彩色多普勒超声在男性急性外生殖器损伤中的应用
文章导读:选择2013年12月至2014年12月我院收治的男性急性外生殖器损伤患者116例,按照抽签法分为观察组和对照组,观察组患者采取彩色多普勒超声检查诊断,对照组患者采取常规B超影象检查诊断,观察比较两组患者睾丸脱位的发生率、漏诊率和误诊率,以及患者满意度情况。结果:观察组患者睾丸脱位发生率31.03%,低于对照组患者的6.89%(P<0.05);观察组患者外生殖器急性损伤诊断错误率为3.44%,明显的低于对照组13.79%,其差异具有统计学意义(P<0.05);漏诊率6.89%也显著的低于对照组22.41%,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度93.10%明显高于对照组70.70%(P<0.05)。 |
男性外生殖器主要为阴囊和阴茎,阴囊组成部分主要是肉膜和皮肤,是保护睾丸的主要组织;阴茎的组成部分主要是尿道海绵体和阴茎海绵体。阴茎没有脂肪且皮肤较薄,主要功能是排尿、排精液和性交。如果不慎损伤,会给患者的生活造成很多痛苦和不便。男性的日常活动比女性更多更为复杂,这极大地增加了男性在外力作用下受伤的几率。男性外生殖器周围没有多余的脂肪组织来给予保护,极易在外力作用下损伤,因此男性外生殖器损伤在急诊中较为常见。由于男性外生殖器损伤部位和程度不一,临床诊断上容易失误,为了给患者争取更多治疗的有效时间,快速准确地作出诊断在临床治疗成效上起着至关重要的作用。彩色多普勒超声检查操作下可以较为清楚直观的看出损伤程度和组织构造。多项研究报道显示,睾丸脱位是男性急性外生殖器损伤最常见的类型。为了更加确切的分析运用彩色多普勒超声检查在男性外生殖器急性损伤中的诊断结果,选取我院收治的116例男性外生殖器急性损伤患者。现将其详细报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择2013年12月至2014年12月我院收治的男性外生殖器急性损伤患者116例。排除外生殖器不是外力作用损伤。按照抽签法分为观察组和对照组,其中观察组患者采取彩色多普勒超声检查诊断,对照组患者采取常规B超影象检查诊断,每组各58例,以手术病理及临床随访结果为诊断标准(其中睾丸脱位有19例,睾丸破裂有10例,阴茎脱位有13例,前尿道损伤有6例,阴茎、阴囊挫伤有10例)。观察组患者平均年龄(25.42±4.36)岁,诊治时间为伤后(15.34±4.56)h;对照组患者平均年龄(24.38±5.49)岁,诊治时间为伤后(14.86±4.83)h。整个研究过程得到了我院伦理委员会的批准,并已告知患者且征得其同意下进行。将两组患者的平均年龄、诊治时间、损伤原因等一般资料相比较,其差异不具有统计学意义(P>0.05),构成可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规的SS-7型B超(广州索诺星信息科技有限公司)影像检查诊断,探头频率为5.0~8.0MHz。观察组的患者采取探头频率为7.5~11MHz的LOGIQ7型彩色多普勒超声(南宁科伦新技术有限公司)检查诊断。首先帮助患者行仰卧位,如果需要采取其他体位则再指导患者进行更改,让会阴部位充分暴露。接着在彩色多普勒成像下对患者的外生殖器做逐步的细致扫描检查,观察睾丸和附睾的血液供应情况,将所得到的参数进行仔细观察分析。并及时准确判断出该患者属于外生殖器急性损伤的类型(睾丸脱位、睾丸破裂、阴茎脱位、前尿道损伤、阴茎离断、阴茎“拉锁夹伤”、阴茎及阴囊撕裂损伤)。
1.3 观察指标
