性病后勃起功能障碍120例临床分析
文章导读: |
随着医学模式的转变,社会心理因素在疾病发生中的作用日益受到人们的关注,尤其是性病患者这一特定人群。由于传统观念、特殊发病部位、患者复杂的心理因素等,使性病患者心理问题相当严重,甚至产生某些心理障碍。
性病直接影响着患者的性健康。由于性病引起的心理因素导致的勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者逐渐增多,性病后ED主要为心理因素所致,我们对2002年2月-2009年2月在我科就诊的120例性病后ED患者进行观察,通过对性病患者抑郁、焦虑情绪等相关因素的分析,以期从生物-心理-社会这一医学模式的角度探讨性病后ED治疗的新途径。现分析报告如下。
对象和方法
1 对象
2002年2月-2009年2月在我院门诊确诊为性病后ED的男性患者120例诊断标准:根据病史、实验室检查及临床表现而确诊性病,按国际勃起功能问卷(international index of erectile function,IIEF-5),从阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能力和性交满意度等5个问题进行评分,总分25分,评分≤21分为ED。既往无精神病史及精神创伤史,无ED表现。
2 方法
2.1 调查工具参见文献,采用Zung编制的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale ,SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),以中国人常模为对照组。组分乘以1.25即为标准分,标准分SAS≥50分为焦虑,SDS≥50分为抑郁。
2.2 调查相关因素的内容:依照自行设计表格,调查年龄、文化程度、病程、婚否、病种及一般健康问卷(general health questionnaire, GHQ-12)进行调查。填表时经治医生根据指导语或实际情况,由受试者独立填写完成,若受试者因为文化程度或其他原因无法填写,由经治医生代为填写,填表时间为60分钟左右。
2.3 统计学处理方法t检验及相关分析。由SPSS11.0统计软件分析完成。
结果
1 性病后ED患者的焦虑、抑郁情况
性病后ED患者焦虑、抑郁状态发生率分别为64.1%(77/120)和75.8%(91/120),SAS、SDS组分均较高于中国常模,经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。
2 性病后ED患者IIEF-5评分的单因素分析
可知,患者的IIEF-5得分与年龄、婚否、病程、一般健康状况、抑郁、焦虑相关密切。
讨论
阴茎勃起功能受大脑思维活动的影响,而各种社会心理因素都可以影响大脑的思维活动。随着心身医学的研究及进展,心身疾病越来越受到人们的重视。心因性勃起功能障碍已成为心身性疾病,而性病是近年来发病率较高的一种疾病,是和医学有关的社会问题,是典型的心身疾病。它不仅给患者造成了躯体上的痛苦,而且还会引起患者的心理困扰,甚至产生某些心理障碍。与性病有关的性功能障碍大致分为器质性和心理性的两种,两者相互联系,又互相影响。Carney等通过纵向研究发现,生殖器疱疹的首次发作,负面的心理影响十分明显,60%以上的患者符合神经症的标准。
但如果该病未再复发,2/3的患者精神症状也可消失;如果复发的话,则神经症状仍会保持很高的水平。多数性病患者的性功能障碍是心理性的,在精神病学上可归属于神经官能症或神经症样和类神经症障碍。本研究显示性病后ED患者焦虑、抑郁情绪明显高于正常人群;病程、焦虑、抑郁情况与IIEF-5评分密切相关。焦虑与抑郁可以引起ED,ED本身也可以引起焦虑和抑郁。对于性病患者及性功能障碍的患者应给予及时恰当的心理治疗。医务工作者应该以满腔的热情对待他们,以高度的责任心和同情心解除患者的顾虑和不安的情绪,减轻患者的心理负担,缩短性病的病程,减少性病ED的发生。但心理问题是个性化很强的问题,对于严重性功能障碍患者,应请心理专家进行针对性的治疗为宜。
《中国性科学》2011年第五期