性医学标准式小阴唇缝缩整形术
文章导读: |
针对我国中青年女性的性功能简明指数(BISF2W)评定研究显示,性生活不满意、高潮困难、性欲少于2次/每月者分别占55.5%、39.68%和31.75%。提示有关女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)的治疗应引起重视。小阴唇整形作为改善女性外生殖器形态及其性功能的常见手术治疗方法之一,虽经近年来的研究发展,创新术式不断显现,但在手术设计等技术环节仍存在诸多问题,直接影响其疗效。笔者应用现代性医学理论标准创新设计出非切除式小阴唇缝缩整形手术方法并应用于临床,获得满意疗效。
(阴唇缝缩)
临床资料
本组共31例,均为我院门诊自2007年3月~2010年10月间就诊病历。其中,压力性尿失禁(SUI)合并小阴唇肥大者16例,单纯小阴唇肥大13例,自主要求者2例;年龄24 ~ 55岁,平均31.7岁,均有1年以上性生活史;已婚者25例(占81.9%),平均年龄36.2岁;自诉性生活不满意者28例(占91.0%)。查体:小阴唇露出度(常规室温、平卧位)最宽部位为左侧0.6~2.1cm(平均1.2cm),右侧0.6~2.3cm(平均1.3cm);两侧宽度差异者22例,差值0.2~0.8cm(平均0.3cm);两侧形态明显不对称者2例。
治疗方法
2.1 麻醉方法
药物:用1.0%利多卡因注射液和0.1%盐酸副肾上腺素注射液,按10.0∶0.1~0.2比例配制18.0~20.0ml。方法:行小阴唇及阴道黏膜下局部浸润麻醉,常规选择两侧小阴唇下极距阴唇系带0.5~1.0cm部位进针,沿黏膜下依次向内侧、内上方、外侧及外上方浸润麻醉,两侧可同时或分别进行(依手术进程而定),用药剂量约6.0~8.0 ml/单侧,余量为术中备用。
2.2 手术方法
截石位,常规会阴、阴道消毒。按麻醉前所设计方案,选择阴道黏膜上、中、下横行切口。分别经上述切口进行如下操作:①沿阴道黏膜下方钝性剥离,贯通同侧各切口间剥离范围,各方位剥离范围超过缝缩面积的0.5~1.0cm以上。②两侧小阴唇前段(阴道前庭部分)黏膜需向下、向内方向拖入阴道内,依设计调整切口,并根据拖入程度沿内侧面剥离所需范围。③依据缝缩面积调整各切口长度,并用3-0可吸收线行黏膜切口对端缝合,缝合时注意将切口外端与内端黏膜及黏膜下组织一并固定。④各切口间形成的阴道黏膜隆起,创面对贴缝缩1~2针,形成类似处女膜痕迹的黏膜皱褶。⑤形成黏膜皱褶后,切口>1.0cm者可用3~5/0可吸收线间断缝合,<1.0cm者一般不用缝合。⑥阴道内适度填塞红霉素油纱,以防创面渗血。
2.3 术后治疗
术后隔日常规换药3~4次,一般局部消炎即可,如合并感染可酌情给予口服或静脉抗生素治疗。切口勿需拆线,术后禁止性生活1个月。
结果
本组31例手术用时40~60min;切口Ⅰ期愈合29例,占93.5 %,切口轻度感染2例,占6.5%,局部消炎和口服抗生素治疗一周后痊愈,未出现继发出血及局部血肿。术后3~6个月随访28例(随访率90.3%),均对手术效果表示满意,其中22例对术后性生活质量表示满意(满意率78.6%)。
随访查体:小阴唇露出度(常规室温、平卧位)最宽部位为左侧0.0~0.6cm(平均0.3cm),右侧0.0~0.7cm(平均0.3cm);两侧宽度、形态基本一致。