高频多普勒超声在睾丸扭转检查诊断中的应用价值
文章导读:回顾性分析2013年8月至2014年10月在我院接受治疗的50例睾丸扭转患者,分别行彩色多普勒超声检测与高频多普勒超声检测,分析患者彩超显像的特点以及对两组睾丸扭转患者检查结果。结果: 检测结果显示,高频多普勒超声检测患者睾丸内部回声改变、睾丸形态饱满、睾丸内血流消失、睾丸内血流正常以及睾丸内血流减少比例情况(6.0%、40.0%、72.0%、24.0%、48.0%)都明显的高于彩色多普勒超生检测患者(4.0%、18.0%、42.0%、8.0%、26.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);术后,高频多普勒超声检测患者睾丸切除、睾丸扭转180°的比例(6.0%、16.0%)都明显的低于彩色多普勒超生检测(48.0%、46.0%),高频多普勒超声检测患者术后康复情况(78.0%)明显高于彩色多普勒超生检测(22.0%),两组进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 |
临床上常见的一种泌尿外科疾病就是睾丸扭转,该疾病多发生于婴幼儿时期或者是青少年时期,并且该疾病在发病初期,症状以及体征都表现的不是很明显,导致患者在向医生叙述病情的时候模糊不清,最终导致延误治疗,造成患者睾丸缺血坏死而被切除。对于睾丸扭转的患者而言,不及时的进行治疗,往往就会耽误最佳治疗时间,造成睾丸缺血坏死等严重结果,所以在早期得到明确的诊断以及及时的给予手术治疗是睾丸扭转诊治的关键。本次我们旨在研究高频多普勒彩超在睾丸扭转中的诊断应用价值,为临床上治疗睾丸扭转疾病提供可靠的依据。现报道如下。
1 材料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年8月至2014年10月在我院接受治疗的50例睾丸扭转患者,入选标准:(1)所有入选患者均表现出明显的压痛现象;(2)所有患者均有睾丸上抬现象;(3)所有患者的阴囊都出现不同程度的肿胀疼痛等。患者的年龄在2~45岁,平均年龄(23.45±6.78)岁;发病时间为1~76h,平均病程为(38.75±12.32)h;合并腹股沟疝患者13例,精索静脉曲张患者20例,鞘膜积液患者17例;本次研究在患者签署知情同意书下进行,并通过了我院伦理委员会的批准。
1.2方法
高频多普勒超声检测患者采用Philips HD-11高频多普勒超声诊断仪(厂家:上海创迅医疗器械有限公司,批号:20071026)对患者进行检测,探头的频率为7.5~12.0MHZ。具体检测步骤操作如下:示意患者处于仰卧的位置,使得患者的阴囊被充分显示出来,以便检测更加清楚仔细。嘱咐患者将阴茎轻轻拉起贴于腹壁上,检测者将探头进行常规消毒后置于患者的阴囊表面,进行多切面的扫查患者的睾丸、附睾以及精索,充分了解患者的睾丸大小、附睾大小以及内部的回声情况,患者有无出现睾丸鞘膜腔积液的现象等。检测者在检测时,先健侧后患侧,在检测过程中检测者的手法要轻,对患者的睾丸进行双侧对比检测。最后检测者利用高频多普勒的血流显像技术,对患者的附睾以及精索附件血流情况进行细致检测,然后结合患者的病情以及病史做出正确的判断,给予患者抗炎治疗。
1.3 观察指标
分析患者彩超显像的特点,对两组睾丸扭转患者检查结果进行比较。
1.4 统计学分析
选择SPSS18.0进行数据统计,本研究数据用均数±标准差(x±s)来表示,计量资料的比较使用t检验,计数资料的比较则使用χ2检验,当P<0.05时表示其差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 睾丸扭转患者检测结果情况比较
睾丸扭转患者进行检测后,结果显示,高频多普勒超声检测患者睾丸内部回声改变、睾丸形态饱满、睾丸内血流消失、睾丸内血流正常以及睾丸内血流减少情况都明显的高于彩色多普勒超声检测患者,两组间进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 睾丸扭转患者预后情况比较
