尼尔雌醇治疗D-炔诺孕酮埋植剂致月经紊乱临床分析
文章导读:目的:治疗D-炔诺孕酮埋植剂(Norplant)皮下埋植术后的副作用——月经紊乱。方法:接受Norplant避孕术后月经紊乱的292例患者按临床症状随机分两组,分别用尼尔雌醇、6-氨基己酸治疗。结果:尼尔雌醇组调经、止血效果明显优于6-氨基己酸组,且疗程短、复发率低。统计学处理两组有显著性差异(P<0.01)。结论:Norplant致月经紊乱与卵巢功能、雌孕激素水平有关。用尼尔雌醇治疗,可减轻不良反应,治疗月经紊乱,降低取出率和提高使用率。 |
计划生育关乎国策、民生,Norplant是美国人口理事会国际药物研究委员会研制成功、芬兰来乐药厂生产的。由于该药剂具有长期、高效、安全、可逆的避孕效果,而备受广大育龄妇女接受。但用后出现月经紊乱,尤其以点滴出血症状影响育龄妇女正常生理心理健康,造成中途取出率高,及部分知情选择育龄妇女的不可接受性。蔡云松用中药归脾汤辨证施治法取得较好的疗效。我中心采用尼尔雌醇、6-氨基己酸治疗,该药剂所致月经不调临床效果满意。现将结果报告如下。
对象与方法
1 研究对象
2000年1月~2004年12月在我中心接受Norplant皮下埋植避孕的408例,71.6%的病例出现月经紊乱,主要表现为经期延长、月经频发、点滴出血、大量出血等,共有病例292名。
2 方法
将292例患者随机分成两组,每组146例。(1)甲组:尼尔雌醇2㎎,连服2~3天,阴道出血明显减少后间隔5天服1片,共服6片为一疗程,连用3个疗程。同时服用消炎痛片25mg/次,每日3次;维生素E胶丸50mg/次,每日3次。(2)乙组:6-氨基己酸2g/次,每日4次;消炎痛片25mg/次,每日3次;维生素E胶丸50mg/次,每日3次。以上药物均于月经周期第一天开始服用,连用3~7天为一疗程。
3 效果评价标准
显效:常规治疗1~3个疗程,月经恢复正常;有效:常规治疗1~3个疗程,月经量减少或经期缩短;无效:常规治疗1~3个疗程,症状无缓解或加重。
4 随访
治疗期间每月随访,治疗后3、6、12个月各随访一次。
讨论
1 Norplant避孕原理
Norplant由6根含有 D-炔诺孕酮硅胶管组成,皮下植入后,每天以30μg的D-炔诺孕酮缓慢释放进入血循环,D-炔诺孕酮通过三重作用阻止受孕:①抑制卵巢排卵;②增加宫颈黏液的粘稠度,以阻碍精子的穿过;③抑制子宫内膜的生长,使受精卵不能有效着床。
2 Norplant的副作用
Norplant的主要副作用是月经紊乱、不规则阴道出血。其原因是D-炔诺孕酮影响了卵巢功能,导致孕激素无黄体高峰,雌三醇也明显下降,雌孕激素的低浓度直接影响卵泡发育。也由于雌孕激素过低抑制了子宫内膜发育,致内膜间质扩张、充血等原因,而出现一系列月经紊乱症状。
3 尼尔雌醇联合用药意义
月经紊乱是单纯孕激素避孕药物的常见不良反应。Norplant的活性成分为D-炔诺孕酮属孕激素,尼尔雌醇为雌三醇衍生物,为长效雌激素,两种药物的联合应用,有效地弥补了前者的不足。 从结果可以看出,甲组疗效、疗程明显优于乙组(P<0.01)。也证明了月经紊乱非凝血功能障碍所致,而与孕雌激素水平有关。
综上所述,Norplant所致月经紊乱,可以用雌激素尼尔雌醇治疗。
《中国性科学》2011年第11期