阴道冲洗行为对阴道内菌群分布的影响分析
文章导读:选取100名生育年龄的妇女,其中有0~2个性伴侣的女性75名,有3个或3个以上性伴侣女性25名,让她们使用冲洗产品进行阴道冲洗,并分三个阶段进行观察。第一阶段定为时间是4周的冲洗阶段,第二阶段定为时间是10周的停止冲洗阶段,第三个阶段定为时间是4周的自主选择阶段,让观察者自主选择继续冲洗还是停止冲洗。在最初的14周中,每个观察者每周去医院进行2次阴道样本采集,从第15周开始每个观察者每周来医院进行1次阴道样本采集,分别观察三个阶段低性伴侣女性细菌性阴道炎的患病情况和多性伴侣女性的性传播疾病的患病情况。结果:在第一阶段和第二阶段期间,细菌性阴道炎的平均评分为(2.11±0.52)分和(1.89±0.23)分,无统计学差异(P>0.05)。第三个阶段共有156个样本选择继续冲洗,244个样本选择停止冲洗。继续冲洗者的细菌性阴道炎评分显著高于停止冲洗者(P<0.05)。继续冲洗样本的阴道炎菌群检出数显著多于停止冲洗样本(P<0.05)。 |
随着越来越多的女性选择阴道冲洗的方法保持自身洁净,这样引起了很多医学研究者的重视,很多医学研究者在青少年中进行了一项随机对照试验,也对妇女阴道冲洗方面的研究数据进行了研究,分析了冲洗与细菌性阴道炎的关系,均认为阴道冲洗对女性生殖健康没有益处只有害处,因为阴道冲洗与宫外孕、慢性盆腔炎以及其他妇科疾病有着密切的关系。最近几年来,有越来越多的医学学者对阴道冲洗进行研究,经过研究,很多学者认为阴道冲洗与细菌性阴道炎、性传播疾病以及人类免疫缺陷病毒感染有着密切的联系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院100名育龄妇女作为试验观察者,且经过医院伦委会审核通过,确定这100名妇女在进行试验前月经规律,并且有2个月的时间没有进行阴道冲洗,她们的平均年龄是35岁。这些观察者中不包括绒毛膜促性腺激素试验阳性的病人,不包括沙眼衣原体阳性和淋病奈瑟菌阳性的病人。试验将分为三个阶段,第一个阶段为阴道冲洗阶段,试验时间为4周,每个观察者每周进行1~2次的阴道冲洗;第二个阶段为阴道冲洗停止阶段,试验时间为10周,要求每个观察者停止阴道冲洗行为;第三个阶段为自主选择阶段,时间为4周,让每个观察者自主选择,是继续进行阴道冲洗还是停止阴道冲洗。
1.2 方法
在第一个阶段和第二阶段期间,让每个观察者每周去医院进行2次的阴道样本采集,第三个阶段期间,每个观察者每周只进行1次的阴道样本采集。样本采集要让阴道拭子在阴道内旋转20s,然后取出并在载玻片上涂片,贴好日期标签并不记名,然后采用革兰染色的方法进行检查。细菌性阴道炎的评分标准为:0分:乳杆菌>30,未见明显杂菌;1分:乳杆菌>30,杂菌<5;2分:乳杆菌>30,杂菌<10;3分:乳杆菌<30,杂菌<15;4分:未见乳杆菌,G+球菌优势,未见杂菌;5分:少量乳杆菌,可见杂菌和菌丝及孢子;6分:BV中间型;7分:G-小杆菌优势,乳杆菌5~6个,G+球菌多件,白细胞增加;8分:诊断BV;9分:未见乳杆菌,大量VVC,诊断BV;10分:未见乳杆菌,大量VVC,诊断BV。0~3分视为正常,4~6分视为可疑,7~10分视为异常。
1.3 统计学方法
采用 SPSS17.0统计学软件分析统计的数据,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
