宫腔镜下子宫内膜电切术在难治性功能失调性子宫出血治疗中的应用效果分析
文章导读:通过分析2011年4月到2015年6月医院收治82例难治性功能失调性子宫出血患者的临床资料,其中41例患者行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗(观察组),41例患者给予常规药物治疗(对照组),治疗结束对比分析两种方法临床疗效。结果:治疗前两组患者月经量水平无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者月经量水平显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者E2、LH和FSH三项激素水平以及子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05);治疗结束观察组患者三项性激素水平无显著变化,同时治疗结束LH和FSH两项指标组间差异无统计学意义(P>0.05),E2及子宫内膜厚度组间差异显著(P<0.05)。 |
功能失调性子宫出血又称功血,是一种神经内分泌异常引发的子宫异常出血的妇科疾病,患者多表现为月经不规律、经期延长、经量增多等,出血量多或时间长时可能继发贫血、感染,大量出血可导致休克,极大程度地影响患者生活。临床治疗难治性功能失调性子宫出血方法较多,子宫内膜电切术即为方法之一。本研究中对比分析了常规药物治疗同宫腔镜下子宫内膜电切术两种方法治疗难治性功能失调性子宫出血患者的临床效果,重点探讨了宫腔镜下子宫内膜电切术临床应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2011年4月至2015年6月到医院诊治的难治性功能失调性子宫出血患者82例,年龄28~52岁,随机分为两组,观察组41例,年龄29~52岁,平均(41.74±2.76)岁;生育1~4次,平均(2.03±0.86)次;月经量90~170mL,平均(116.74±13.46)mL。对照组41例,年龄28~52岁,平均(41.93±2.69)岁;生育1~4次,平均(2.03±0.92)次;月经量90~170mL,平均(117.37±15.37)mL。纳入标准:全部患者确诊功能失调性子宫出血后药物治疗无效;患者无生育要求;患者无盆腔疾病和生殖道感染疾病。排除标准:排除有手术禁忌症的患者;排除子宫内膜及宫颈恶性病变患者;排除并发心肺功能障碍患者。所有患者签署知情同意书。两组患者年龄、生育次数、月经量等临床资料组间无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规药物治疗,给予患者炔诺酮(上海信谊天平药业有限公司,国药准字H31021769,0.625mg/片)5mg/次,1次/8h,3d后改为1次/12h,1周后改为2.5mg/次。观察组患者则采用宫腔镜下子宫内膜电切术进行治疗,手术过程:手术时间为患者月经干净3~5d进行,术前1d阴道使用米索列醇从而软化宫颈,为手术做扩张宫颈操作,手术正式进行前对电切环等手术器械进行常规消毒,术中使用宫腔镜观察宫腔内情况,在视野清晰的情况下使用电切环依次切除宫底、宫后壁、宫侧壁、宫前壁的子宫内膜,切除完毕后常规止血。手术结束后注意观察患者异常情况并进行及时处理,同时对比分析两组患者临床症状变化情况。
1.3 观察指标和疗效判定
对两组患者月经量、性激素水平和子宫内膜变化进行检测,共检测雌二醇(E2)、血清黄体生成素(LH)和血清卵泡刺激素(FSH)三项主要指标性激素指标,对比分析两种治疗方法的临床疗效。
1.4 统计学分析
利用SPSS13.0统计软件建立数据库,计量资料以均数±标准差(x±s)表示, 组间比较采用t检验, 计数资料用χ2检验,以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后月经量变化
统计两组患者治疗前后月经量水平显示治疗前两组患者月经量无显著差异(P>0.05),治疗3、6、10个月时患者月经差异显著,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者性激素水平和子宫内膜厚度比较
统计两组患者E2、LH和FSH三项激素水平,治疗前三项指标及子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束观察组三项指标无显著变化,LH和FSH两项指标组间差异无统计学意义(P>0.05),而E2及子宫内膜厚度组间差异显著(P<0.05)。
3 讨论
难治性功能失调性子宫出血病因同神经内分泌异常有关,临床治疗中难度较大,治疗中患者病情易反复,以无规律子宫出血、经期紊乱为主要临床症状,病情较重的患者甚至会因失血过多引发头晕、乏力、食欲不振等临床症状,影响患者正常生活。不同年龄阶段的患者发生功血的机理不尽相同,其中更年期女性患者多因卵巢衰老导致卵巢功能衰退,进而对激素反应不敏感从而出现不规则阴道出血。临床治疗功血首选药物治疗,治疗效果不佳进而选择手术治疗,宫腔镜下子宫内膜电切术即为其中一种手术方法,较子宫切除术而言该种方法对患者创伤较小,手术风险也较低,本研究中对其治疗难治性功能失调性子宫出血患者的临床疗效进行了分析。本研究中分析了82例患者使用两种方式治疗的临床效果,观察组患者使用宫腔镜下子宫内膜电切术进行治疗,使用电切环切除子宫内膜,直接破坏大部分或全部子宫内膜,子宫内膜在手术后无法恢复从而达到减少月经量或闭经的效果。研究中统计两组患者治疗前后月经量,结果显示治疗前两组患者月经量无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者月经量显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),研究结果表明同药物治疗比较宫腔镜下子宫内膜电切术手术治疗临床效果更明显。为分析两种治疗方法对患者卵巢功能的影响,研究中统计分析了两组患者治疗前后性激素相关水平变化,结果显示观察组治疗后E2、LH和FSH三项激素水平无显著变化(P>0.05),而子宫内膜厚度显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者子宫内膜差异显著(P<0.05)。宫腔镜下子宫内膜电切术治疗功血在临床中有较大的临床优势,首先作为微创手术对患者的创伤较小,手术风险相对较小,同时借助宫腔镜观察宫腔情况可有效降低子宫内膜器质性病变漏诊率,术中尽最大可能在不破坏卵巢功能的前提下切除子宫内膜。研究结果表明宫腔镜下子宫内膜电切术有效率较高,术后子宫内膜厚度显著降低,同时治疗前后患者性激素水平无显著变化,说明手术对患者卵巢功能的影响极小。
综上所述,宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血临床疗效显著,对药物治疗效果不佳的顽固性难治功血临床效果尤为显著,同时研究结果显示手术治疗对患者卵巢功能影响较小,临床值得推广。
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