不同放射治疗技术对人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者的临床效果对比研究
文章导读:选取2008年1月至2010年10月在医院进行治疗的宫颈癌患者,共102例,将患者随机分为对照组及试验组。对照组患者进行常规野放射治疗,试验组患者进行调强放射治疗。结果:对照组患者经过放疗后有效者为34例(68.0%),试验组患者经放疗后有效者47例(90.4%),试验组有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者中,缓解者47例,缓解得以维持的时间为2~5年,平均4.5年,治疗后19例患者肿瘤出现新的进展(1例为治疗后处于稳定的患者);对照组患者中34例缓解,缓解得以维持的时间为1.5~5年,平均3.8年,治疗后24例患者肿瘤出现新的进展(4例为治疗后处于稳定的患者)。对照组患者经治疗后存活时间达5年及以上的为34例(68.0%),试验组患者经治疗后存活时间达5年及以上的为44例(84.62%),试验组患者中存活时间超过2年及5年的比率均显著高于对照组(P<0.05)。 |
在全球妇女中,宫颈癌是位于乳腺癌之后的第二大恶性肿瘤,对妇女的健康造成了严重的威胁。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染情况直接相关,宫颈癌病因明确,能够采取有效措施早期进行预防与治疗,并且能够根除,目前的关键在于尽早发现,但我国现阶段宫颈癌发病率及病死率均较高,而普查率较低。本研究探讨常规野放射治疗及调强放射治疗对人乳头瘤病毒不同亚型感染宫颈癌患者的临床效果,为临床采用有效的放疗法治疗宫颈癌提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年1月至2010年10月在医院进行治疗的宫颈癌患者(所有入选患者经活组织或细胞学检查诊断为HPV阳性,并且签署知情同意书),共102例,将患者随机分为对照组及试验组。对照组患者50例,患者平均年龄为(50.21±1.32)岁,其中鳞癌33例,腺癌17例,高危型HPV感染者27例,低危型HPV感染者23例。试验组患者52例,患者平均年龄为(51.09±1.46)岁,其中鳞癌34例,腺癌18例,高危型HPV感染者29例,低危型HPV感染者23例。两组患者在年龄、癌型及HPV分型等临床资料上的差异没有统计学意义(P>0.05),有对比性。
1.2 治疗方法
所有入选患者进行放疗定位前1h,将其直肠排空,口服泛影葡胺溶液(20mL 60%的泛影葡胺加入到200mL水中),使患者膀胱充盈,并处于仰卧位,采用热塑体膜将患者体位固定,再选择东芝生产的CT模拟机对其进行扫描,其范围从第三腰椎上缘至患者耻骨联合下5cm,扫描结束后将图像输入做到其对应的计划设计系统中。所有宫颈癌患者均进行放射治疗,包括内照射与外照射,在治疗计划完成后,先对患者进行外照射,均选择6MV-X-ray进行照射,其剂量 为51Gy/24f。对照组患者进行常规野放射治疗;试验组患者进行调强放射治疗。所有患者总放疗时间小于52d,放射时患者均采用顺铂进行化疗增敏。
1.3 观察指标
生存情况及放射治疗疗效分析。其疗效的判定按照实体瘤疗效标准进行评价,即 完全缓解(CR):所有目标病灶消失,所有非目标病灶消失和肿瘤标志物水平正常;部分缓解(PR):基线病灶长径总和缩小≥30%;稳定(SD):基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD,一个或多个非目标病灶和/或肿瘤标志物高于正常持续存在;进展(PD):基线病灶长径总和增加≥20%或出现一个或多个新病灶或/和存在非目标病灶进展。其中CR与PR之和为有效。
1.4 统计分析
采用SPSS13.0这一统计学软件对实验数据进行统计分析,其中计量资料用(x±s)进行表示,组间差异、组内差异采用t进行检验,计数资料比较采用χ2进行检验,P<0.05时,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
试验组患者经治疗后有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者中47例缓解,通过治疗后19例患者肿瘤出现新的进展(1例为治疗后处于稳定的患者),对照组患者中34例缓解,通过治疗后24例患者肿瘤出现新的进展(4例为治疗后处于稳定的患者)。
2.2 两组患者生存情况对比
对照组患者经治疗后存活时间超过2年的为39例(78.0%),存活达5年及以上的为34例(68.0%);试验组患者经治疗后存活时间超过2年的为48例(92.31%),存活达5年及以上的为44例(84.62%)。试验组患者中存活时间超过2年及5年的比率均显著高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
在发展中国家宫颈癌已成为女性肿瘤之首,对妇女的健康造成了严重的威胁。现阶段,HPV感染已被公认为宫颈癌发生一个必须因素。HPV是一种无包膜,特异性的小型高度双链环状脱氧核糖核苷酸病毒,HPV中30多种亚型能够对机体皮肤或生殖道黏膜进行感染。临床上,可按照HPV致病能力的大小将其分为低危型、中危型及高危型三种,其中高危型HPV能够编码具有生长、刺激及转化功能的癌蛋白,导致宫颈癌的形成,并且宫颈上皮出现内瘤样病变。调强放射治疗具有三维适形放疗及常规放疗不具有的优点,调强放射治疗是在三维适形放射的基础上进一步发展起来的,不但能够在三维方向上与患者肿瘤靶区适形而且可以改变放射线的强度,其所具有的剂量分布的适形的均匀性及程度均比三维适形放射要好,可以使患者肿瘤的控制率得到进一步的提高,并且有利于减少正常组织相关并发症的出现,现已被认为是临床上肿瘤放射治疗技术的一个重要发展的方向\[17,18\]。本研究结果显示,对照组患者经过放疗治疗后完全缓解、部分缓解及有效情况分别为14(28.0%)、20(40.0%)、34(68.0%),试验组患者经过放疗治疗后完全缓解、部分缓解及有效情况分别为21(40.4%)、26(50.0%)、47(90.4%),试验组患者经治疗后有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者中47例缓解,缓解得以维持的时间为2~5年,平均4.5年,通过治疗后19例患者肿瘤出现新的进展(1例为治疗后处于稳定的患者);对照组患者中34例解,缓解得以维持的时间为1.5~5年,平均3.8年,通过治疗后24例患者肿瘤出现新的进展(4例为治疗后处于稳定的患者)。对照组患者经治疗后存活时间超过2年的为39例(78.0%),存活达5年及以上的为34例(68.0%),试验组患者经治疗后存活时间超过2年的为48例(92.31%),存活达5年及以上的为44例(84.62%)。试验组患者中存活时间超过2年及5年的比率均显著高于对照组(P<0.05)。因此,常规野放射治疗及调强放射治疗对HPV感染的宫颈癌患者均具有临床效果,但调强放射治疗效果更显著,存活时间更长。
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