多普勒超声在多囊卵巢综合征中的影像学特征及诊断价值
文章导读:选取2014年8月至2015年8月我院接诊的疑为多囊卵巢综合征患者60例作为本次研究对象。并选择我院同期接诊的60例健康志愿者进行对照。所有患者均进行多普勒超声。观察两组对象卵巢面积和髓质面积、血清激素水平、激素水平、血流情况比较。结果:检查后,研究组卵巢体积、卵巢面积、髓质面积(10.16±0.82)cm3、(4.41±0.56)cm2、(1.38±0.06)cm2均大于健康组(6.23±0.76)cm3(3.42±0.39)cm2、(0.50±0.16)cm2,差异具有统计学意义(P<0.05);LH(15.46±2.03)IU/L大于健康组(6.58±2.18)IU/L,T(2.86±0.78)nmol/L大于健康组(1.41±0.57)nmol/L差异具有统计学意义(P<0.05);PSV(30.12±5.13)大于健康组(21.06±4.29)cm/s,EDV(14.27±3.52)cm/s小于健康组(6.82±2.09)cm/s,RI(5.07±0.12)小于健康组(6.89±0.18)差异具有统计学意义(P<0.05)。 |
多囊卵巢综合征,是育龄女性常见的并发症,容易导致患者月经紊乱、不排卵、不孕。有研究表明,不排卵性是占多囊卵巢综合征的60%左右,具有障碍性排卵的疾病,而且,多囊卵巢综合征还常合并高雄激素血症、胰岛素血症,容易导致黄体激素和促卵泡激素比值上升,是一种多系统的内分泌疾病。并且临床变化多样,长期不排卵,病情严重的会使子宫内膜过度增厚,则有导致子宫内膜癌的几率,威胁患者的生命,降低患者的生活质量。由于其治疗方案复杂,不同的病灶进行不同的治疗方法,因此,应在治疗前进行检测,以确定正确有效的治疗方法。目前临床上,多采用多普勒超声对多囊卵巢综合征进行检测,若采用腹部超声检查卵泡发育情况,可能会受到腹部脂肪的影响,而多普勒超声通过阴道检查,能够得到更加清晰的反应,并且能够观察到患者的血流情况,得到更全面的数值分析,能够为后期治疗方案提供良好的信息,目前使用超声对此类疾病进行诊断已在临床上得到广泛的应用,使用超声费用低、操作方式简单便捷,优点众多。此次我们在我院收治的60例疑为多囊卵巢综合征的患者进行了多普勒超声的检查,探讨在诊断多囊卵巢综合征患者中的运用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数表法随机选取2014年8月至2015年8月到我院接诊的疑为多囊卵巢综合征患者60例作为本次研究对象。纳入标准:①月经稀少或闭经;②长期不排卵;③雌激素下降,雄激素上升;④双侧卵巢增大;⑤卵泡密集,数量多于6个;排除标准:①患有其他内分泌疾病;②在近期有激素治疗史;③精神疾病患者。年龄20~40岁,平均年龄(28.26±2.02)岁,对照组选择同期在我院接受体检的正常健康妇女60例,年龄22~45岁,平均年龄(35.02±3.12)岁,本次研究已通过我院伦理委员会批准进行,两组人员均已签署知情同意书,在性别、年龄的一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
在月经干净3~4d后,给予所有患者均采用E8彩色多普勒超声诊断仪器(加拿大超声医疗技术有限公司 生产批号:20070123)进行检测,探头频率为5~7.5MHz,让患者仰卧在检查床上,然后将耦合剂涂在阴道探头放入阴道内,进行不断调整方向,行纵横及多角度多切面进行探查,观察患者盆腔内部情况,观察子宫及卵巢,测量患者双侧卵巢的大小,髓质面积大小,计算卵泡,检测时,观察患者的血流动力变化,测量卵巢间质动脉的阻力指数(RI),收缩期峰值血流速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV)。内分泌激素的检测方法,在月经的第3~5d,或闭经的时候,清晨空腹采取静脉血,月经稀少的患者,在进行阴道B超检查的时候,提示最大卵泡直径均小于10mm时,空腹采取静脉血。
1.3 观察指标
观察两组对象卵巢面积和髓质面积、激素水平、血流情况比较。用免疫化学光法检测雌激素(Estradiol,E2)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)水平。
1.4 统计学方法数据
采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,其中计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组观察对象卵巢面积和髓质面积比较
检查后,研究组卵巢体积、卵巢面积、髓质面积均大于健康组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组观察对象激素水平比较
