良性前列腺增生患者性生活状况临床分析
文章导读:选取2010年1月至2015年1月间入院诊治的良性增生患者160例作为实验组,同时选取同期入院体检的同龄健康男性160例作为对照组。观察并比较两组男性性欲与性交要求存在人数、性欲与性交要求明显下降年龄、每周性交次数、平均每次性交时间等性生活状态。结果:两组男性在性欲与性交存在人数、性欲与性交明显下降的年龄以及每周性交次数方面并无显著差异,但对照组每次性交平均时间显著长于实验组(P<0.05)。实验组睾丸质地丰满、正常大小68例、占42.50%,睾丸退化92例、占57.50%;对照组睾丸质地丰满、正常大小89例、占55.63%,睾丸退化71例、占44.37%,两组差异显著(P<0.05)。 |
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是50岁以上中老年男性的常见病与多发病。不同国家和地区的发病率很不一样,其发病率随着患者年龄的增长而上升,据统计,40~50岁男性BPH的发病率已高达30%。BPH引起的下尿路症状以及尿路感染、急性尿潴留、血尿等相关事件严重影响了患者的生活质量。BPH的发生与过度性生活的相关性是临床研究的焦点,同时BPH的发生对患者性生活的影响也是临床研究的重点。现本文针对160例良性前列腺增生患者的性生活状态具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用数字随机表法选取2010年1月至2015年1月间入院诊治的良性增生患者160例作为实验组,所有患者均符合IPSS评分标准,并经B超及直肠指检确诊,所有患者均合并不同程度的排尿困难症状,患者均签署知情同意书,并经医院伦理委员会审核批准。入组标准:前列腺特异性抗原<2.5μg/L;肝肾功能异常。排除标准:合并前列腺癌或行前列腺穿刺活检;尿道狭窄或反复泌尿道感染;盆腔放疗;合并糖尿病等代谢性疾病;神经性病变引起膀胱功能障碍;智力或精神异常,无法配合此次研究者。同时选取同期入院体检的同龄健康男性160例作为对照组。实验组年龄50~71岁,平均年龄(57.0±1.7)岁。同时选取同期入院体检的男性健康人作为对照组,对照组年龄50~70岁,平均年龄(58.6±2.0)岁。两组男性在年龄、性别、民族、饮食与饮酒习惯、吸烟、文化教育水平、职业、劳动性质等基础资料方面并无显著差异,具可比性。
1.2 研究方法
研究前向两组男性充分说明本调查的目的,所有参加研究者签署知情同意书,并经医院伦理委员会讨论通过,充分保证受试者的隐私。
1.2.1 问卷调查 两组男性分开填写本次研究中我院设计的调查问卷,问卷内容包括性欲与性交要求是否存在,性欲和性交要求明显开始下降的年龄,性欲和性交要求消失的年龄,每周性交次数(以青壮年时期平均性交频度为准)以及每次性交平均持续时间。填写过程中为保证患者的隐私并保证填写的真实性,要求受试者匿名填写。
1.2.2 测定睾丸 质地(以鼻尖硬度为正常)与大小分为四组,分别为:A组:质地丰满、正常大小;B组质地松软、正常大小;C组质地松软、体积缩小;D组质地增加、体积缩小。B、C、D组为衰老退化表现。
1.3 统计学处理
数据均应用SPSS21.0进行分析,计数数据采用χ2检验;计量数据采用t检验,以(x±s)表示;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 问卷调查结果
两组男性在性欲与性交存在人数、性欲与性交明显下降的年龄以及每周性交次数方面并无显著差异,但对照组每次性交平均时间大于15min的人数明显高于实验组患者(P<0.05)。
2.2 睾丸测定
实验组睾丸质地丰满、正常大小68例,占42.50%,睾丸退化92例,占57.50%;对照组睾丸质地丰满、正常大小89例,占55.63%,睾丸退化71例,占44.37%。两组差异显著(P<0.05)。
3 讨论
目前有关BPH的发病机制的研究较多,但均未有足够可信的证据能够阐明病因。目前已知的BPH的发生发展必备的条件为年龄增长及具有功能的睾丸。近年来基于男性生殖生理学角度的研究认为前列腺的生长发育与身体内性激素水平密切相关,在青壮年体内性激素水平达到相对恒定状态,前列腺大小维持相对稳定的状态;在50岁左右,男性进入更年期,全身性激素分泌失衡,加之肥胖酗酒、地理环境、吸烟等多种因素的影响,导致前列腺腺体过度增生而形成良性前列腺增生症。BPH一般在40岁以上开始,并且随着年龄增加呈现递增趋势,高龄老年人中BPH的发生率可达到95%。在本次研究中,65岁以上高龄对照组的评定以临床角度无明显症状、指检正常且B超中未发现前列腺中叶突出为标准,但在B超中大于正常上限(纵径×横径=3cm×4cm)中约为73%(24/33)。本次研究主要针对BPH患者的性生活状态进行分析,随着年龄的增长,营养流失、身体素质下降、精神状态、经济水平与生活压力,男性性交与性欲要求的丧失具有较大的波动范围。但无论性功能丧失与否,男性均有性功能明显变化的年龄段,在本次研究中为性功能明显减退的开始年龄,同时每周性交次数以青壮年时期为标准,方便合理评定。每次性交持续时间可能会有一定的变化,但波动幅度较小,因此并未特定年龄段。研究发现两组男性在性欲与性交存在人数、性欲与性交明显下降的年龄以及每周性交次数方面并无显著差异,但对照组每次性交平均时间显著长于实验组(P<0.05)。提示BPH对男性性生活的影响主要体现在每次性交平均时间。睾丸具有生精与合成睾酮两种功能,睾丸退化提示上述两种功能之一或均降低,如睾酮产生不足则可引起男性性欲减退。在本次研究中,实验组睾丸退化92例,占57.50%,对照组睾丸退化71例,占44.37%,提示BPH患者睾丸退化较为严重,但是否BPH患者性欲减退仍需进一步研究。性生活过度曾一度被认为是BPH的重要诱因之一,但国外研究显示,不同社会阶层和婚姻状况及性欲高低的人群的BPH发病率后,发现不同组别的男性BPH发病率基本一致,提示BPH的发生与性生活过度并无显著相关性。BPH早期患者尚未出现排尿困难症状时,突然出现与年龄不符的性欲亢进,这是由于前列腺增生导致前列腺功能紊乱或BPH患者会因前列腺功能不足更加兴奋睾丸功能,反馈性引起睾丸功能暂时性加强所致,但仅是暂时性功能亢进,因为BPH患者睾丸萎缩与睾酮水平不足最终引起性功能减退。另外,研究显示,BPH性欲旺盛的患者长期压抑性欲会使增生的前列腺充血并兴奋交感神经,加重尿路刺激症状及排尿梗阻症状。因此,BPH患者应合理安排性生活,既不纵欲也不过度禁欲,以每月1~3次适宜,房事后应用40℃左右的热水坐浴20min左右,可刺激局部血液循环,缓解尿道压迫症状,促进因性生活而导致的前列腺出现的充血尽快消退。但对于年龄高于70岁的BPH男性,如果合并高血压、糖尿病等基础疾病,应当严格禁欲。
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