本组研究的患者由于受到抗炎治疗或者是手术时间延误,患者出现不同程度的睾丸坏死,而不得不接受睾丸切除手术治疗。高频多普勒超声检测中有39例患者经过手术治疗后疾病康复,有8例患者睾丸扭转180°,但是附睾未出现扭转,有3例患者由于病情严重,治疗无效,进行睾丸切除,但预后情况都明显高于彩色多普勒超声检测患者。两组进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 患者声像图检测结果情况比较
高频多普勒超声检测患者在发病4h以内,患侧睾丸回声基本与正常睾丸回声相似,患侧的大小、回声都没有出现明显的改变情况,患侧睾丸回声与对侧回声比较有所增强;当4h以后,患侧睾丸由于静脉回流障碍逐渐出现水肿而增大,鞘膜腔内有少量无回声,患侧阴囊壁增厚;在12h以后,由于出现出血、缺血坏死,患侧睾丸则会呈现出强弱不等的回声;持续的时间越长,回声表现的越不均匀;睾丸扭转患者精索粗肿则会表现的比较明显。
3 讨论
睾丸扭转又被称为精索扭转,可以分为鞘膜外型和鞘膜内型,是临床中阴囊肿痛疾病中最为常见的一种疾病,该疾病大多发生于青少年群体之中,大多数都与患者的睾丸引带发育不良或者是患者的睾丸系膜过长、附睾以及阴囊过大等因素有关。此外还会受到许多外界因素的影响,比如外伤因素、环境因素。温度差异因素以及剧烈运动等可导致患者的睾丸出现不规律的收缩等,最终导致睾丸扭转。睾丸扭转之后常常会引发睾丸血液循环障碍,造成睾丸缺血或者是坏死,而且在发病初期临床病症不很明显,导致患者不重视,就诊不及时或者是临床误诊。睾丸扭转24~48h以后,就很可能发生睾丸缺血性坏死,所以应该及时就诊,并且给出合理的意见,进行手术治疗。睾丸在扭转的状态下,睾丸动脉以及蔓延动脉也会出现不同程度的扭曲,临床上对于睾丸附件扭转以及附睾扭转很难做出正确的判断。如果患者没有及时就医诊治,就有很大的可能引起睾丸萎缩或者是导致睾丸功能消失甚至睾丸切除等严重后果。为了减少该疾病对患者的威胁,本次我院对50例患者进行了高频多普勒超声诊断检测,检测结果符合率是百分之百。有研究结果表明,高频多普勒超声检测用于睾丸扭转患者的检测确诊率很高,但是由于睾丸耐受缺血的能力比较差,由于睾丸扭转初期患者对疾病的感受不明显,常常延误治疗,最终导致睾丸坏死。由此可见,在临床治疗中,早期明确诊断及时治疗对治疗睾丸扭转具有重要意义,其中高频多普勒超声检测是一种最为常用的辅助检测方法,该方法可以对患者睾丸回声减弱和睾丸肿大迹象有明确的显示,并且在睾丸扭转的状态下患者的精索有缩短的现象,由此引起睾丸横位、斜位或者是上提。本次我们的研究结果表明,患者的发病时间越短,治疗的效果越显著,且发生睾丸缺血性坏死的几率就越小。高频多普勒超声检测可以鉴别患者的睾丸扭转疾病情况,因此当患者出现不明原因的哭闹或者是突然剧烈的疼痛,应该及时进行高频多普勒超声检测。高频多普勒超声检测能够在患者睾丸扭转早期进行比较准确的判断,而且该方法检测比较方便,费用比较低,对睾丸扭转检测具有较好的诊断价值。睾丸扭转往往会导致睾丸血运不畅或者是受到严重的阻塞,造成睾丸缺血甚至坏死,这与睾丸扭转时间的长短以及扭转的度数有着密切的关系。在一般情况下,睾丸扭转时间小于6h的患者,经过治疗之后,睾丸的存活几率会比较大。扭转时间大于12h,患者的睾丸扭转180°左右,附睾没有扭转,经过手术治疗以及术后的改善,患者的睾丸功能基本可以恢复正常,并且经过高频多普勒超声检测,可以看见患者的血流逐渐恢复正常。这在本次研究中也得到相同的结论,表明对于发病时间比较短的患者,应该采取及时有效的治疗措施,如果高频多普勒超声检测中发现有血流信号,就表明患者的睾丸扭转还有恢复的可能,能够有生存的希望。所以及时就诊是治疗睾丸扭转保证患者睾丸生存的关键因素。
综上所述,在睾丸扭转患者诊断中,高频多普勒超声检测诊断的符合率比较高,能够为临床诊断提供有效的指导意义。并且结合高频多普勒超声检测,可以及时有效对患者进行检测,对患者病情进行明确的诊断,给予相应的治疗,最大程度上保证患者睾丸的生理功能。
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