乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床疗效及随访分析
文章导读:选取我院自2013年12月至2015年12月收治的90例老年阴道炎患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组仅在阴道内放置乳酸菌阴道胶囊,观察组在其基础上加用戊酸雌二醇,对比两组患者临床疗效、激素变化及随访半年复发率。结果:对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率为93.33%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前E2、P、FSH及LH水平相比无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗后较治疗前相比E2、P、FSH及LH水平虽有改变,但均无明显差异(P>0.05)。两组治疗后E2、P、FSH及LH水平分别相比也无明显差异(P>0.05)。对照组随访半年复发率为26.67%,观察组随访半年复发率为13.33%,观察组随访半年复发率明显低于对照组(P<0.05)。 |
老年性阴道炎作为临床上一类发病较高的妇科疾病,主要是由于妇女年纪过大导致卵巢功能衰退引起,此时体内雌激素水平的降低导致阴道局部对外界细菌抵抗力明显降低,为细菌入侵与繁殖提供了机会,影响了老年患者的生活质量。因此,采取积极有效的方法治疗老年性阴道炎至关重要。目前针对老年性阴道炎的治疗多以抗菌类药物或雌激素为主,但长期应用易产生多重耐药性,并出现较多不良反应影响预后。现我院为了进一步提高治疗效果,降低并发症发生率及复发率,将乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇应用于老年性阴道炎治疗过程中,取得了显著疗效。结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取随机数字表法选取我院自2013年12月至2015年12月収治的90例老年阴道炎患者,纳入及排除标准:符合第七版《妇产科学》诊断标准,行常规妇科检查可见不同程度的阴道黏膜潮红与出血点,排除了支原体、衣原体、霉菌感染,采用巴氏刮片排除宫颈癌变,排除了合并严重肝肾功能障碍者,分为对照组与观察组,每组各45例。对照组年龄在49~63岁,平均年龄为(56.5±3.4)岁,停经时间在2~15年,平均停经时间为(9.3±1.3)年,病程在1~6年,平均病程为(3.3±0.8)年。观察组年龄在50~62岁,平均年龄为(55.9±3.6)岁,停经时间在1~14年,平均停经时间为(9.0±1.9)年,病程在2~7年,平均病程为(3.9±0.6)年。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。该组患者均签署了关于本次试验的知情权同意书,试验符合医学伦理会审核。
1.2 治疗方法
对照组仅在阴道内放置乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司,国药准字:H109802093,规格0.25g/1粒),方法:每晚2粒,连续使用1周;观察组在其基础上加用戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司,国药准字:J20080036,规格:1mg),方法为每晚1片,口服,连续使用1周。两组患者在治疗期间均禁止性生活,并使用任何抗生素。
1.3 疗效评价指标
对比两组患者临床疗效、激素变化及随访半年复发率。(1)疗效评价:将患者经过治疗后临床症状与体征完全消失,行阴道分泌物检查未见基底细胞与白细胞,仅可见少量的上皮细胞评为治愈;将患者经过治疗后临床症状与体征好转,阴道分泌物检查各项指标好转评为显效;将患者经过治疗后临床症状与体征、阴道分泌物检查结果未好转甚至加重评为无效;以治愈及显效之和作为总有效。(2)检测两组患者治疗前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡生成激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采取t检验,以均数±标准差(x±s)的形式对数据进行表示,以P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率为93.33%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后各激素水平对比
两组患者治疗前E2、P、FSH及LH水平相比无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗后较治疗前相比E2、P、FSH及LH水平虽有改变,但均无明显差异(P>0.05)。两组治疗后E2、P、FSH及LH水平分别相比也无明显差异(P>0.05)。
2.3 两组患者随访半年复发率对比
对照组随访半年复发率为26.67%,观察组随访半年复发率为13.33%,观察组随访半年复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年性阴道炎作为临床上一类发病率较高的阴道感染性疾病,多发生在女性绝经后期,经大量研究资料发现,老年性阴道炎的发病原因与卵巢功能减退、阴道分泌雌激素量减少有关,从而导致了生殖器萎缩,阴道黏膜变薄。此时,阴道上皮细胞内糖原含量也明显减少,改变了之前正常的阴道内微环境,这就使得阴道内优势菌群数量明显减少,降低了阴道局部的抗感染能力,一旦外界的致病菌出现大量繁殖则可引起阴道的炎症反应。有调查研究资料显示,对于老年性阴道炎若未能给予及时有效的治疗,随着病情的进一步加重可导致阴道弹性降低、局部溃疡甚至引起阴道狭窄等改变,这就在一定程度上对夫妻间的性生活质量造成了较大的影响。在以往的临床研究工作中,多将甲硝唑作为治疗老年性阴道炎的首选,该药物虽可有效杀灭致病菌,但同时也会对阴道内环境菌群造成破坏,加重阴道菌群失衡,难治愈,易复发。结合研究经验我们发现,在治疗老年阴道炎时可将调节阴道内雌激素水平,纠正并扭转阴道内微环境的平衡作为重点,以达到更好的治愈目的。乳酸菌阴道胶囊作为目前应用较为广泛的活乳酸菌阴道制剂,其作用机制可总结为:通过补充阴道内的乳酸菌,重新建立良好的阴道菌群生物屏障,改善并增强阴道内局部定植抵抗力,对致病菌在阴道黏膜上皮上方的粘附作用产生阻碍作用,避免发生致病菌的感染。另外,乳酸菌还可对阴道内储存的糖原给予进一步的分解,以产生乳酸来降低阴道内pH,维持适当的酸性环境,恢复平衡。在其基础上加用的戊酸雌二醇片,作为一类人体天然雌激素17β-雌二醇的前提物质,其作用优势在于通过促进阴道黏膜上皮细胞的分裂与增值,导致已经出现萎缩的阴道软化,提高阴道壁的弹性张力,最后使得阴道腺体分泌量增加,避免阴道发生感染。本次研究结果显示,对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率为93.33%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),提示乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年阴道炎的临床效果更加显著,二者的联合应用可发挥有效的互补作用,调节并纠正菌群失调,达到改善症状的目的,这与陈丽萍于2011年的研究报道基本一致。对比两组患者各激素指标变化时我们发现,两组患者治疗前E2、P、FSH及LH水平相比无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗后较治疗前相比E2、P、FSH及LH水平虽有改变,但均无明显差异(P>0.05)。两组治疗后E2、P、FSH及LH水平分别相比也无明显差异(P>0.05)。可见此种治疗方法对患者的激素水平不会造成较大的影响,耐受性较好,安全性更高。另外,经过随访6个月时,发现对照组随访半年复发率为26.67%,观察组随访半年复发率为13.33%,观察组随访半年复发率明显低于对照组(P<0.05)。结果提示,联合用药可对阴道炎的发生发展起到预防作用,维持保证老年患者的阴道状态正常,通过形成一种保护机制,避免受到外界环境的损害,同时避免了影响夫妻间正常性生活,满意度较高。
综上所述,采用乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床疗效显著,不会对体内激素水平造成影响,随访半年内的复发率较低,可发挥治疗及预防的双重作用,妇科医生可进一步扩大样本量进行研究以获得更加精确的结论。
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