观察比较两组患者睾丸脱位的发生率是否高于其他外生殖器急性损伤(睾丸破裂、阴茎脱位、前尿道损伤、阴茎离断、阴茎“拉锁夹伤”、阴茎及阴囊撕裂损伤),两组患者的误诊率和漏诊率、患者满意度情况。男性外生殖器损伤诊断标准:(1)睾丸脱位:睾丸受外力损伤,与阴囊脱离而至周围皮下者;(2)睾丸破裂:睾丸受外力损伤而破裂;(3)阴茎脱位:阴茎受强大的外力打击,远离基础位置,从而转移至腹壁、阴囊根部或者腹股购的皮下组织;(4)前尿道损伤:尿道在外力作用下所致的球部尿道损伤;(5)阴茎、阴囊挫伤:阴茎或者阴囊在外力作用下致表层皮肤出现瘀斑或者血肿出血。诊断准确率=(总诊断例数-漏诊例数-误诊例数)×100%。
1.4 统计学分析
选择SPSS18.0进行数据统计,本研究计量资料用均数±标准差(x±s)来表示,比较使用t检验,计数资料用[(n)%]表示,比较则使用χ2检验,等级资料的数据比较则用秩和检验进行,当P<0.05时表示其差异在统计学上具有意义。
2 结果
2.1 两组患者的损伤类型比较分析
观察组患者睾丸脱位发生率31.03%显著高于对照组的6.89%,两组比较差异显著(P<0.05)。
2.2 两组患者诊断准确率比较分析
观察组的漏诊率6.89%显著性的低于对照组22.41%,同时误诊率3.44%也明显的低于对照组的13.79%,两组比较差异明显(P<0.05)。
2.3 两组患者的满意度比较分析
观察组患者的总满意度显著性的高于对照组,两组比较差异明显(P<0.05)。
3 讨论
男性外生殖器较为表浅,比较容易在外力作用下损伤。此类损伤在急诊中很是常见,且大多是中青年男性,如果治疗的时间不够及时,诊断不明确,危害患者本身健康的同时,还可能很大程度上对患者的生殖功能和社会功能造成影响,给患者及其家庭带来诸多的不便。男性外生殖器急性损伤类型复杂繁多,诸如阴茎脱位、阴囊、阴茎挫伤、阴茎、阴囊撕裂伤、阴茎绞窄、前尿道损伤等。由于外伤导致阴囊血肿程度较大,医生通过简单的视诊、触诊等不能直观地准确判断出患者外生殖器急性损伤类型。为了能够准确有效的开展后续治疗,必须借助仪器来进一步检查诊断出其损伤类型。常规的B超检查操作简单方便,不会增加患者本身痛苦,是临床上较为常见的选作男性外生殖器急性损伤的检查诊断方式。常规的B超影像比较容易检查诊断单纯的睾丸脱位、阴茎脱位,但是不能检查出伴有其他严重性损伤。比如睾丸变性,表面没有了健区的光滑整洁,睾丸内大范围增多的无声区导致血肿内血流信号减弱或消失,导致常规的B超影像检查不能捕捉,进而不能及时确诊,延误患者治疗的第一时间,给其身心带来许多痛苦。彩色多普勒超声带有的高频探头和极佳的灵敏度,使其在男性外生殖器检查中的效果更为准确。不同类型的男性外生殖器损伤在彩色多普勒超声检查中有强度不一的回声变化,影像中受损部位较健区相比有很明显的差异,阴囊壁有不同程度的变厚,层次模糊不清,腺体内的回声强弱不一,还可检查到没有回声的不规则区域、包膜有缺损,睾丸有很清晰的局部血流信号增加。彩色多普勒超声操作简单、时间短、能够较为直接地显示损伤部位的性质,与健区的对比图像清晰分明,不会给患者增加额外的痛苦,易于患者接受和配合。随着人们生活节奏的加快,高空施工受伤和车祸伤的男性越来越多,多项研究报道,睾丸脱位是男性急性外生殖器损伤中常见的类型。该研究结果显示:彩色多普勒超声诊断的睾丸脱位发生率是37.93%,显著的多于其他外生殖器急性损伤。由此可见,彩色多普勒超声检查能够及时确切地判断出男性外生殖器急性损伤类型。
综上所述,在男性外生殖器急性损伤检查诊断中彩色多普勒效果比较理想,可以在较短的时间内正确诊断出患者外生殖器急性损伤所属类型,给患者的后续治疗争取了更多时间;同时操作过程中不会给患者带来额外的痛苦,方便有效,在患者的愈合和康复上起着至关重要的作用,可以作为男性外生殖器急性损伤检查的的第一方案,加大其临床运用范围。
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