从100名观察者中采集阴道样本共3200个,其中有33.3%(13/39)的观察者进行阴道冲洗的原因是去除月经或性交后的污物,53.8%(21/39)的观察者进行阴道冲洗的原因是为了干净,12.9%(5/39)的观察者是为了去除阴道异味。75%的观察者每周冲洗1~2次,13.4%的观察者经常冲洗。在第一阶段和第二阶段期间,细菌性阴道炎的平均评分为(2.11±0.52)分和(1.89±0.23)分,无统计学差异(P>0.05)。第三个阶段共有156个样本选择继续冲洗,244个样本选择停止冲洗。继续冲洗者的细菌性阴道炎评分显著高于停止冲洗者(P<0.05)。继续冲洗样本的阴道炎菌群检出数显著多于停止冲洗样本(P<0.05)。
3 讨论
在正常的情况下,生殖健康的女性阴道内会存有一定数量但很正常的菌群,这些菌群一直都保持着动态的平衡。乳酸杆菌是一种对人身体有益处的一类菌种,而健康女性阴道内菌群的主要组成部分就是乳酸杆菌。乳酸杆菌可以通过糖原酵解来产生乳酸,从而使阴道的pH值降低至4.5以下,这样就可以抑制多种潜在病原菌的生长。乳酸杆菌还可以产生过氧化氢,而菌群宿主可以产生过氧化物酶,过氧化氢和卤离子与过氧化物酶相互作用可以产生强氧化剂,强氧化剂对很多细菌来说是有毒性的。乳酸杆菌还可以附着在阴道和宫颈的上皮细胞上面,这样能有效的阻止病原菌的粘附,刺激黏膜免疫系统。经过众多学者的研究,发现阴道冲洗会影响阴道内正常菌群的构成,特别是乳酸杆菌的构成。研究表明,阴道冲洗可以使乳酸杆菌的数量产生明显的减少,从而使得过氧化氢的数量减少,导致阴道内pH值增高,免疫系统的自我防御能力下降,而阴道内潜在的病原菌就会迅速增长。目前市面上有很多不同种类和不同品牌的阴道冲洗液,而不同的冲洗液对菌群造成的影响是不一样的。有外国学者对阴道杀菌剂进行研究,测试杀菌剂对阴道菌群的影响,测试结果表明这些杀菌剂能够抑制乳酸杆菌的构成,甚至能够改变阴道内正常菌群的组成。阴道菌群本身拥有自我恢复功能,但是过于频繁的阴道冲洗会破坏菌群的自我恢复功能,使菌群不能恢复到正常状态。频繁的阴道冲洗会改变正常菌群的组成,尤其是会使乳酸杆菌的数量发生明显的减少,乳酸杆菌的减少会破坏阴道内弱酸性的环境,降低了阴道的自然防御功能,这就给病原菌提供了生长环境,危害女性的生殖健康。阴道内乳酸杆菌是保持阴道酸碱平衡的细菌,如果被阴道加德纳尔纳杆菌、人型支原体和厌氧菌取代,就会导致阴道内pH值升高,使女性患上细菌性阴道炎。患有细菌性阴道炎的患者,阴道内产生过氧化氢的乳酸杆菌数量明显比较低,仅有27.3%的患者阴道内可以发现乳酸杆菌。细菌性阴道炎是一种比较常见的妇科疾病,有的地区已婚妇女的细菌性阴道炎患病率甚至达到了6%。通过研究表明,过度的阴道冲洗只能破坏阴道内的自然环境,导致自我保护能力的下降,从而对性传播疾病和细菌性阴道炎更加易感。
目前,作为日常保洁,很多女性坚持使用冲洗液进行阴道冲洗,这可能与这些产品进行的广告宣传有关。面对这种情况,妇幼保健机构应该利用机会进行宣传教育,指导广大女性进行正确的保健方法。在没有阴道疾病的情况下,不建议女性进行阴道冲洗,但是,出现病征时要到正规的医院进行就诊,在医生的指导下进行阴道冲洗。
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