合并非特异性感染的老年性阴道炎的临床治疗效果研究
文章导读:选择医院在2012年11月至2014年11月期间妇科收治的272例老年性阴道炎合并非特异性感染患者为本研究观察对象,随机分为试验组和对照组,各136例,分别采取综合治疗及常规治疗方法,并比较其治疗效果。结果: 经过4个疗程的治疗后,两组患者临床症状均有一定程度的改善,试验组白带正常、阴道分泌物减少、外阴瘙痒减轻无灼痛及黏膜无充血水肿患者发生率分别为86.76%、94.12%、89.71%、88.24%,明显优于对照组(69.12%、77.94%、72.06%、75.00%);试验组患者pH<4.5以及阴道洁净度Ⅰ~Ⅱ度的患者例数分别为65例(95.59%)及64例(94.12%),明显优于对照组(82.35%、86.76%);经过相应治疗后,两组患者均取得一定的治疗效果。试验组总有效率为92.65%,对照组总有效率为83.82%,试验组临床治疗效果明显优于对照组。 |
老年人是一类特殊的群体,其身体机能减退,抵抗力、免疫力严重下降,容易引发各类疾病。老年性阴道炎是老年妇女绝经后临床常见的妇科疾病,多分为细菌性、滴虫性、萎缩性、真菌性等几种类型,其临床症状通常较多,主要包括白带异常、外阴瘙痒灼痛、阴道分泌物增多且有异味、小便灼热、偶感疼痛等,对患者的生活质量造成严重影响,且随着病情的发展,容易并发非特异性感染,使治疗难度加大。本研究对医院收治的68例合并非特异性感染的老年性阴道炎患者采取综合措施进行治疗,临床疗效显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
根据本次研究要求选取医院在2012年11月至2014年11月期间妇科收治的272例老年性阴道炎合并非特异性感染患者为本研究观察对象,患者年龄在51~79岁之间,平均年龄为(56.92±10.15)岁,患者病程不一,平均病程为(15.08±7.83)月。患者临床症状主要为:白带异常、阴道分泌物多且有异味并呈脓性或浆性淡黄色、有不同程度阴部瘙痒及明显灼痛感觉、阴道黏膜萎缩变薄并有炎性症状、性交痛、小便灼热等。272例研究对象包括细菌性阴道炎患者78例、滴虫性阴道炎患者64例、萎缩性阴道炎患者72例、真菌性阴道炎患者58例,对患者阴道分泌物进行实验室检查,均有非特异性脓菌可见,洁净度较低,均为Ⅲ~Ⅳ度,且pH值呈偏碱性,不低于4.5,由上实验结果可确诊老年性阴道炎患者均伴有一定程度的非特异性感染。采用随机数字表法将272例患者随机分为两组,即试验组和对照组,均136例,两组患者在年龄、病程、病情程度、临床症状等方面差异不具统计学意义(P>0.05),具有研究可比性。所有研究对象均了解本研究相关内容,且在此基础上签署了知情同意书。
1.2 方法
本研究在具体治疗前,先对所有患者进行妇科相关疾病方面知识的讲解宣传,以帮助患者培养良好的生活卫生习惯。所有患者在每晚睡前均需使用浓度为0.5%的醋酸溶液认真清洗外阴部位,其后,分别对试验组和对照组患者采取不同的治疗方法,试验组:采取综合的治疗方法,即使用奥硝唑阴道栓(湖南方盛制药股份有限公司,国药准字H20061227)+雌三醇软膏[Organon(Ireland)Ltd,国药准字H20140803]+氯喹那多普罗雌稀阴道片(亚宝药业四川制药有限公司,国药准字H20051504)联合治疗,其中奥硝唑每晚睡前,阴道给药。将外阴洗净,用戴指套的手指将栓剂置于阴道深处。每晚1次,1次1枚,连续5~7d;雌三醇软膏在晚上就寝之前通过给药器将药物送至阴道。每次(给药器上标有装药刻度)用药0.5g欧维婷软膏,含有0.5mg雌三醇。第1周内每天使用1次,然后根据症状缓解情况逐渐减低至维持量(例如每周使用2次),对于尿失禁,有些妇女可能需要较高的维持量。在手术前2周1次/d;术后2周内每周2次。在下次涂片检查之前1周内1次/2d;而氯喹那多普罗雌稀阴道片将药片湿润后送至阴道深部,每晚1片,连续18日,在月经期也应连续用药。剂量可根据医嘱调整。对照组:采取常规治疗方式。而根据患者阴道炎病因采取不同的治疗措施:(1)细菌性阴道炎患者及滴虫性阴道炎患者:选用奥硝唑栓进行外用治疗;(2)萎缩性阴道炎患者:通过服用补佳乐及外用奥硝唑栓进行治疗;(3)真菌性阴道炎患者:采用克霉唑栓置于阴道内进行治疗。治疗期间对患者性伴侣进行相应治疗,禁止性生活以及坐浴,患者需勤换衣服以保持阴道清洁卫生。7d为1疗程,4个疗程后检查治疗效果。
1.3 观察指标及疗效评价
治疗4个疗程后,询问并观察两组患者的临床症状变化情况,主要包括白带是否异常、外阴瘙痒疼痛感觉及阴道黏膜症状,其后采集患者阴道分泌物标本,由医院检验科人员检测其清洁度及pH值,最后据如上两项评价患者的临床治疗效果:(1)痊愈:患者各种临床症状及体征消失,阴道洁净度为Ⅰ~Ⅱ度;(2)显效:患者各种临床体征明显减轻,阴道洁净度为Ⅰ~Ⅱ度;(3)有效:患者各种临床体征有所改善,阴道洁净度为Ⅱ~Ⅲ度;(4)无效:患者各种临床症状及体征没有改变,阴道洁净度为Ⅲ~Ⅳ度。总有效率为患者痊愈率与显效率之和。
