腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者血清性激素水平及术后生活质量的影响
文章导读:回顾性分析2011年7月至2015年6月期间我院确诊治疗的子宫肌瘤患者152例,依据手术方法分为腹腔镜组和对照组,每组76例,对照组患者给予常规开腹子宫肌瘤剥除术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗,采用酶联免疫吸附法检测所有患者促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,采用健康调查简表(SF-36)评估所有患者生活质量,统计分析所有患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗前后血清性激素水平及术后1、2、3个月的生活质量。结果:腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者治疗后血清FSH、LH、E2水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后1、2、3个月的SF-36得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 |
子宫肌瘤又称为纤维肌瘤,是临床上最常见的妇科肿瘤之一,可导致子宫周期性出血、白带增多、下腹坠胀感等症状,严重影响患者的身体健康和生活质量。目前,子宫肌瘤常用治疗手段为药物治疗和手术治疗,其中手术治疗主要采用子宫肌瘤剥除术剥除瘤体,可有效缓解患者临床症状。传统子宫肌瘤剥除术为开腹手术,但随着医疗技术的发展,在腹腔镜的协助下亦可行子宫肌瘤剥除术,且具有创伤小、操作简单等特点,逐渐被广泛应用于实际治疗中。对此,笔者通过给予患者腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗,探讨其与开腹子宫肌瘤剥除术对患者血清性激素水平及术后生活质量的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年7月至2015年6月期间我院确诊治疗的子宫肌瘤患者152例,依据手术方法分为腹腔镜组和对照组,每组76例。腹腔镜组:年龄22~46岁,平均年龄(34.24±8.76)岁,瘤体直径3.1~6.8cm,平均直径(4.87±1.26)cm,单发肌瘤52例,多发肌瘤24例;对照组:年龄24~45岁,平均年龄(34.01±8.59)岁,瘤体直径3.2~6.7cm,平均直径(4.75±1.31)cm,单发肌瘤50例,多发肌瘤26例,两组患者在年龄、肌瘤个数、直径等资料上比较无显著差异(P>0.05),一般资料具有可比性。纳入标准:(1)经临床症状、术后病理检查等证实符合《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准;(2)年龄在18~60岁;(3)患者或其家属签署知情同意书。排除标准:(1)伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病;(2)伴有血液系统疾病;(3)本次研究手术及检测禁忌症。
1.2 方法
对照组患者给予常规开腹子宫肌瘤剥除术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗,具体方法如下。
1.2.1 开腹手术 对照组患者取膀胱截石位,术前给予常规抗感染、麻醉等准备,完毕后常规打开腹腔,拨开肌肉组织,观察和确认子宫肌瘤数目和位置及盆腔粘连状态后,常规剥除瘤体及其附近受累组织,完成后常规冲洗、缝合等处理。
1.2.2 腹腔镜手术 腹腔镜组患者取膀胱截石位,常规抗感染、麻醉等术前准备,完毕后经脐部穿刺,成功后通过腹腔镜观察和确认子宫肌瘤数目和位置及盆腔粘连状态,并通过套管置入相关手术工具,完毕后往瘤体周围注入6U垂体后叶素(南京新百药业有限公司,国药准字:H32026637)与2~3mL生理盐水,采用超声刀对瘤体及其附近受累组织进行分离和剥除,双极电凝止血,完成后常规冲洗、缝合等处理。
1.3 观察指标和标准
所有患者于手术前后抽取左上臂静脉血置入无菌抗凝试管中,常规分离血清及采用酶联免疫吸附法检测血清FSH、LH、E2水平,并于术前和术后1、2、3个月采用SF-36评估所有患者生活质量,统计分析所有患者手术时间、术中出血量、住院时间、血清性激素水平及生活质量。SF-36评估标准:评估项目包括生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、心理健康,共36个条目,总得分为100分,分值越高生活质量越好。
1.4 统计学数据
处理采用SPSS 16.0统计软件处理数据,对计数资料比较采用χ2检验,对计量资料采用t检验,在P<0.05时,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较
腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组治疗前后血清FSH、LH、E2水平比较
腹腔镜组和对照组患者治疗前血清FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者治疗后血清FSH、LH、E2水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3两组患者术后1、2、3个月的生活质量比较腹腔镜组和对照组患者术前SF-36得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后1、2、3个月的SF-36得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
子宫肌瘤是人体中最常见的良性肿瘤之一,主要表现有不规则阴道流血、月经过多、白带异常等临床症状,是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故又称子宫平滑肌瘤。目前,子宫肌瘤的手术治疗方式有多种,其中传统治疗手段为开腹子宫肌瘤剥除术,可有效切除瘤体及其受累组织,具有良好的临床疗效,但由于创伤较大,不利于患者术后恢复。因此,选择有效、创伤小的手术方式对患者疗效及身体恢复具有重要的临床意义。有研究显示,随着医疗技术的发展,腹腔镜手术已被广泛应用于子宫肌瘤治疗中,可有效切除子宫内瘤体,减少对患者的损伤,有利于加快患者的身体恢复。而袁华等研究表明,腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤具有良好的疗效,可有效加快患者卵巢功能恢复,有利患者早日恢复健康。对此,笔者通过分别给予患者腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剥除术治疗,发现腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组,表明腹腔镜手术可有效缩短手术时间,减少术中对患者的创伤,有利于加快患者的身体恢复;腹腔镜组患者治疗后血清FSH、LH、E2水平明显优于对照组,表明腹腔镜手术可有效改善患者血清性激素水平,有利于促进患者卵巢功能恢复;腹腔镜组患者术后1、2、3个月的SF-36得分明显高于对照组,表明腹腔镜手术可有效改善患者生活质量,有利于改善预后水平。本研究结果提示,传统开腹手术对患者造成较为严重的创伤,且手术时间长、术中出血量大,导致患者身体受到较大的损伤,致使术后身体各方面功能恢复慢。而腹腔镜手术对患者子宫造成的创伤小、手术时间短,可减少麻醉药物等带来的不良影响,减轻机体受创后会产生的免疫反应和炎症反应,有利于促进患者子宫及其附近组织的修复,进而加快患者内分泌平衡的恢复,改善患者血清FSH、LH、E2水平;且腹腔镜手术的创口较小,术中出血量低,在上述多重因素影响下,使患者身体恢复更快,进而缩短患者住院时间及加快患者日常生活能力的恢复,达到改善患者生活质量和预后水平的作用。
综上所述,腹腔镜下子宫肌瘤剥除术可有效提高子宫肌瘤患者手术疗效,改善患者血清性激素水平,有利于提高患者术后生活质量,值得临床作进一步推广。
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