乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎临床疗效分析
文章导读:目的:探讨乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床价值及优越性。方法:将104例老年性阴道炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予乳酸菌阴道胶囊治疗,对照组给予甲硝唑栓治疗,观察两组患者临床疗效、阴道PH值变化及复发率等相关情况。结论:乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎具有疗效好、复发率低、使用简单等诸多优点,可作为目前治疗老年性阴道炎的一种较佳治疗方案。 |
老年性阴道炎是临床常见的一种生殖系统疾病,由于老年妇女卵巢功能的逐渐衰退,体内雌性激素相对不足而使局部抵抗力下降,导致细菌入侵和繁殖,从而引起炎症,故又称“萎缩性阴道炎”。此病以绝经后妇女多见,属于妇女绝经后的一种常见病、多发病。临床主要表现为外阴瘙痒、尿频、尿痛、阴道分泌物增多、白带异常、异味等。治疗上,以往多采用抗生素与雌性激素联合治疗,但长期使用雌性激素会出现诸多不良反应,且抗生素会破坏阴道内正常的菌群,从而导致病情迁延难愈。乳酸菌阴道胶囊是近年来临床常用的一种外用生物制剂,其主要成分为肠链球菌,通过局部用药能使女性阴道环境酸性提高,从而起到维持阴道微生态平衡的作用。我科近年来采用了乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎,临床上取得了满意效果。为进一步探讨乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床价值及优越性,本文通过分组对比的方法观察了乳酸菌阴道胶囊与复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床疗效及安全性,旨在为临床治疗老年性阴道炎提供一种更为科学、有效的理论依据,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共104例,均来自2010年12月~2011年12月在我科接受治疗的老年性阴道炎患者。全部患者就诊时均有典型的老年性阴道炎症状:外阴瘙痒、阴道分泌物稀薄且呈淡黄色,经检查发现阴道均呈老年性改变,内部黏膜有充血迹象,部分患者可见浅表溃疡状。全部患者均符合《妇产科学》临床诊断标准。本次研究均排除伴有严重心肝肾肺等严重器质性疾病患者,均排除以往长期使用雌性激素患者。根据治疗方案不同将104例患者随机分为观察组和对照组,本次研究分组及治疗方案经我院伦理委员会审核并批准。观察组52例:年龄51~72岁,平均(61.25±7.17)岁;病程1~9d,平均(5.32±1.95)d;停经时间1~15年,平均(6.32±1.46)年。对照组52例:年龄52~73岁,平均(62.15±7.56)岁;病程1~8d,平均(5.35±1.92)d;停经时间1~14年,平均(6.27±1.32)年。两组患者在年龄、病程、停经时间等方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组52例患者均给予乳酸菌阴道胶囊(由内蒙古双奇药业有限公司生产,规格:0.25g/粒,产品批号:20080105))治疗。剂量与方法:患者于每晚睡前将外阴清洗后,将乳酸菌阴道胶囊0.25g置入阴道深部,连用7d为一疗程。对照组52例患者均给予复方甲硝唑栓(由武汉马应龙药业集团股份有限公司生产,规格:0.2 g/片,产品批号:H42020376)治疗,剂量与方法:患者于每晚睡前将外阴清洗后,将复方甲硝唑栓0.2g置入阴道深部,连用7d为一疗程。治疗期间两组患者均不再使用其他抗生素治疗,禁止性生活。治疗结束后第3天进行疗效评价。
1.3 观察指标及疗效评定
观察两组患者治疗前后阴道PH值变化,并进行疗效评定,评定标准参照吴霞等研究标准进行:痊愈:治疗后患者临床症状、体征消失,经实验室检查致病菌转阴;显效:治疗后患者临床症状、体征大部分消失,经实验室检查致病菌转阴;有效:治疗后患者临床症状、体征有明显好转,实验室检查致病菌转阴;无效:治疗后患者临床症状、体征为明显改善或加重,实验室检查致病菌未转阴。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。两组患者均给予6个月以上随访,观察两组患者治疗后2个月、3个月及6个月复发情况。
