经直肠前列腺穿刺活检术后引起急性前列腺炎原因的临床研究
文章导读:目的:研究经直肠前列腺穿刺活检术后引起急性前列腺炎的发病率、临床表现、致病菌和危险因素,并探讨有效的预防措施。结论:喹诺酮类抗生素能够有效地预防大多数经直肠前列腺穿刺活检术后引起的急性前列腺炎;术后发生急性前列腺炎的发病率约为2%,且绝大部分为对氟喹诺酮类抗生素耐药的大肠杆菌引起,术前清洁灌肠是有效的预防措施。 |
经直肠前列腺穿刺活检术被认为是排除前列腺癌的金标准。虽然前列腺穿刺活检术被认为是一个风险较小的有创检查,但术后也会有一些并发症发生。在穿刺前预防性应用抗生素被认为能有效地降低与感染有关的并发症的风险。氟喹诺酮类抗生素,被公认为能够在前列腺组织中形成较高的浓度,能更有效地杀灭细菌,从而被认为能够有效地降低感染的发生率。
近年来行前列腺穿刺活检术的患者呈逐年增加的趋势,原因主要是血清PSA的筛查更加普及,以及人们对早期发现前列腺癌的意识增强了;因此,就需要对前列腺穿刺活检术后的并发症有个比较全面的研究,以便给予患者最恰当的建议和治疗。
我们就前列腺穿刺活检术后并发症的发病率、临床特点、致病菌及危险因素进行深入的探讨,并研究预防这些并发症的有效方法,现汇报如下。
资料和方法
1 资料
收集2005年3月-2010年6月来我院就诊的923名行前列腺穿刺活检的患者,所有患者均为住院患者。行前列腺穿刺活检术的指征是血清PSA明显升高(PSA>10ng/ml),或经肛门指检及经直肠前列腺彩超发现前列腺存在异常结节。所有患者术前均已行血常规及尿常规检查;术后如出现前列腺感染症状立即查血常规及血培养、尿常规及尿培养;所有的穿刺均是在B超定位下经直肠穿刺进行的;所有患者术前及术后均应用环丙沙星预防感染,剂量为200mg/天,静脉滴注。除10名患者术前拒绝清洁灌肠外,其余患者术前均已清洁灌肠,术后抗炎治疗7天。
2 研究方法
行经直肠前列腺穿刺活检术后发生急性前列腺炎的发病率、临床特点及致病菌;其他因素包括年龄、既往病史、前列腺的重量、穿刺点的数量以及术前是否清洁灌肠等。
3 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。
结果
所有923名患者中,术后发生尿急、尿痛、发热及会阴部疼痛等急性前列腺炎症状的患者有18名(2.0%),其中11名(1.2%)患者出现脓毒血症的症状;患者术后出现感染症状的时间平均为2.8天。
在这18例患者中,15名尿培养结果阳性,致病菌包括大肠杆菌13例,肺炎杆菌1例,枸橼酸杆菌1例。13名对环丙沙星耐药,包括大肠杆菌。然而这些致病菌却对头孢类抗生素及氨基糖苷类抗生素敏感。
患者的年龄及前列腺重量的差异无统计学意义。术前是否行清洁灌肠(P=0.001)及既往是否有脑血管意外(P=0.048)的组间差异具有明显的统计学意义。