达那唑不同给药方式治疗复发性子宫内膜异位症效果比较
文章导读:随机选取本院妇科自2014年5月至2015年6月受手术治疗的复发性子宫内膜异位症患者68例作为研究对象,将此68例患者按照不同的用药方式分为试验组34例和对照组34例。研究组采取达那唑栓阴道或肛门给药方式治疗,对照组则采用口服达那唑胶囊方式进行治疗,两组均治疗3个月以后来医院进行妇科复诊,了解患者临床症状及妇科检查情况等,并详细记录检查结果,对比分析两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果:研究组治疗总有效率94.1%,对照组总有效率79.4%,两组结果差异明显(P<0.05)。两组病患治疗后的VRS评分改善程度高于治疗前,研究组的VRS评分较对照组改善更为可观,以上差异均具显著性意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率14.7%,对照组为35.2%,两组之前比较存在明显差异(χ2=6.849,P=0.021)。 |
子宫内膜异位症是多发于生育年龄女性的一种妇科常见病,临床对于该病的治疗主要采取手术措施,然而极易反复发作。其临床主要特征为盆腔疼痛、无法受孕及月经紊乱。当前,许多学者对于复发性子宫内膜异位症的各种药物的治疗功效及应用价值均存在不同的意见,有待进一步的探索证实。笔者收集本院2014年5月至2015年6月收治的复发性子宫内膜异位症患者68例,运用达那唑栓阴道用药治疗本病,同时与口服达那唑胶囊作对照,观察并分析临床疗效及不良反应。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院妇科自2014年5月至2015年6月受手术治疗的复发性子宫内膜异位症患者68例作为研究对象,患者均知情同意、研究通过医院伦委会审查。入选的病例均实施病例检查证实为复发性子宫内膜异位症,本组研究病例中,不孕症22例,盆腔痛18例,月经不调28例。将此68例患者按照不同的用药方式分为试验组34例和对照组34例。研究组病患年龄21~47岁,平均年龄(31.2±5.9)岁;病程3~7年,平均(4.7±1.5)年。对照组病患年龄22~45岁,平均年龄(32.1±6.3)岁;病程2~9年,平均(4.3±1.6)年。32例病患曾经实施过诱发异位症的相关手术,如剖腹产手术、人工流产、异位妊娠手术、肌瘤剥除术等,大多的病患均出现不同程度的粘连。排除标准:严重脏器官疾病、内分泌疾病和精神病者;药物过敏者;肝、肾等功能异常者。比较两组年龄、性别、病程等一般资料,差异均无显著性(P>0.05),具可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究组采取阴道给药方式,在月经干净后第3d给予阴道达那唑栓(江苏联环制药有限公司,国药准字H19990236,规格:50mg/粒)50mg,在治疗的第1个月,每晚给药2粒,第2个月开始每晚给药1粒,持续用药3个月,阴道给药,如果出现经期或瘙痒则改为肛门用药。
1.2.2 对照组采用口服方式,在月经来潮第5d口服达那唑胶囊(广州白云山光华制药股份有限公司,国药准字H44020421,规格:0.1g/粒)200mg/次,每8h口服1次,用药方式为连续给药,1个疗程为3个月。患者用药1疗程后,来医院进行妇科复诊,了解患者临床症状及妇科检查情况等,并详细记录检查结果,对比分析两组患者的临床治疗效果和不良反应。
1.3 疗效评定
治愈:临床症状消失,患者均可正常受孕,B超检查病态体征(盆腔包块)彻底消失;显效:症状显著减轻,B超检查病态体征局部存在或明显缩小;无效:症状未见明显改善,甚至加重。总有效率=显效率+治愈率。痛经程度评定:采用VRS法进行评定,痛经彻底消失记为0分;痛经致工作效率下降为1分;痛经导致卧床记为2分;痛经卧床并丧失工作能力为3分。
1.4 统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料比较采用χ2检验,应用SPSS21.0软件对方差进行分析,显著性水平α=0.05。
2 结果
2.1 两组疗效比较
研究组治疗总有效率94.1%,对照组总有效率79.4%,两组结果差异明显(P<0.05)。
2.2 两组治疗前后VRS评分比较
两组病患治疗后的VRS评分改善程度高于治疗前,研究组的VRS评分较对照组改善更为可观,以上差异均具显著性意义(P<0.05)。
2.3 两组不良反应比较
研究组不良反应发生率14.7%,对照组为35.2%,两组之前比较存在明显差异(χ2=6.849,P=0.021)。
3 讨论
子宫内膜异位症常发于育龄女性人群。近年来,本病的发病率呈明显攀升趋势,超过50%以上的痛经史者与本病有密切关系,约45%左右的患者伴有不能受孕症状,导致育龄女性的生活质量受到极大的影响。实施手术切除子宫内膜异位症病灶是临床的首选治疗措施,术后如果不用药物辅助治疗的话,其复发率极高。目前临床医者认为,采取药物来降低患者体内性激素水平,能够使异位内膜终止活动并渐渐退化以达到绝经状态,从而使异位病灶产生退化,进一步抑制残余病灶持续发展,这是目前治疗该病的确切疗法。达那唑是临床妇科十分常用且有效的弱雄激素药物,如果全身用药较易出现不良反应。其是17α-乙炔睾酮的衍生物,达那唑栓为其外用剂型,从阴道或肛门上段给药,摄取后通过静脉丛直接抵达子宫内膜异位部位,使病灶短期内的血药浓度达到较高的水平。达那唑可以达到有效控制患者下丘脑垂体功能目的,能够促进病患体内的黄体生成素释放与促卵泡素的削减,造成卵巢合成雌激素的条件不足,可在体内产生与闭经期类似的低雌激素,对子宫内膜异位的退化有积极的促进作用,从而使盆腔包块缩小。达那唑栓治疗复发性子宫内膜异位症疗效显著,不论应用阴道或肛门用药方式或是采取口服胶囊方式,患者的临床病症都得到治愈或有效改善,应用阴道或肛门用药方式见效更快,可见达那唑栓治疗复发性子宫内膜异位症的临床疗效值得肯定。本研究数据结果显示,研究组治疗总有效率94.1%,对照组总有效率79.4%,两组结果差异明显(P<0.05)。两组病患治疗后的VRS评分改善程度高于治疗前,研究组的VRS评分较对照组改善更为可观,以上差异均具显著性意义(P<0.05),此结果与王洋等相关研究结果一致。在不良反应方面,研究组患者的阴道瘙痒及月经减少副作用均高于对照组,而体重增加、闭经、肝功能异常、痤疮等副作用明显低于对照组,此类情况很可能是因为药物直接作用于盆腔内膜的异位处及经静脉丛造成,然而,结果显示阴道给药方式可显著提高患者的受孕几率,帮助不孕患者能够正常受孕,同时降低子宫内膜异位症复发几率。在复发性子宫内膜异位症的用药中,较依赖于激素,故此运用激素治疗手段对取得理想效果及预防反复发作有着重要意义。
综上所述,在临床治疗复发性子宫内膜异位症中运用达那唑栓阴道或肛门治疗措施,对症状及体征的改善情况较口服治疗更为可观,有效提高患者妊娠概率,且不良反应小,适于临床广泛应用,其治疗效果显著优于口服治疗效果, 值得临床进一步推广研究。
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