子宫上皮细胞稳定性FH检测在宫颈癌前病变中的临床诊断意义分析
文章导读:通过分析2014年4月至2015年11月到医院进行宫颈癌前病变筛查的5200例患者的临床资料,其中包括经病理学检测诊断为宫颈癌前病变患者(观察组)和宫颈正常或宫颈良性病变患者(对照组)各2600例,全部患者进行宫颈液基细胞检查和子宫上皮细胞稳定性FH检测,对比分析两种方法检查结果探讨子宫上皮细胞稳定性FH检测临床诊断价值。结果:FH检测方法和TCT检测方法检测两组患者阳性结果,比较差异无统计学意义(P>0.05);FH检测方法同TCT检测敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05);FH检测特异性显著低于TCT检测方法,比较差异有统计学意义(P<0.05)。 |
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,近年来,宫颈癌发病患者有年轻化趋势,宫颈癌前病变是指宫颈重度上皮内瘤样病变,临床中多使用宫颈液基细胞学(TCT)检查对患者宫颈脱落细胞异常情况进行检测从而进行确诊治疗。子宫上皮细胞稳定性FH检测方法是通过目测比色法对细胞游离亚铁原卟啉进行检测从而对恶性肿瘤进行确诊,本研究为分析子宫上皮细胞稳定性FH检测用于宫颈癌前病变的临床诊断价值,对医院妇科患者进行了相应检测,探讨了该方法临床检测的敏感性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年4月至2015年11月到衢州市妇幼保健院妇产科进行宫颈癌前病变筛查患者5200例,年龄30~68岁,其中观察组2600例患者中经病理学诊断确诊为宫颈癌前病变,年龄30~68岁,平均(49.37±4.84)岁;对照组2600例,年龄31~67岁,平均(48.98±3.72)岁。纳入标准:全部患者年龄≥30岁;有性生活史;无急性生殖道炎症。排除标准:严重宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈溃疡患者、子宫切除、无子宫患者和月经期患者。所有患者签署知情同意书,研究经医院伦委会审查批准。两组患者临床资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。无宫颈癌病史、无子宫和宫颈切除患者,排除有盆腔化疗和放疗史的患者。
1.2 方法
子宫上皮细胞稳定性FH检测:取患者宫颈部位渗液,装入标本瓶中送检,检测中使用FH染色试剂盒购自青岛东孚美伦生物科技有限公司,检测方法严格遵守试剂盒说明书进行操作。宫颈液基细胞学(TCT)检查:使用TCT宫颈细胞刷至患者宫颈管1cm左右,顺时针旋转后取出置于液基细胞保存液中送检,检测中使用液基细胞学检测仪为迈朗液基薄层细胞(TCT)检测仪(南宁松景天伦生物科技有限公司,产品型号SJ-TMDI 500)。
1.3 观察指标
FH诊断标准:检测细胞无着色或呈微蓝色即为阴性;检测结果呈蓝色即为阳性;结果呈深蓝色转红棕色或深黄色为强阳性,阳性和强阳性均记为阳性。TCT检测结果由宫颈细胞学专业医师进行判定。
1.4 统计学分析
利用SPSS11.0统计软件建立数据库,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验, 计数资料用χ2检验,以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检测方法检测阳性率比较
对全部患者两组检测方法检测结果阳性率进行统计,结果显示两组患者使用两种检测方法检测结果阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组检测方法敏感性和特异性比较
对两种检测方法的敏感性和特异性进行分析,结果显示两组检测方法敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05),特异性比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
宫颈癌作为临床较为常见的恶性肿瘤之一,临床发病率较高,严重威胁女性生命健康,临床宫颈癌患者患病前会经历一段病变过程,这一过程中宫颈癌前病变可通过临床检测进行确诊,确诊后患者积极进行治疗可有效避免患者病情进一步发展成为宫颈癌,有效降低宫颈癌病变率。TCT检测作为临床检测宫颈癌前病变的主要方式之一,临床检测敏感性和特异性极高,上皮细胞稳定性FH检测方法是近年来临床中一种新型宫颈癌前病变诊断方法,通过对亚铁血红素进行检测分析患者病变情况,本研究中分析了上皮细胞稳定性FH检测方法的临床价值,对比分析两组检测方法检出阳性率、敏感性和特异性。研究中统计两种检测方法用于宫颈癌前病变患者的临床诊断的阳性率,结果显示两种检测结果阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。统计两种方法检测敏感性和特异性结果显示,FH检测和TCT检测敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05),FH检测特异性显著低于TCT检测特异性。正常情况下人体细胞内亚铁血红素以结合蛋白形式参与机体多种调节活动中,当出现致癌因素后,细胞内抑癌基因p53会出现突变或缺失,从而失去对糖代谢葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的抑制效果,导致细胞内稳态失调,能量代谢过程发生异常,最终导致一种亲脂性物质进入含亚铁原卟啉蛋白的疏水核内,导致疏水核中亚铁原卟啉脱落即细胞游离亚铁原卟啉,又称为FH物质,因此FH可作为肿瘤病变前生物标志物对患者癌变进行诊断。临床宫颈癌患者多为HPV感染影响,当HPV基因整合到宿主细胞后即会发生以上癌变变化,因此临床宫颈癌前病变患者可通过FH检测进行临床诊断,研究结果中显示FH检测方法检测阳性率结果与TCT检测结果无显著差异,其临床诊断可靠度值得信赖。同时结果中显示FH检测方法敏感性和特异性指标虽不及TCT,但仍显示出较高的敏感性,其高灵敏度在临床检测中诊断价值极大。整体而言,FH检测临床诊断准确率相对可靠,加上该种检测方法检测技术要求低、检测方法简单、成本低,其临床诊断价值不容忽视。研究中显示子宫上皮FH检测方法用于宫颈正常和宫颈良性病变患者临床检测中存在一定的假阳性率,推测患者宫颈液标本中混入血液导致血液红细胞中的血红素同染色剂反应导致假阳性结果出现,指导临床检测中应避免用于宫颈糜烂、宫颈溃疡、宫颈癌息肉等临床患者的诊断中。
综上所述,上皮细胞稳定性FH检测用于宫颈癌前病变患者临床诊断中具有敏感性高、操作简单、成本低廉、检测迅速等临床优势,可广泛推荐于各医疗机构,尤其适用于经济落后的贫困地区妇女宫颈癌前病变患者的临床诊断中。
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