检查后,发现研究组E2小于健康组,LH、T大于健康组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组观察对象超声表现情况比较
检查后,研究组卵泡个数多于健康组,通过超声结果表现,研究组的间质星点状血流信号较少,间质粗条状血流信号较多,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组观察对象血流情况比较
检查后,研究组PSV、EDV大于健康组,RI小于健康组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
多囊卵巢综合征的发病机制目前还尚不明确,但有研究表明,内分泌紊乱是其原因之一。其临床表现多样化,易导致患者不孕、月经紊乱、肥胖、多毛、痤疮等症状,还会增加妊娠高血压和妊娠糖尿病的风险,是育龄女性的常见疾病,对患者的生活造成影响,降低患者的生活质量。临床上对于多囊卵巢综合征的诊断并非靠单一的指标,而需要性激素检测等多项指标来诊断。目前,超声检查已多次在临床上得到运用,通过超声检查能够清楚的了解患者卵巢的形态、大小及内部结构,能够通过超声图像清晰的反映出来,与患者体内的激素水平相结合,由此来诊断多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征的病灶多样化且病理特征复杂、激素水平不稳定,用超声进行检查能够具有非常重要的意义。有研究表明,卵巢动脉的血流变化,能够反映卵巢功能,其血流产生变化,卵巢的功能也会随着变化。正常的卵巢是双重血流供应,一支来自卵巢动脉,另一支来自子宫动脉,但卵巢内的血液供量是主要来源于卵巢动脉。卵巢动脉的正常血供有利于卵泡的发育,若卵巢动脉血液供应出现障碍,则会导致卵泡异常。多普勒超声能够反应出卵巢动脉的血供情况,以及卵泡的发育情况。在血流动力参数中,PSV和EDV能够反应卵巢动脉的血流速度,PSV和EDV的值越高,表示其阻力越小,血流灌注良好,RI表示卵巢动脉阻力,其数值越小,表示阻力越小,卵巢动脉的血流灌注也越好。而卵巢的血流变化与体内激素水平是呈正比,有研究表明,当LH升高时卵巢血流会逐渐增加,RI会降低,PSV则会增加,当LH水平达到巅峰的时候,PSV会有非常显著的升高,RI也会降到最低。由此表明,LH与卵巢动脉血流指数有联系,PSV和RI的指数随LH的变化而变化。多囊卵巢综合征患者体内持续高水平LH的作用下,血管会产生明显的扩张,血流速度增加,血管的阻力降低。有研究表明,多囊卵巢综合征患者体内的PSV和EDV与正常妇女有差异,多囊卵巢综合征患者的PSV和EDV较正常妇女的指数高,而RI指数则会较低。有研究表明,正常生理状态下卵巢间质的血管是具有一定的周期性的,在月经期后早期,是以较弱的星点状信号为主,在其中会有一个优势卵泡,其血流频谱的表现是波峰尖锐的状态。但是,多囊卵巢综合征患者卵巢间质的血管周期不明显,是以一条粗条状血管为主,周围的卵泡多在10个或以上,直径均在2~9cm左右,优势卵泡不明显,其血流频谱的表现,是以高速低阻的状态,收缩期上升快,下降缓慢。通过多普勒超声检测得出的血流参数,可以分辨出是否存在多囊卵巢综合征的特征性卵巢形态,卵泡大小、血流参数变化。通过多普勒超声检测,得到更全面的数值分析,能够为后期治疗方案提供良好的信息,有利于为患者制定准确的有效方法。本研究对60例疑为多囊卵巢综合征患者检测其卵巢体积、卵巢面积、髓质面积、激素水平、卵泡数量和血流参数变化研究得出,多囊卵巢综合征患者的卵巢体积为(10.16±0.82)cm3、卵巢面积为(4.41±0.56)cm2、髓质面积为(1.38±0.06)cm2,而正常的妇女卵巢体积为(6.23±0.76)cm3、卵巢面积为(3.42±0.39)cm2、髓质面积为(0.50±0.16)cm2,多囊卵巢综合征患者的卵泡个数大于10个,而正常妇女的卵泡个数是小于10个的,其未见明显血流5.00%(3/60)、间质星点状血流信号15.00%(9/60)、间质粗条状血流信号51.66%(31/60),而正常妇女的未见明显血流16.66%(10/60)、间质星点状血流信号51.66%(31/60)、间质粗条状血流信号0.00%(0/60),两组之间具有一定的差异,这主要是多囊卵巢综合征患者的LH水平明显的上升而导致。LH的上升会导致卵巢血流变强,而RI则会降低,在本研究中,多囊卵巢综合征患者PSV、EDV明显上升,而RI明显下降。因此,本研究也认为,多普勒超声能够清晰的检测出多囊卵巢综合征患者的血流参数变化、卵泡大小、激素水平,能够为后期治疗提供准确的数据,且费用低,操作方式简单便捷,优点众多。通过研究得出经验,在给予多囊卵巢综合征患者进行检测的时候,应该予以耐心,并且采用熟练的人员进行操作。
综上所述,多普勒超声能够准确分析多囊卵巢综合征中的影像学特征,具有较高的诊断价值。可以对病情进行正确的诊断,值得在临床上应用推广。
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