乳腺癌的钼靶与病理诊断符合率及相关危险因素探讨
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1对象与方法
1.1对象
于2008年4月起,深圳市计划生育服务中心、深圳市人民医院、北京大学深圳医院、深圳市妇幼保健院及中医院、深圳市第二人民医院(病例支援),以及福田街道计生站等单位,共同承担广东省计划生育委员会的“乳腺癌的钼靶与病理诊断符合率及相关因素多中心研究”课题。按照课题的设计,开始逆向追踪3~5年的临床积累,结合研究周期(2008年4月~2010年4月)内病例的收集,共2327例研究对象,其中乳腺癌2248例,病理诊断排除乳腺癌对象79例。
1.2方法
调查方法:采用同一档次乳腺钼靶X线机,均由副主任医师以上诊断。问卷对所有对象进行调查,内容包括婚育史、个人社会基本情况、妇科疾患史、肿瘤病史和家族史,个人生活习惯等。统计学方法:采用Epidata3.0进行数据双录入,采用SPSS13.0软件进行数据分析,计算各调查指标的频数和均数,并采用T检验进行比较,对计数资料频数分布分析和卡方检验。
2 结果
2.1基本情况
2.1.1年龄、身高、体重等情况2327例对象中,病例组平均年龄为46.56±10.56岁,对照组平均年龄46.77±11.45岁。病例组和对照组平均身高均为159.10厘米;对照组体重平均为56.26±5.76公斤,病例组体重为55.32±7.15公斤;病例组结婚年龄平均为24.44±3.06岁,对照组结婚年龄平均为24.66±3.92岁。病例组中99.3%对象是汉族,0.7%为其它民族;对照组中98.6%为汉族,1.4%对象为其它民族。以上因素包括年龄,身高,体重,结婚年龄,民族在病例组和对照组分布不具有统计学差异(P>0.05)。(少于2327例数据统计结果的其它样本为缺失数据)。
2.1.2文化程度两组对象在文化程度分布上差异无统计学意义。见表1。
表1(略)
2.1.3婚姻状况病例组中89.8%的对象为已婚对象,10.2%的对象为未婚、同居或离婚等状况,对照组中已婚对象有94.8%,未婚等其它婚姻状况占5.2%;两组人群婚姻状况分布无统计学差异(χ2=2.091,P>0.05)。职业情况分布中,两组对象职业以家庭主妇和其它职业为主,分布差异不具有统计学意义。
2.1.4工种分类对照组中主要都是从事交通工作和其它工作,而在病例组中,分别有4人从事放射学;各有2人分别从事化学、油漆、光盘制作、钢铁、石油和交通工作;有3人从事皮革工作;各有1人分别从事化工和核工作;有7人从事纺织工作;有10人从事印染工作。
2.2钼靶诊断与病理诊断符合率研究
2.2.1采用钼靶对经超声诊断和其它检查高危的2071例乳腺癌高危对象进行诊断,结果诊断为乳腺癌的为2035例,非乳腺癌36例。对该样本人群进行病理诊断,其中79人排除乳腺癌,1992例为乳腺癌。两种诊断方法都诊断为非乳腺癌的共5例,占0.2%;两种诊断方法不一致的有105例,占5.1%;两种方法诊断均为乳腺癌的有1961例,占94.7%,见图1。两种诊断方法相同的对象有1966例,占总诊断对象94.9%。所以钼靶诊断和病理诊断方法符合率为94.9%。
图1钼靶诊断与病理诊断符合情况分布图
2.2.279例非乳腺癌患者采用钼靶诊断,其中5例对象正确诊断出不患有乳腺癌,74例诊断为乳腺癌,假阳性率为93.7%。采用钼靶对1992例乳腺癌对象进行诊断,发现将31例对象诊断为正常,占1.6%,假阴性率为1.6%。
2.3乳腺癌相关危险因素研究
在乳腺癌危险因素研究中,本研究调查了病例组和对照组的基本情况,女性月经、妊娠、性生活状况、分娩史,还调查了对象是否接触射线,是否隆胸、哺乳、服用避孕药激素等情况和乳房疾患史,相关妇科疾病以及其它如高血压,肝病,肿瘤家族史等情况,并且调查了对象的个人生活行为因素情况,结果如下所示。
2.3.1危险因素结果分析见表2。表2(略)
表3(略)