284例阴道炎患者阴道分泌物检验结果分析及危险因素研究
文章导读:选取2015年1月至2015年12月恩施土家族苗族自治州中心医院和湖北省妇幼保健院共同收治的284例阴道炎病人,通过对患者分泌物的检查结果做回顾性研究。根据年龄将病人划分5个小组:A组为20岁及以下病人,14例;B组为21~30岁,135例;C组为31~40岁,82例;D组为41~50岁,32例;E组为51岁及以上,21例,所有的采集数据使用χ2检验。结果:A、B、C、D和E组患者阴道洁净度Ⅰ~Ⅳ查出率依次为4.23%、35.56%、44.01%、16.20%;念珠菌、滴虫和线索细胞查出率依次为16.31%、1.43%和9.11%。5组在清洁度Ⅰ和Ⅱ度两项总指标对比中,A组最高,为70.23%,Ⅲ和Ⅳ两项总指标对比中,E组最高,为72.73%,同时B组在清洁度Ⅲ度和念珠菌检出率上都是第一,E组在清洁度Ⅳ度检出率第一,D组在滴虫和线索细胞的检出率都是第一。 |
随着社会和经济的快速发展,女性的思想及生活也发生了很大的变化,阴道炎的发病率也随之升高,其年龄的跨度也越来越大。引起阴道炎的主要有念珠菌、滴虫及细菌等。本研究选取2015年1月至2015年12月恩施土家族苗族自治州中心医院和湖北省妇幼保健院共同收治的284例阴道炎病人,通过对患者阴道分泌物的检查结果做回顾性研究,探讨不同年龄段患者阴道分泌物的异常情况,给临床治疗提供支持。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究得到本院医学伦理委员会的许可,并取得患者的知情同意。随机选取2015年1月至2015年12月恩施土家族苗族自治州中心医院和湖北省妇幼保健院共同收治并确诊的284例阴道炎患者,通过对患者分泌物的检查结果做回顾性研究。根据年龄将患者划分5个小组:A组为20岁及以下患者,14例;B组为21~30岁,135例;C组为31~40岁,82例;D组为41~50岁,32例;E组为51岁及以上,21例。经调查病人均有白带增多和阴部瘙痒等情况,在非生理期,检查前4d没有性生活,研究对象一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 入选标准及排除标准
入选标准:根据Amsel标准诊断,出现下列4项临床特征中至少3项:(1)线索细胞阳性;(2)氨试验阳性;(3)阴道pH值>4.5;(4)阴道匀质稀薄分泌物。排除标准:(1)恶性肿瘤;(2)传染性类疾病;(3)不同意参与研究的患者;(4)处于妊娠期的患者。
1.3 样本收集
均由医护人员使用无菌棉签采集到患者阴道后穹窿分泌物后放入专业容器中送去检查。
1.4 样本检测
根据《全国临床检验操作规程》,将采集到样本中添加适量生理盐水涂片镜检,检查设备光学显微镜(日本生产Olympus)。
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0软件作统计学分析。所有计量资料数据均采用均数±标准差(x±s)表示,计量资料间均数的差异比较用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 五组阴道炎患者阴道清洁度检测情况
A、B、C、D和E组的Ⅰ~Ⅳ度查出率依次是4.23%、35.56%、44.01%、16.20%。其中,Ⅰ度查出率的比较C组明显比E组高,差异有统计学意义(P<0.05),剩余四组间的比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ度中B和D组查处率相似,都比A组低,差异有统计学意义(P<0.05),剩余四组间的比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ度的查出率中,B组排在第一,其次是E组,和A组的比较差异均有统计学意义(P<0.05),剩余组间的比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ度查出率中,E组第一,其次是B组,且和A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),剩余组间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 五组阴道炎患者常见病原体检出率
284例病人阴道炎患者念珠菌、滴虫及线索细胞查出率情况依次为16.31%、1.43%和9.11%。B组在念珠菌的查出率中最高为20.00%,B组和D及E组的比较差异均有统计学意义(P<0.05),剩余的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);D组的滴虫和线索细胞的查出率均为第一,分别为6.25%和15.63%,和A组及B组的比较均有统计学意义(P<0.05),剩余组间的比较均无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
正常女性的生殖系统是有一定的清洁功能的,主要是阴道的优势菌乳酸杆可以产生H2O2,使阴道内为酸性环境,此情况能够消灭侵入的病原菌。当女性阴道的酸性环境遭到破坏时,就会造成阴道里的菌类等失衡,再加上不注意个人卫生等因素的影响,会造成女性患上不同种类的阴道炎,如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。常规的阴道炎检查手段是通过阴道分泌物显微镜镜检,能够检查出阴道的清洁度和念珠菌、滴虫及线索细胞等,是种“物美价廉”检测方案,且广泛被应用。本研究中,284例病人阴道炎病人阴道清洁度检测情况,A、B、C、D和E组的Ⅰ~Ⅳ度查出率依次是4.23%、35.56%、44.01%、16.20%。Ⅲ~Ⅳ度总占比例达60.21%,反映出女性疾病中阴道炎的发病率不容小觑,应该加强防治。其中,B组在清洁Ⅲ度中查出率为48.89%,排在第一位,主要的因素可能是B组年龄段的女性是性生活的高峰,加上孕育下一代的关系,以及不注意卫生等;E组在清洁Ⅳ度中的查出率最高,为27.59%,根据相关研究报道,主要是由于E组年龄段的女性生殖系统功能及雌性激素水平都在降低,导致女性的生殖系统功能减退及阴道酸碱环境的变化造成女性对入侵病原菌的抵御能力减弱。因此在治疗E组患者时,应从提高女性雌性激素水平及保持阴道内酸碱环境和菌类平衡方面入手,可以达到事半功倍的效果;E组在洁净Ⅲ~Ⅳ度的查出率为23.81%,为五个小组之首,除了上述的原因外,和E组患者的看医心理相关。该阶段的女性比较缺乏相关的医学常识及自我保护观念比较弱,再加上不注意个人卫生及看病治疗不及时等因素有关,所有E组的查出率比其他组高。阴道炎在临床上有两种分类,即特异性和非特异性,其中特异性阴道炎是念珠菌和滴虫等病原菌引发的,常见的临床症状有外阴瘙痒、白带异常等情况,患者比较容易发现并及时治疗;而非特异性阴道炎则是由细菌引起的,主要特征细胞为线索细胞,其临床症状反应不明显,不容易被患者发现,进而耽误治疗。有关研究显示,女性盆腔炎、子宫内膜炎等疾病多是由细菌性阴道炎引起的,其危害程度对孕妇特别大,妊娠合并细菌性阴道炎患者的早产和晚期流产的概率比正常孕妇增加3倍,所以产妇产检应重点检查。本研究表明,B组病人念珠菌查出率为20.00%,是所有组中最高的,E组的最低也有9.53%,这可能和当地的地理环境相关,念珠菌喜湿度大的生存环境。D组和E组的线索细胞的查出率分别为15.63%和14.29%,为所有组中的第一和第二,并且D组滴虫的查出率也是最高,为15.63%,而念珠菌的查出率不高,可能和这一时期女性生理退化相关。
本研究表明本区域的女性阴道炎防治现状不容小觑,不同年龄段的病人由于自身和环境等因素造成患病的情况差异比较大。同时还应该加强阴道炎疾病的宣传和教育,引起广大女性的重视,加强自身的保护和注重个人卫生,定期进行体检,做到及时发现及时治疗。
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