中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的效果分析
文章导读:选取2015年1月至2016年4月医院诊治的宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者60例,根据防治措施不同将患者分为对照组30例和观察组30例,对照组采用西医防治,观察组联合中医防治,比较两组防治效果。结果:两组治疗前宫颈炎积分及RLU/CO值差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后宫颈炎积分、RLU/CO值,显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后HPV感染率、术后治疗复发率,显著低于对照组(P<0.05)。 |
宫颈癌发病率仅次于乳腺癌。数据报道显示:全世界每年有46.6万新发乳腺癌患者,且超过80.0%患者在发展中国家,我国宫颈癌发病例数及死亡率占世界宫颈癌的1/3。相关研究显示:宫颈癌发生率与HR-HPV感染关系密切,且该疾病发生出现上升趋势,并趋于年轻化。临床上虽然已经研制出预防HPV的疫苗,但是由于价格相对昂贵,难以在基层医院推广应用。同时,疫苗的安全性、疗效也难以推广。常规HPV感染预防防范主要以西药为主,但是西药使用时药物不良反应发生率较高,难以达到预期的防治效果。近年来,中西医结合在宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中得到应用,且效果理想。为了探讨中西医结合在宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的临床防治效果,选取2015年1月至2016年4月医院诊治的宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者60例。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2015年1月至2016年4月医院诊治的宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者60例,随机数字法分为对照组和观察组。CIN分期:13例CINⅠ期,10例CINⅡ期,7例CINⅢ期。对照组30例,年龄45~64岁,平均(50.34±2.5)岁。观察组30例,年龄44~65岁,平均(48.74±2.4)岁。CIN分期: CINⅠ期11例, CINⅡ期11例, CINⅢ期8例。纳入标准:(1)符合《妇产科学》第七版及《中药新药临床研究指导原则(试行)》中宫颈HPV感染癌前病变及术后相关诊断标准,采用TBS分类法进行细胞学诊断;(2)患者均经过手术病理得到确诊。排除标准:(1)不符合临床诊断标准者;(2)严重心、肝、肾功能异常者。本试验均在患者及家属知情同意下进行,且试验通过本院伦理委员会批准同意,两组患者临床资料差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组采用西医防治方法:将一枚聚甲酚磺醛栓(Nycomed GmbH,国药准字H20090193)溶解在生理盐水中制备浓缩液,利用长棉签浸润,放入宫颈管1~2min,然后采用等大或稍大于宫颈的消毒棉片进入,贴敷宫颈3~4min,2次/d。次日晚阴道深部距离宫颈处置入1枚素平栓(烟台荣昌制药股份有限公司,国药准字H20044373),连续使用2周(1个疗程)。观察组联合中医防治方药:土茯苓30g、山豆根25g、黄柏25g、苦参30g、百部25g、老紫草25g、蛇床子20g、鹤虱20g。月经干净后第3d对阴道常规消毒,充分暴露宫颈,采用无菌棉球擦拭宫颈黏液,采用100mL消疣汤煎剂冲洗宫颈患处,按压片刻取出。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者宫颈炎指标积分变化情况(参照侯萌等人方法评定),包括宫颈糜烂积分和TCT积分;(2)观察两组患者治疗后HPV感染率及复发率。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料采用(x±s)表示,行t检验,P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后宫颈炎积分及RLU/CO值比较
两组治疗前宫颈炎积分及RLU/CO值差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后宫颈炎积分、RLU/CO值,显著低于对照组(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗后HPV感染率及复发率比较
观察组患者治疗后HPV感染率为53.3%、复发率为3.3%,显著低于对照组的76.7%和20.0%(P<0.05)。
3 讨论
文献报道显示:宫颈癌主要是由于宫颈感染HPV病毒引起,属于常见的恶性肿瘤。我国每年约有15万宫颈新发病例,每年约8万人死于宫颈癌,位于女性恶性肿瘤的第二位。目前,临床上对于宫颈癌更多的以手术治疗为主,该方案虽然能改善患者症状,但是长期疗效欠佳,复发率较高,难以达到预期的治疗效果。近年来,中西医结合在宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者中得到应用,且效果理想。本研究中,两组治疗前宫颈炎积分及RLU/CO值差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后宫颈炎积分、RLU/CO值,显著低于对照组(P<0.05)。西药主要由爱宝疗、苏平栓等药物组成,两种药物主要活性成分均为聚甲酚磺醛,属于是一种强酸物质,药物具有较强的抗病毒、杀菌等作用,对坏死或病变组织具有选择性,能促使坏死组织发生凝结、脱落,且药物不会对正常组织产生影响。但是,临床上采用单一西药难以达到良好的预防效果。实验中,中医方药主要由:土茯苓、山豆根、黄柏、苦参、百部、老紫草、蛇床子、鹤虱等组成,土茯苓具有解毒散结、祛风通络等功效;山豆根具有清热解毒、消炎等功效;黄柏具有清热燥湿、泻火解毒等功效;苦参具有清热燥湿、祛风杀虫等功效;鹤虱具有杀虫、清热解毒等功效,诸药共奏,能改善患者症状,降低HPV感染率和复发率。临床上,宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者在西医防治基础上联合中医防治效果理想,能发挥不同治疗方案优势,达到优势互补,提高临床治疗效果。本研究中,观察组患者治疗后HPV感染率、术后治疗复发率,显著低于对照组(P<0.05)。
综上所述,宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者在西医防治基础上联合中医防治效果理想,值得推广应用。
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