1.4 统计方法
所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组总有效率为94.23%,明显高于对照组的71.15%,组间比较有显著差异(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后阴道PH值变化情况
两组患者治疗后阴道PH值均较治疗前有明显下降(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后阴道PH值明显低于对照组(P<0.05)。
2.3 两组患者复发率情况
观察组仅在治疗后2个月复发1例,总复发率为1.92%;对照组在治疗后2个月、3个月、6个月时的复发例数为2例、3例、5例,总复发率为19.23%。观察组复发率明显低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05)。
2.4 不良反应
两组患者治疗期间均未发现与药物相关不良反应。
3 讨论
老年性阴道炎是女性绝经后的一种常见病、多发病,属临床常见的一种感染性疾病,在我国有30%~50%绝经后的妇女曾发生过阴道炎。发病原因多与卵巢功能减退、阴道分泌雌性激素减少等因素有关,从而导致生殖器萎缩、阴道黏膜变薄、上皮糖原含量降低、阴道内环境改变(PH值上升),最终使阴道内防御能力及自净能力下降,导致细菌侵入,引发阴道炎。而由于这些炎性细胞的侵入,患者白带开始增多,从而刺激外阴及阴道,引起阴道内充血、瘙痒、下腹疼痛、排尿困难等一系列症状,给予患者带来了巨大痛苦和不便。若治疗不当,可引起慢性炎症,致使阴道黏膜组织纤维化,使阴道弹性下降,最终导致阴道内狭窄和瘢痕形成,严重者可导致阴道壁粘连,形成阴道闭锁,导致阴道内产生脓肿及感染。治疗上,用甲硝唑治疗老年性阴道炎在杀灭致病菌的同时也会对阴道内环境菌群形成破坏,从而加重了阴道菌群失衡。通过全身或局部适量补充雌激素是目前公认的一种治疗手段,补充雌性激素可使阴道上皮增生和角化,会间接使阴道内糖原含量增加、乳酸杆菌增多、pH值下降,从而起到增强阴道局部抵抗力的作用。但这些激素类药物,可增加子宫内膜和乳腺等出现恶性肿瘤的风险,且长期使用有一定耐药性,因此,雌性激素的补充仍有一定局限性。
正常情况下,阴道内寄居很多需氧菌及厌氧菌,这些菌群可在阴道内形成一个稳定的、平衡微生态,其中需氧菌主要为棒状杆菌、肠球菌、非溶血性链球菌、表皮葡萄球菌等,兼性厌氧菌主要有加德纳菌、乳酸杆菌、大肠杆菌等,厌氧菌主要为类杆菌、梭杆菌、消化球菌、消化链球菌及动弯杆菌等。这些菌群在阴道内互相牵制、互相作用,阴道乳酸杆菌则为阴道内优势菌群,它对阴道内环境的维持有着重要作用。乳酸菌阴道胶囊是一种活性乳酸菌制剂,它含有大量活乳酸菌,通过阴道局部用药后,可在阴道内产生表明活性剂,组织阴道内大肠杆菌的粘附,并分解阴道内储存的糖原,从而产生乳酸,提高阴道内乳酸浓度,使阴道处于酸性环境,提高阴道内杆菌的活性及含量,增加阴道自身抗菌能力,对多种病原微生物起到抑制作用,从而净化阴道,调节阴道内微生态平衡。我科近年来对收治的老年性阴道炎患者采用了乳酸菌阴道胶囊治疗,临床上取得了满意效果。本文结果显示:观察组总有效率为94.23%,明显高于对照组的71.15%,组间比较有显著差异(P<0.05);观察组治疗后阴道PH值明显低于对照组(P<0.05);观察组复发率明显低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05)。这就表明乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效优于甲硝唑治疗,能在抑制致病菌同时维持阴道内正常微生态环境,且不易复发。
综上所述,乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎具有疗效好、复发率低、使用简单等诸多优点,可作为目前治疗老年性阴道炎的一种较佳治疗方案。
来自《中国性科学》杂志