克霉唑阴道片治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床效果研究
文章导读:选取2012年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的复发性假丝酵母菌性阴道炎患者160例,随机分为观察组与对照组。观察组采用克霉唑阴道片治疗,对照组采用达克宁治疗。结果:两组患者治疗后临床症状均明显改善,观察组改善更加明显(P<0.05)。观察组有效率为86.3%,对照组有效率为71.3%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.5%,对照组为13.8%,两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。观察组随访复发率为10.0%,对照组为22.5%,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。 |
假丝酵母菌性阴道炎是一种常见的生殖道炎性疾病之一,且接近半数患者治疗后会出现反复发作的现象。当治疗引起患者症状消失后,1年内又出现4次或以上的临床症状及检验阳性,则称谓复发性假丝酵母菌性阴道炎。目前针对该病的主要治疗方式包括阴道内局部用药及口服用药,虽然在一定程度上有治疗效果,但对复发性疾病治疗效果并不理想,同时后期复发率仍然较高。本次研究选取2012年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的复发性假丝酵母菌性阴道炎患者160例,分析并探讨克霉唑阴道片治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床效果,从而为临床治疗方案选择提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的复发性假丝酵母菌性阴道炎患者160例。纳入标准:(1)符合阴道炎诊断标准。(2)签署知情同意。排除标准:(1)妊娠期或哺乳期女性。(2)药物治疗禁忌者。(3)肝、肾功能严重损害者。(4)应用免疫抑制药物。(5)有抗真菌药过敏史。(6)糖尿病患者。现随机分为观察组与对照组,观察组平均年龄(33.64±4.53)岁,平均病程(23.13±12.12)个月,距上次治疗时间(6.24±5.34)个月。对照组平均年龄(33.73±4.62)岁,平均病程(23.42±12.23)个月,距上次治疗时间(6.37±5.38)个月。两组年龄无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组给予克霉唑阴道片进行治疗(上海信谊黄河制药有限公司,国药准字H31022697),1枚/次,1次/d。对照组给予达克宁进行治疗(西安杨森制药有限公司,国药准字H10930214),1粒/次,1次/d。两组连续治疗2周。
1.3 评价标准
病原菌检测采用10%KOH悬滴、镜检和革兰染色涂片后镜检。临床症状评分:瘙痒,无0分,偶有发作1分,症状明显2分,持续发作3分。疼痛,无0分,轻微1分,中度(不影响生活)2分,重度(影响生活)3分。充血水肿,无0分,阴道壁充血<1/3为1分,1/3~2/3为2分,>2/3为3分。分泌物,无0分,较正常多1分,量多无溢出2分,有溢出3分。疗效评价标准:治愈:临床症状体征消失,假丝酵母菌阴性;显效:临床症状体征明显改善,假丝酵母菌阴性;有效:临床症状体征改善,假丝酵母菌阳性;无效:未达到上述标准。有效率=(治愈+显效+有效)/总数。
1.4 统计学分析
将本次研究得到的临床数据全部输入SPSS19.0系统进行统计学分析,假设检验采用方差分析和卡方检验,P<0.05时差异具有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 两组治疗前后症状评分
两组患者治疗后临床症状均明显改善,观察组改善更加明显(P<0.05)。
2.2 两组临床效果对比
观察组有效率为86.25%,对照组有效率为71.25%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。
2.3 两组不良反应对比
观察组不良反应发生率为7.50%,对照组为13.75%,两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。
2.4 两组复发率对比
观察组随访复发率为10.00%,对照组为22.50%,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
假丝酵母菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病,其中针对复发性假丝酵母菌性阴道炎的治疗一直是临床不断研究的课题。研究发现,白假丝酵母菌是导致复发性假丝酵母菌性阴道炎的主要菌群种类,因其基因组同源染色体数量相对较多,传代中较易出现染色体缺失等基因突变,多态性明显,其治疗难度显著增加。谢小军等在检测引起复发性假丝酵母菌性阴道炎的阴道假丝酵母菌构成中发现,白假丝酵母菌占78.5%,其次为光滑假丝酵母菌占14.8%。这说明白假丝酵母菌确实为主要致病菌,但目前以光滑假丝酵母菌为主的非白假丝酵母菌的比例逐渐上升,如果再如传统治疗中选择抗真菌药物治疗,其效果则更差。该病因其多发性、复发率高、治疗难以根治等原因频繁影响女性正常生活,因此,选择一种治疗效果更好、安全性高、复发率低的治疗方法十分重要。口服用药及阴道局部用药是临床常用给药方式,其中口服用药主要包括氟康唑和伊曲康唑。何永清在研究中探讨氟康唑在治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎后2、4、8周的治愈率及3、6个月的复发率,结果发现其治愈率均显著高于制霉菌素治疗的对照组患者,同时复发率为1.61%和3.23%,明显低于对照组接近7%和10%的复发率,效果显著。该结果说明氟康唑等口服药物在治疗该病中的有效作用,通过抑制细胞色素P540的活性从而影响真菌细胞膜的正常功能,起到抑菌作用。但研究发现,与阴道用药相比,口服药物不良反应相对更大,且患者患处局部药物浓度没有阴道用药高。本次研究采用的是克霉唑阴道片,该药物是一种临床常用生殖道抗菌药物。该药主要成分为克霉唑和乳酸,通过阻断甾醇的形成从而达到抑制真菌的效果。结果发现,两组患者治疗后临床症状均明显改善,但观察组改善更加明显(P<0.05)。从有效率方面分析,观察组有效率为86.3%,与对照组的71.3%相比,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。该结果进一步说明,运用克霉唑阴道片治疗复发性酵母菌性阴道炎效果更好,患者临床症状得到有效缓解,真菌检验转阴,与国内其他研究结果基本一致。对不良反应进行观察发现,观察组不良反应发生率为7.5%,对照组为13.8%,两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。观察组随访复发率为10.0%,对照组为22.5%,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。当然,为了更明确在抑制疾病复发方面的治疗效果,在未来研究中可延长并设置更多的随访时间点,以全面了解该药的疗效。
综上所述,克霉唑阴道片治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床效果显著,不良反应少,复发率低,临床上值得推广。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处