1.4 统计分析
本研究采用SPSS18.0软件对所得到的实验数据进行统计分析,计量资料采用t检验,并用(x±s)形式表示,计数资料以[n(%)]表示,并用χ2检验进行统计分析,P<0.05时差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床症状情况分析
在治疗前,两组患者之间的病程、病情程度、临床症状等方面差异差异不明显,经4个疗程的治疗后,两组患者临床症状均有一定程度的改善,试验组136例患者中白带正常、阴道分泌物减少、外阴瘙痒减轻无灼痛及黏膜无充血水肿患者例数分别为118例、128例、122例、120例,发生率相应分别为86.76%、94.12%、89.71%、88.24%;对照组如上症状改善发生率分别为69.12%、77.94%、72.0
2.2 两组患者治疗后阴道分泌物检测结果比较
接受治疗前,所有患者洁净度较低,均为Ⅲ~Ⅳ度,且pH值呈偏碱性,不低于4.5,经过治疗后,对两组患者阴道分泌物进行相关检测,两组患者阴道内环境均有所改善,试验组患者pH<4.5以及阴道洁净度Ⅰ~Ⅱ度的患者例数分别为130例(95.59%)及128例(94.12%),对照组相对较少,分别为112例(82.35%)及118例(86.76%),试验组患者阴道分泌物检测情况明显优于对照组,两组患者数据比较存在统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者临床治疗效果比较
经过相应治疗后,两组患者均取得一定的治疗效果。试验组痊愈患者数为114例,痊愈率为83.82%,显效12例,显效率为8.82%,总有效率为92.65%;对照组痊愈患者数为98例(72.06%),显效16例(11.76%),总有效率为83.82%,试验组临床治疗效果明显优于对照组,且数据比较具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年妇女绝经后易患各种类型的阴道炎,这与该时期人群特殊的生理变化密切相关。老年妇女绝经后机体分泌的雌激素大量减少,患者阴道黏膜变薄并出现明显萎缩,生理调节导致阴道上皮组织细胞中的糖元水平降低,此外,患者阴道内环境pH值明显升高,改变了之前的弱酸性抑菌环境,导致阴道黏膜抵抗外界影响的能力大幅度降低,如上诸多因素共同作用为病原菌的侵袭、滋生、繁殖提供了有利条件,从而引起非特异性感染发生,对老年患者生活质量造成严重影响。针对老年性阴道炎合并非特异性感染患者而言,消炎、抑菌、抗感染并提高患者阴道黏膜组织抵抗力是治疗的关键。本研究采取综合治疗措施,有如下几处优点:(1)使用0.5%的醋酸溶液清洗外阴,可重塑患者阴道酸性微环境,创造适于乳酸杆菌等正常菌群生长繁殖的有利环境,提高患者阴道黏膜抵抗有害因素的能力;(2)根据患者的具体情况采取不同的治疗措施,可针对病因从根本上进行治疗,减少疾病复发;(3)使用广谱抗菌药物进行抗菌消炎治疗,从根本上消灭导致非特异性感染发生的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌;(4)其他措施,如夫妻双方同治、禁止性生活、注意卫生等,均有利于患者阴道黏膜功能恢复,提高治疗效果,降低复发率。奥硝唑阴道栓为第三代硝基咪唑类衍生物,其发挥抗微生物作用的机理可能是:通过其分子中的硝基,在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成,与细胞成分相互作用,从而导致微生物死亡。雌三醇乳膏适应症为雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状,例如干燥、性交痛和瘙痒;可用于预防复发性阴道和尿道下部的感染;减轻排尿方面的症状(例如尿频和尿痛)和轻度尿失禁。氯喹那多普罗雌烯阴道片则可用于治疗除淋球菌感染外,任何原因引起的白带增多。针对老年性阴道炎,三者联合用药,雌三醇乳膏可用于改善阴道环境,奥硝唑阴道栓和氯喹那多普罗雌烯阴道片联合用药可达到共同抗菌的作用,较单纯的抗菌治疗,效果更显著。在本研究中,经过4个疗程的治疗后,两组患者临床症状均有一定程度的改善,试验组患者临床症状改善情况明显优于对照组,两组患者阴道内环境均有所改善,试验组患者pH<4.5以及阴道洁净度Ⅰ~Ⅱ度的患者发生率分别为95.59%及94.12%,明显优于对照组(82.35%、86.76%),两组患者均取得一定的治疗效果,试验组总有效率为92.65%,其临床治疗效果明显优于对照组(83.82%),数据比较均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,采取综合措施治疗老年性阴道炎合并非特异性感染患者,临床治疗效果显著,可有效缓解患者各种临床不适症状,并可从根本上达到消炎、抑菌、抗感染并提高患者阴道黏膜组织抵抗力的治疗目的,值得临床广泛应用推广。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处