成年人尿道下裂术后近远期性功能状况调查分析
文章导读:调查2007年1月至2010年6月在我院接受尿道下裂手术的66例患者术前术后近远期性功能状况、对性生活的满意度、对阴茎外观的满意情况。结果:尿道下裂术患者对阴茎外观满意率较低,阴茎短小是主要因素,其次为勃起阴茎弯曲。患者术后近期和远期性活动及性满意度较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但近期与远期比较差异无统计学意义(P>0.05),且近远期与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 |
尿道下裂是泌尿科较为常见的外生殖器畸形,而疾病本身及手术创伤可能会对尿道下裂患者的性功能造成较大的影响,因此,对于患者术后性功能的研究较多。本次研究选择2007年1月至2010年6月在我院接受尿道下裂手术的66例患者,调查患者术前术后近远期性功能状况、对性生活的满意度、对阴茎外观的满意情况,并分析影响患者性功能状况的相关因素。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年1月至2010年6月在我院接受尿道下裂手术的66例患者。纳入标准:患者均符合手术指征;所有患者均签署知情同意书;并经医院伦理委员会批准。排除标准:严重心、肝、肾、血液系统疾病者;多种药物过敏史者。其中中远段型31例,中段+近段型35例;手术年龄19~32岁,平均年龄(22.13±5.96)岁;随访年龄24~37岁,平均年龄(26.81±6.04)岁。并选择80例健康成年人做为对照组进行对比研究,年龄20~38岁,平均年龄(24.56±6.12)岁。对照组与尿道下裂组患者手术年龄、随访年龄比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 调查工具
采用基本情况调查表,对患者的自身阴茎外观、性生活满意度(SSR)情况进行调查;采用性欲低下诊断量表(DH)、国际勃起功能指数(IIEF-5)、勃起功能质量量表(QEQ)及早泄诊断工具(PEDT)系统对下裂术患者近期(术后6个月)、远期(术后5年)的性功能情况进行评测。IIEF-5量表得分与等级划分:5~7分为严重勃起功能障碍,8~11分为中度勃起障碍,22~25分为无勃起功能障碍。QEQ量表评分与等级划分:≤75分为勃起硬度1~2级,58~74分为勃起硬度3级,>75分为勃起硬度4级。PEDT评分标准:1~5分为无早泄,6~10分为轻度早泄,11~15分为中度早泄,16~20分为严重早泄。对120例尿道下裂术患者出院后进行随访,由于在随访的过程中因联系方式、家庭住址等原因,能完成近远期随访的共72例,调查问卷均有效的共66例。
1.3 调查方法
采用相关调查工具在术前、术后对患者的自身阴茎外观、性生活满意度、性欲、勃起功能质量、勃起功能、早泄状况进行调查分析。
1.4 统计学处理
采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 下裂手术患者术后阴茎外观满意情况及不满意项目占比
66例患者术后6个月对其进行阴茎外观满意度调查,66例患者术后37例对阴茎外观满意。29例不满意,不满意率为43.93%,阴茎短小是主要因素,其次为勃起阴茎弯曲。
2.2 尿道下裂术患者近、远期性活动及性满意度与术前比较
66例患者术后6个月对其进行性活动及性满意度调查,作为近期性活动及性满意度数据,术后5年再行性活动及性满意度调查,作为远期调查数据,患者术后近期和远期性活动及性满意度较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但近期与远期比较差异无统计学意义(P>0.05),且近远期与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
虽然对尿道下裂患者采取的手术有多种方式,但对其手术治疗均应达到完全矫正患者的阴茎下弯曲,使患者的阴茎外观接近正常,能够像正常人一样站立尿尿,并且能够进行正常的性生活。阴茎的外观可影响患者的性接触,也可能影响其社会交往。阴茎外观既影响患者的性功能,又能对患者的性心理造成较大的影响,从而消弱患者的性功能。有研究显示,尿道下裂患者对术后正常的阴茎外观较尿道开口位置更加的重要。本次研究显示,下裂术患者阴茎外观不满率较高,占到了43.93%,阴茎短小是主要因素,其次为勃起阴茎弯曲。医生将手术的重心过多的放在尿道成型上,而对阴茎外观的处理上缺乏相应的重视,有时甚至牺牲阴茎的长度,或使阴茎扭曲。因此,在尿道下裂术中要将尽量接近正常的阴茎外观作为手术的重心。本次研究发现,患者术后近期和远期性活动及性满意度较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但近期与远期比较差异无统计学意义(P>0.05),且近远期与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果提示尿道下裂术能够提高患者的性活动及性满意度,且具有良好的近远期疗效,与正常人无明显差异。临床文献研究资料显示,尿道下裂类型、术后并发症、早泄诊断评分、国际勃起功能指数与阴茎外观是影响术后患者性满意度的相关因素。远段型患者对性满意度显著高于中段+近段型患者,究其原因可能为远段型手术较为简单,对阴茎外观的处理较好,并且治疗效果好,这使得远段型患者具有良好的性心理,使其更加的自信。而阴茎发育较差的中段型、近段型尿道下裂患者,使其手术难度增大、并发症发生率升高,外观较差,易产生自卑心理,降低了性自信,并且手术重新创建了较长的人工尿道,有些并发症还需较长时间的反复处理,甚至还需手术治疗,这会给患者带来较大的精神压力。并发症的长期存在会对患者的性功能及性生活造成不良影响,易引发情绪情感障碍等,使尿道下裂患者术后比较容易发生早泄,国际勃起功能指数降低。有研究指出,患者术后勃起障碍及早泄是影响性满意度的主要因素。
综上所述,患者术后近期和远期性活动及性满意度较术前前均有明显改善,且具有良好的远期疗效,与正常人无明显差异。但阴茎外观不满率较高,不满阴茎外观率较高。针对尿道下裂患者的综合情况予以评估并选择适合的手术方式,减少因不合理的手术对患者性功能的影响。医生应对尿道下裂术患者近远期的随访加强重视,为其提供相应的健康咨询、指导,以了解更多的相关知识,客观认识自身的性功能状况。
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