吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期复发或转移宫颈癌的临床效果分析
文章导读:以我院2014年5月至2015年5月期间收治的68例晚期复发或转移宫颈癌患者,将这些患者随机分为对照组和观察组。对照组患者采用紫杉醇联合顺铂对患者进行化疗,观察组患者采用吉西他滨与顺铂联合化疗。对比分析两组患者治疗效果、生活质量以及毒副作用。结果:观察组患者治疗总有效率及生活质量改善情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者产生的毒副作用明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。 |
宫颈癌在近几年的时间里发病率上升较快,已经成为影响女性身体健康的重要疾病之一。对于晚期复发或转移宫颈癌患者而言往往对其进行化疗,通过化疗可以有效地缓解和抑制病情的进一步恶化。紫杉醇+顺铂化疗是目前宫颈癌术后及晚期宫颈癌治疗的常用一线方案,然而针对晚期复发转移的宫颈癌,因肿瘤耐药基因,导致既往一线紫杉醇方案有效率低,尚无标准治疗方案。吉西他滨是一种人工合成的新型嘧啶核苷类似物,在结构上和阿糖胞苷有着众多的相似之处。当这一药物进入到人体之后会迅速的代谢成三磷酸和二磷酸,而其中所产生的氟脱氧嘧啶核苷是一种较强的活性物质。这种活性物质可以掺入到DNA链中,从而有效地抑制DNA链的继续延长使其凋亡,进而引发细胞的毒性作用。吉西他滨联合铂类方案在乳腺癌、非小细胞肺癌、膀胱癌等多种实体瘤中效果显著,而在晚期复发宫颈癌治疗中研究较少。在本文的研究中就以我院收治的68例晚期复发或转移宫颈癌患者作为研究对象,采用吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期复发或转移宫颈癌取得了显著的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年5月至2015年5月期间收治的68例既往一线曾接受紫杉醇+顺铂化疗而复发转移的晚期宫颈癌患者,随机分为两组,每组各34例患者。对照组的34例患者年龄在22~73岁之间,平均年龄(42.41±2.53)岁。病理类型:这些患者中有11例为腺癌,有20例为鳞癌,有3例为腺鳞癌。复发转移部位:腹膜后淋巴结5例,阴道残喘11例,肝1例,盆腔8例,锁骨上淋巴结7例,肺2例。分化程度:低度分化患者19例,中度分化患者9例,高度分化患者6例。观察组的34例患者年龄在20~71岁之间,平均年龄(42.25±2.42)岁。病理类型:这些患者中有10例为腺癌,有18例为鳞癌,有6例为腺鳞癌。复发转移部位:腹膜后淋巴结6例,阴道残喘10例,肝2例,盆腔9例,锁骨上淋巴结4例,肺3例。分化程度:低度分化患者17例,中度分化患者12例,高度分化患者5例。均经医院伦理委员会批准,可进行研究。
1.2 纳入标准
(1)所有患者经过影像、细胞学以及病理组织学诊断,确诊为复发或者转移的宫颈癌;(2)患者Karnofsky评分均超过60分,经检测所有患者肝、肾、心以及血象等各指标均正常;(3)所有患者预计生存期均超过3个月,能够通过X线、CT等检测仪器对患者的各项生命指标以及疗效进行检测评定;(4)无严重精神类疾病,意识清晰。
1.3 治疗方法
对照组患者给予原方案紫杉醇(F. H. Faulding & Co.Ltd.Trading as David Bull Lab,注册证号X20010120,规格:30mg:5mL,1瓶/盒)+铂类化疗(紫杉醇175mg/m2,顺铂75mg/m2)。观察组患者第1、8d静脉滴注吉西他滨(江苏奥赛康药业股份有限公司,国药准字H20093698,规格:1瓶/盒)1000mg/m2,与此同时对患者静脉滴注顺铂20mg/ m2第1~3d。当患者在化疗结束后检测发现白细胞数目不超过2.0×102/L时,对患者进行G-CSF(重组人粒细胞集落刺激因子)治疗。3周为1个周期,对患者至少进行2个周期的治疗。在每一周期开始之前对患者的各项生命体征以及血象进行全面细致的检查,若各项指标检查正常则可进行下1个周期的化疗。若各项指标存在异常情况,则对患者推迟用药。
1.4 疗效评价
