先天性梅毒患儿的护理体会
文章导读: |
先天性梅毒又称胎传梅毒,是胎盘从母体经感染特种螺旋体所致的全身性慢性感染。它能使婴儿各脏器受损,危害生命及影响生长、智力的发育,早期有效的治疗及良好的护理能挽救患儿的生命,并防止交叉感染及合并症的发生。我科于2010年12月收治一名2个月的梅毒患儿,经精心治疗及护理已好转出院,现将护理体会报告如下。
(先天性梅毒患儿象征)
资料与方法
1 一般资料
患儿,男,2个月,胎龄37周,出生体重为1800g,入院时体重为2500g。实验室检查患儿和母亲梅毒血清学检查均为阳性,血清学检查为快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体血清试验(TPHA)。
2 临床表现
皮疹多位于口周、手足心、臀部,为深红色斑丘疹,眼部有脓性分泌物,肝脾肿大,贫血。
3 治疗与转归
应用青霉素治疗,剂量为每天10万u/kg静点,每12h 1次,7天后改为每8h 1次,总疗程3周。治愈后已出院。
护理体会
1 严格消毒隔离,防止交叉感染
将患儿安置在隔离病房,避免与其他患儿接触。接触患儿前后均应彻底清洗双手。接触患儿时要戴一次性手套,并在脱去手套后用0.2%的过氧乙酸浸泡双手,为患儿行静脉穿刺时,要避开丘疹的部位,不要碰破皮疹,以防交叉感染。患儿的物品要做到专人专用,用过的物品要放入特定的容器内送供应室集中处理。病室每日用0.2%的过氧乙酸喷洒消毒2次,并注意通风,保持病室空气清新。同时医护人员要注意保护自己,防止针头、锐器等刺伤,也要防止血液、体液等污染皮肤黏膜。
2 皮肤黏膜的护理
保持床单清洁、平整。每日用温水为患儿擦浴,但应避开皮疹及破溃处。皮疹处可用0.5%的碘伏消毒后再涂以百多邦软膏。每次便后用温水洗净臀部,并涂护臀膏保护肛周。保持口腔清洁,每次喂奶后喂少量温水,以清洗口腔内残留的奶液。每日2次口腔护理,防止鹅口疮的发生。
3 眼部护理
保持眼部清洁,每日用生理盐水洗眼2次,有分泌物随时清洗,给予氧氟沙星眼药水滴眼,每日1次。
4 合理喂养,保证营养的供给
患儿一般状态较差,吸吮能力弱,采用注射器喂食法,1-2h 1次,同时配合静脉营养支持。密切观察排便情况,做好记录。注意观察体重、身高、头围等的变化。
5 肝脾大的护理
护理患儿时应注意观察腹围、腹胀的变化,观察皮肤黄染情况,及时通知医生并记录。
6 出院指导及卫生宣教
患儿出院后应定期复查,出院后2、4、6、9、12个月时应抽血化验做血清学检查。患儿母亲未经系统驱梅治疗或治疗后TPHA滴度仍很高者,不宜母乳喂养。告知家长梅毒的传播途径及消毒隔离方法,为患儿出院后提供一个安全、舒适、无歧视的生活空间。
心理护理
患儿一旦确诊为先天梅毒,父母往往会互相指责、埋怨,甚至会想要放弃治疗。首先应提高他们对先天梅毒的认识,了解先天性梅毒的发生、护理、治疗及预后的情况。告知该疾病不是不可治愈的,消除其悲观情绪。对家属提出的问题要耐心解答。要保护患儿及家属的隐私,不能有歧视的态度。
讨论
先天性梅毒虽具有一定的危害性,但若能早期做出正确诊断、采用有针对性的治疗及护理措施,效果是理想的。
《中国性科学》2011年第六期