伐昔洛韦不同药物使用方案在女性复发性生殖疱疹中的疗效对比及安全性研究
文章导读:选取2014年1月至2015年6月100例复发性生殖器疱疹女性患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。所有患者均使用单药伐昔洛韦治疗,采用不同的用药方案。对照组连续用药7d,2次/d,300mg/次;观察组连续用药5d,2次/d,500mg/次。在治疗第1d(D1)、第3d(D3)、第5d(D5)以及第7d(D7),比较两组患者的临床疗效,观察两组治疗前、D1、D3的HSV检出率以及并发症发生率。结果:观察组与对照组在D1、D3、D5、D7的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组在D1的HSV阳性率显著低于对照组(P<0.05),两组在治疗前和D3的HSV阳性率无统计学意义(P>0.05);两组治疗过程中的并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。 |
伐昔洛韦是一种治疗生殖器疱疹的常用药物,但是在目前的临床医学中,对其的用量以及用药时间仍存在不同的意见。因此,文章中主要针对伐昔洛韦不同使用方案在女性复发性生殖器疱疹中的疗效以及安全性展开分析与研究。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年1月至2015年6月100例复发性生殖器疱疹女性患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组50例女性患者的年龄为23~56岁,平均为(38.4±1.6)岁;病程为1~8年,平均为(1.6±0.4)年。对照组50例女性患者的年龄为21~58岁,平均为(37.6±1.2)岁;病程为1~9年,平均为(1.8±0.5)年。本次研究观察入选标准参照相关文献制定:①年龄>18岁且<65岁,每年发病次数>6次,皮疹出现至入院时间<48h;②1个月内未服用免疫调节或其他抗病毒类药物;③长期病毒抑制剂使用者需要在洗脱1个月后才能入选本次研究观察。本次研究观察排除合并其他生殖器溃疡性病变、免疫功能异常、长期使用糖皮质激素或长期使用免疫抑制剂而未洗脱者,严重肝、肾功能衰竭,妊娠或哺乳期妇女。本次研究观察经医院伦理委员会批准且所有患者及家属均对本次研究观察知情并能配合随访调查。两组患者在年龄以及病程方面的比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法
所用患者均使用单药伐昔洛韦(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H10960080)治疗,采用不同的用药方案。对照组连续用药7d,2次/d,300mg/次;观察组连续用药5d,2次/d,500mg/次。治疗期间禁止性生活。
1.3 观察指标
在治疗第1d(D1)、第3d(D3)、第5d(D5)以及第7d(D7),比较两组患者的临床疗效、观察两组治疗前、D1、D3的HSV检出率以及并发症发生率。治疗前、D1、D3于患者疱疹部分取疱液进行病毒分离培养。阳性判断标准:显微镜下贯彻到Vero细胞变圆变大且出现细胞融合现象。临床疗效参照相关文献制定标准:有效:疱疹与治疗前相比显著减少或消失,且其他症状得到有效控制或消失;无效:患者的临床症状无明显变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,组间差异、组内差异采用t检验,计数资料比较采用χ2检验 ,P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效
观察组与对照组在D1、D3、D5、D7的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者的HSV阳性率
观察组与对照组在D1的HSV阳性率显著低于对照组(P<0.05),两组在治疗前和D3的HSV阳性率无统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组患者的并发症发生率
两组治疗过程中的并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
生殖器疱疹是单纯疱疹病毒(HSV)所引起的性传染疾病,该病主要出现于患者的生殖器或肛门皮肤黏膜,且具有较高的反复性,而该病具有潜伏性,携带该病毒患者由于自身无体征表现以及对相关知识的不了解导致我国生殖器疱疹的发生率呈逐年增长的趋势。该病除了对患者自身有一定的影响外,可能对性伴侣造成直接的影响、母婴传播可导致新生儿死亡等方面都对社会造成了较大的影响。因此,该病的临床治疗受到了医学界的广泛关注。据相关统计指出,世界总人口中约有6%患有生殖器疱疹,成为影响人类公共卫生安全的重要传染性疾病。随着抗生素在临床治疗中的使用频率增加,非病毒性感染疾病的治愈率较高,但病毒感染类疾病的治疗有效率不高。有调查指出,世界范围内每年新增生殖器疱疹患者约有2000万。该类疾病主要通过性传播以及母婴传播,通过被污染物间接接触所造成的感染较少,其中特别是母婴传播可导致新生儿出现疱疹病毒感染,致使其受到不可逆性中枢神经系统损伤,可导致被感染新生儿在出生后数小时死亡。因此,生殖器疱疹的诊断与治疗受到了临床医学的广泛关注。当患者受到单纯疱疹病毒感染后,其主要潜伏在腰骶神经节,且能够经由免疫系统、内分泌系统以及物理因素等因素的影响下复发。部分患者体内的病毒无法全部清除,且部分无法全部清除患者缺乏胸苷激酶,或DNA聚合酶发生免疫变异,导致此类患者在长期用药受无法将病毒有效消灭并产生耐药性,导致生殖器疱疹反复发作且疗效不理想。因此,临床治疗生殖器疱疹的原则就是将病程控制在短时间内,以降低生殖器疱疹的反复性。随着临床医学以及分子生物学的不断发展,病毒繁殖的特异酶、生长特点被医学界所清楚,而抗疱疹病毒药物的研究也不断进步。伐昔洛韦是一种左旋结氨酸脂药物,其与阿昔洛韦相比,具有较好的水溶性,口服能够达到理想的药物浓度,并且具有较好的安全性能。据相关文献指出,伐昔洛韦每次口服量小于500mg不能够达到比较理想的抑制疱疹病毒效果;而单次服用剂量500mg,1d服用2次的药物效果刚好可达到单次疱疹病毒感染临床治疗的药物浓度标准。因此,文章观察组所使用的用药方案为连续用药5d,2次/d,500mg/次。通过观察可知,观察组与对照组在D1、D3、D5、D7的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组在D1的HSV阳性率显著低于对照组(P<0.05),两组在D3、D5、D7的HSV阳性率无统计学意义(P>0.05),说明该病早期治疗可以通过加大伐昔洛韦的剂量得到较理想的效果,对于阻止疾病的传播具有一定的影响。此外,观察组的用药时间少于对照组,能够有效提高患者对临床用药的依从性。两组患者治疗过程中的并发症发生率无统计学意义(P>0.05),可知药物不会产生积蓄的现象,安全性能较高。
综上所述,提高单次伐昔洛韦用药剂量在复发性生殖器疱疹中具有较好的应用效果,能够有效缩短疱疹病毒在皮肤缺损部位的存在时间,降低并发症发生率。
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