前列腺按摩联合宁泌泰胶囊治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效观察
文章导读:ⅢA型前列腺炎患者43例,均进行经直肠前列腺按摩1次/周,同时应用宁泌泰胶囊口服4粒,3次/d,持续6周,分析治疗前后前列腺液常规白细胞计数及NIH慢性前列腺炎症状评分的变化。结果:治疗后患者前列腺液常规检查中白细胞计数明显减少,NIH慢性前列腺炎疼痛评分、尿路症状评分及症状对生活质量影响的评分均明显减少,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。 |
前列腺炎是男性生殖系统最常见的疾病之一。患者常常出现骨盆会阴区域疼痛不适、排尿异常及全身症状等;某些患者迁延不愈,常常并发焦虑、沮丧、烦躁等神经精神症状,严重影响患者的身心健康。 美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)研究发现前列腺炎可分为四种类型,其中最为常见的是Ⅲ型,也是临床治疗中最为棘手的一种类型。根据前列腺液培养及显微镜检查结果又可将Ⅲ型分为ⅢA型(炎症型)和ⅢB型(非炎症型),本文就43例ⅢA型前列腺炎采用前列腺按摩联合宁泌泰胶囊治疗的临床疗效进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
来源于我院泌尿外科门诊慢性前列腺炎患者43例,其中年龄25~39岁,平均33岁;病程9~36月,平均19个月;所有患者均签署知情同意书。患者的临床症状主要包括膀胱刺激症状、夜尿增多、会阴区疼痛不适等。所有病例均行直肠指诊、尿常规、前列腺液常规检查及NIH慢性前列腺炎症状评分。纳入标准:采用NIH分类方法,病程在3个月以上,前列腺液常规结果示白细胞≥10个/HP、卵磷脂小体减少或消失,前列腺液细菌培养阴性,尿常规检查白细胞<5个/HP;患者有慢性前列腺炎的典型症状,同时可伴有不同程度的性功能障碍或下尿路刺激症状。排除标准:未成年患者,精神疾病患者,合并尿道狭窄、前列腺肿瘤、神经源性膀胱或其他泌尿生殖道感染的患者;未能按照要求完成治疗及随访的患者也排除在外。
1.2 临床治疗
所有入选患者均进行经直肠前列腺按摩1次/周,同时应用宁泌泰胶囊(贵阳新天药业股份有限公司,国药准字Z10950010,0.38g/粒)口服,4粒/次,3次/d。治疗时间为连续6周,治疗期间忌酒及辛辣饮食,鼓励患者规律生活、避免劳累、久坐,保持良好的精神状态,树立治愈疾病的信心。
1.3 疗效评价
分析治疗前后前列腺液常规白细胞计数及NIH慢性前列腺炎症状评分的变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行分析,所得数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验比较各组间的差异,P<0.05被认为差异有统计学意义。
2 结果
本研究中43例患者经前列腺按摩和宁泌泰胶囊治疗6周后临床症状均明显减轻,其中7例患者临床症状消失。治疗后患者前列腺液常规检查中白细胞计数明显减少,NIH慢性前列腺炎疼痛评分、尿路症状评分及症状对生活质量影响的评分均明显减少,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
前列腺炎是泌尿男科门诊最常见的疾病之一,严重影响患者的生活质量;并且前列腺炎临床表现个体差异较大、对治疗的反应不一、并且易于反复,是困扰临床医师的一大难题。NIH将前列腺炎分为4种类型,以便探明不同类型的前列腺炎的发病机理及治疗策略。其中Ⅲ型前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征)是临床上最为常见的一种类型,患者主要表现为骨盆会阴区域的疼痛不适,常常伴有性功能障碍或下尿路刺激症状,病程往往在3个月以上,但是常规前列腺液培养细菌培养阴性。根据前列腺液检查结果该型又可分为ⅢA型: 前列腺液检查中白细胞计数明显升高,ⅢB型:前列腺液检查中白细胞计数在正常范围。目前对于Ⅲ型前列腺炎,尤其是ⅢA型前列腺炎尚缺乏有效的治疗策略,尚需要大量的临床研究进一步阐明。关于ⅢA型前列腺炎的发病机制目前尚不清楚,有学者认为可能跟多种因素有关:病原体感染、排尿功能失调、免疫反应异常、氧化应激反应及精神心理因素和神经内分泌因素的影响等等;这些因素可以单独作用也可以协同致病。正因为该病发病机制不明,所以才给有效的治疗造成了极大的障碍。对ⅢA型前列腺炎目前多为经验性治疗,包括抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体类抗炎镇痛药及植物制剂和理疗等,但临床疗效不一。由于对该病缺乏特异性的治疗,临床医师试图通过联合不同的治疗方法,以期达到较好的疗效。本研究通过联合前列腺按摩和宁泌泰胶囊治疗ⅢA型前列腺炎取得了较好的临床疗效,治疗后患者前列腺液白细胞计数明显减少、临床症状缓解甚至消失。前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的传统治疗方法之一,研究表明前列腺按摩可疏通前列腺腺管、引流前列腺液、促进炎性物质的排空,改善局部血液循环,进而增加药物在前列腺局部的浓度并提高药效。宁泌泰胶囊的药物成分包括:芙蓉叶、仙鹤草、三颗针、四季红、白茅根、大风藤和连翘等,现代药理学研究表明其具有杀菌、消炎、免疫调节及松弛盆底肌肉等功效。ⅢA型前列腺炎虽然在前列腺液中细菌培养阴性,但白细胞计数明显升高,这可能与特定病原体感染有关,如支原体、衣原体或其他以目前检测手段不能检出的病原体;并且多数患者病程较长、在来诊前多接受过抗生素治疗且疗效不佳,因此不宜再选用抗生素治疗。而宁泌泰胶囊具清热解毒、通淋、利湿等功效,能够减轻前列腺组织淤血水肿,促进炎症消退,进而缓解临床症状。在进行以上治疗的同时还应鼓励患者规律生活,避免劳累、久坐,忌酒、忌辛辣刺激饮食,加强锻炼提高机体抗病能力,进而有利于缩短病程并减少复发几率。本研究在前列腺按摩的基础上联合宁泌泰胶囊对ⅢA型前列腺炎进行治疗并取得了较好的疗效,在临床治疗中具有借鉴价值。但前列腺炎发病机理不明,并且宁泌泰为中药合剂,具体是哪种药物成分在治疗中发挥关键作用尚需要现代药理学研究进一步阐明。
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