治疗总有效率:根据患者的各项生命体征检测结果以及临床症状改善情况对患者的治疗效果进行全面细致的评估和分析,并将其划分为全面缓解、基本缓解、稳定、无效四个等级。全面缓解:患者临床症状完全消失,经影像学检查各项生命指标恢复正常;基本缓解:患者的临床症状基本消失,经影像学检查各项生命指标基本恢复正常;稳定:患者的临床症状趋于稳定,未出现病情恶化情况,经影像学检查各项生命指标未出现明显的异常或者恶化情况;无效:患者的临床症状未出现明显好转,经影像学检查各项生命指标无明显改善。总有效率=(完全缓解+部分缓解)÷总例数×100%。生活质量改善情况:根据Karnofsky评分结果对患者生活质量改善情况进行划分。当患者治疗前后评分增加超过10分,表示生活质量改善;当患者治疗前后评分降低超过10分,表示生活质量下降;当患者治疗前后评分变化浮动不超过10分,则表示稳定。毒副反应:对两组患者化疗后出现的各类毒副反应进行详细准确的记录。
1.5 统计学方法
采用 SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,显著具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者生活质量改善情况
观察组患者中有22例生活质量改善,有7例患者稳定,有5例患者下降;对照组组患者中有17例生活质量改善,有6例患者稳定,有11例患者下降。观察组患者生活质量改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者产生的毒副作用情况
在对患者进行化疗时往往出现白细胞减少、血小板减少等毒副作用的频率相对较高,对于部分患者还伴有严重的脱发、呕心呕吐等不良反应。
3 讨论
宫颈癌发病率高、致死率高,已成为全球范围内妇女的重点防范病症之一。目前在临床上对宫颈癌患者采用化疗要比单纯的放射治疗效果更为明显,通过化疗可以较为显著的提高患者的生存率。化疗治疗宫颈癌是临床治疗宫颈癌的一项重大突破,给宫颈癌患者的治疗带来了新的希望。对于化疗时所选用的化疗药物有着严格的规定,化疗药物选择恰当能够提高治疗效果,减少毒副作用。而化疗药物选择不恰当,则极有可能导致患者病情恶化,严重者甚至造成患者死亡。通过对晚期复发和转移宫颈癌患者治疗手段研究的逐渐深入,对于该疾病的治疗方法取得了新的进展。紫杉醇联合顺铂方案进行化疗已经成为了现阶段卵巢癌一线化疗方案,但是对于TP方案在宫颈癌的应用过程中尚处于探究阶段。进行体外研究发现紫杉醇能够有效抑制并消除宫颈癌细胞的毒性,其作用机制主要是将细胞周期的G2/M期进行有效的抑制,参与到有丝分裂的微管的分开,促使细胞分裂得以正常进行。目前我国较为常用的化疗方法由IP、FP以及PVB等,这些方案中有些效果较为理想,但是其毒性较大。而对于毒性较小的化疗方案,则效果较差。在以往的研究中紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期复发宫颈癌,其总有效率为43.3%,与本文的研究结果相似。研究证实采用某些新的细胞毒性药物具有毒副作用较少且疗效显著的特点,而其中的吉西他滨就是这类药物中的一种。最近的一项研究发现吉西他滨在治疗宫颈癌方面有着十分重要的现实意义,对于提高治疗效果作用显著。为了更加有效地提高治疗的效果,往往在临床化疗过程中选用多种化疗药物联合使用。吉西他滨作为一种竞争性的酶作用物,无论是在患者的体内还是在体外均可以与顺铂产生较为显著的协同作用。吉西他滨在临床上应用较为广泛,在与放射治疗配合、与其他化疗药物联合使用还是单一用药方面均被证实为效果显著的放疗以及活性药物的增敏剂。在本文的研究中就以我院收治的68例晚期复发或转移宫颈癌患者作为研究对象,对这些患者分别采用吉西他滨单一给药和吉西他滨+顺铂联合给药这两种化疗方法。研究发现这两种药物联合运用治疗效果明显高于吉西他滨单一用药,差异具有统计学意义(P<0.05)。在对患者进行化疗时往往出现白细胞减少、血小板减少等毒副作用的频率相对较高,对于部分患者还伴有严重的脱发、恶心呕吐等不良反应。但是对患者采用吉西他滨与顺铂联合化疗治疗后各类毒副反应发生率要明显少于吉西他滨单一给药患者,且对患者进行相应的处理之后很快恢复。
综上所述,吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期复发或转移宫颈癌的临床效果较为显著,对于改善患者生活质量、降低毒副反应有着重要的作用。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处