较为深入,多数研究证实精液不液化的发生主要是与前列腺内的纤溶酶原活化因子有关,而参与或影响精液不液化的因子中以蛋白酶系统最为关键,因为系统在精液液化中具有蛋白水解功效,而液化因子来源于前列腺,凝固因子来源于精囊,所以作为液化因子的酶类物质在前列腺分泌活动下降时酶的活性也下降,致使凝固因子在精液中具有相对优势,精液以不液化或液化延迟为主要表现。但临床治疗仅多针对其发病原因对症给予抗感染、糜蛋白酶、维生素C等对症处理,而难以彻底根治,所以往往难以达到理想效果。
中医虽对“精液不液化”的病名没有明确记载,但将其归为“精液稠厚”、“淋浊”、“白浊”等病症范畴,例如中医记载“精,人体之精华”、《素问·金匮要略言论》曰:“夫精者,生之本也”、《素问·上古天真论》提及:“二八,肾气盛,天癸至,精气易泻,阴阳和,故能有子”。鉴于中医药对精液不液化的认识,笔者根据其理论予以相应中药,其结果显示中医药治疗该病效果显著(总有效率达92.11%),能明显改善患者精液状态、促使配偶受孕;同时通过中医药治疗,患者精子活率和精子活力得以明显提高,所以其客观数据也从侧面印证了中医药治疗的有效性及可靠性。
因为笔者认为精液不液化多存在有阴虚火旺、湿热内蕴之症,即房事过度或手淫频繁致使阴精损伤造成阴虚而虚火旺盛,灼炼精液,导致精液粘稠而不液化;或过食酒甘厚味,或房事不洁,酿湿蕴热,湿热内蕴互结于下焦而熏蒸精室,精液与湿热搏结而使精液不液化;因此对于该病治疗应注重滋补肝肾、清利湿热,同时结合活血化瘀法。笔者以萆薢分清饮和地黄汤为基础,其中萆薢分清饮具有温肾利湿、分清化浊之功效,本方证为肾气不足、湿浊下注、肾失固摄所致;地黄汤证为肾劳实热,与本次对精液不液化发病病机相符;其中熟地补血滋润、益精填髓,山药补肾涩精,山萸肉补益肝肾、收敛固涩、固精,三药共具滋阴补肾可达精充濡润之目的为君药;知母凉血,丹皮活血以动精、化瘀以散结,泽泻利水渗湿、泄热通淋,车前子利水通窍、载热下行,萆薢利湿化浊为臣药;而土茯苓解毒除湿,蒲公英解毒利湿为佐药;甘草调和诸药作为使药。总之,本方君臣佐使相得益彰、全盘互动,以达病愈孕成。
综上所述,中医药治疗精液不液化效果显著,能明显改善精子质量、提高配偶受孕率,因此是一种合理且有效的治疗手段,值得临床推广。