分析卵巢移位对宫颈癌患者性激素和性生活质量的影响
文章导读:选取我院2014年1月至2015年11月收治的100例宫颈癌患者为研究对象进行观察,随机分为对照组和观察组。对照组患者不进行卵巢移位手术,观察组患者进行宫颈癌手术中卵巢移位手术。通过卵巢功能评价标准判断患者性激素水平,采用问卷调查分析患者性生活质量,比较两组患者性激素水平和性生活质量。结果:通过卵巢移位手术6~8个月后,观察组患者性激素水平与对照组患者性激素水平相差不明显,说明卵巢移位对宫颈癌患者的性激素水平影响不大。手术后观察组未恢复性生活的患者5例明显少于对照组没有恢复性生活的患者8例;观察组患者术后性生活质量达到3分的患者15例(30%)多于对照组性生活质量3分的患者10例(20%);观察组总有效患者45例(90%)优于对照组总有效患者42例(84%)。 |
宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤,分为原位癌、浸润癌两种,发病年龄30~60岁之间。由于人们对性生活等因素不重视,导致宫颈癌的发病率趋于年轻化,使女性性病发病率不断上升,严重影响性生活质量。宫颈癌的病因包括病毒感染、16岁前发生性生活、分娩次数多等,出现阴道流血、排液等症状。妇科疾病对性生活影响严重,所以要配合科学的治疗方法,改善患者性激素水平,提高性生活质量。通过对宫颈癌患者进行卵巢移位术,分析对患者卵巢功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究随机选取我院2014年1月至2015年11月收治的100例宫颈癌患者,所有患者均符合宫颈癌诊断标准,随机分为对照组和观察组。对照组患者50例,年龄27~55岁,平均年龄(38±8)岁,其中鳞癌患者31例、腺癌患者15例、腺鳞癌4例;观察组患者50例,年龄25~50岁,平均年龄(36±9)岁,其中鳞癌患者29例、腺癌患者18例、腺鳞癌3例。经检查,所有患者均符合宫颈癌临床观察标准,肿瘤没有复发和转移,无其它内科疾病史,在手术前性生活质量良好,两组患者均签订知情同意书。两组患者年龄、病理等比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
两组患者首先按照常规方法进行开腹手术,检查患者卵巢情况,切断卵巢输卵管系膜,游离动静脉长度在5~8cm时,完成双侧输卵管切除手术,然后继续进行盆腔淋巴清扫术和广泛性子宫切除术。在手术中如果发现患者子宫深肌层没有受到损害、原病灶小于2cm、盆腔淋巴结肿大不明显,针对这种情况不能对患者进行卵巢移位。根据患者具体情况,选择适应其情况的手术方法。卵巢移位手术具体方法为:动静脉游离长度在9~15cm时,在移位卵巢相同位置腋前线的肋弓下1~3cm处纵向切开,切开长度保持在2~4cm之间,分开斜肌剪开腹膜,将卵巢牵出置于皮下,最后将卵巢固定并在周围放置2~3枚银夹辅助固定。对照组患者只进行广泛性子宫切除术、盆腔淋巴清扫术和双侧输卵管切除手术,观察组患者在对照组基础上进行卵巢移位术。
1.3 评定标准
宫颈癌患者手术6~8个月后进行性激素指标评价,具体包括:卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、孕酮(P)等。当卵泡生长激素每毫升超过24.5mIU,对患者血清性激素进行复查,卵泡生长素连续超过24.5mIU/mL,说明患者性激素水平减弱。患者性生活质量采用问卷调查方式完成,对患者性生活次数、性欲、性交疼痛干涩、阴道狭窄等方面汇总进行评定,分别为0分、1分、2分、3分四个等级。没有性生活患者为0分、症状明显(性欲较低,性交疼痛干涩严重,阴道狭窄明显)为1分、症状不明显(性欲尚可,无明显性交疼痛干涩的情况,感受轻微)为2分、没有症状(性欲明显,无性交疼痛干涩的情况)为3分。
1.4 统计学方法
统计两组患者相关数据,采用统计学软件SPSS25.0对数据进行分析,数据计量资料组间比以t检验,检验组间计量数据采用(x±s),计数资料采取χ2检验。两组比较有统计学意义(P<0.05),没有可比性。总有效率的计算方法为:(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
2 结果
2.1 患者性激素水平对比
通过卵巢移位6~8个月后,观察组LH为(10.12±2.03)mIU/mL,对照组为(13.74±5.21)mIU/mL;观察组FSH为(9.01±2.23)mIU/mL,对照组为(9.58±2.14)mIU/mL;观察组P为(12.42±3.43)mIU/mL,对照组为(13.89±4.91)mIU/mL。观察组患者性激素水平与对照组患者性激素水平相差不明显,说明卵巢移位对宫颈癌患者的性激素水平影响不大。
2.2 患者性生活质量对比手
术后对照组患者没有恢复性生活的患者8例,观察组未恢复性生活的患者5例。观察组患者术后性生活质量达到3分的患者15例多于对照组性生活质量3分的患者10例;观察组总有效患者45例优于对照组总有效患者42例。两组数据对比差异显著(χ2=4.336,P<0.05),有统计学意义。
3 讨论
近几年,妇科疾病发病率不断上升,严重影响女性性生活质量,尤其宫颈癌对女性来说很可怕,是造成性生活障碍的重要病症。常见的宫颈癌治疗方法是切除女性子宫,导致女性失去生育能力,对性生活失去信心和兴趣,由于女性性激素水平下降从而影响性生活的质量。专家表示,大多数宫颈癌患者手术后可以恢复正常的性生活,但是患者由于心理压力大等因素,对性生活产生恐惧心理。卵巢移位是医学中保留女性子宫的常见技术,通过降低放射剂量或避开对卵巢的照射野,起到保护卵巢作用。目前对早期卵巢移位可以采用手术治疗,尽可能的保护卵巢功能,也是众多医学者采用最多的治疗手段。随着宫颈癌发病率不断趋于年轻化,40%以上患者没有绝经,所以保护卵巢手术技术至关重要。女性如果没有绝经,卵巢功能减弱能够引发其他并发症,提高心脑血管疾病的发生率,造成生殖系统障碍、性生活障碍等。通过研究表明,卵巢移位用于宫颈癌手术中能够加大卵巢保护率,使卵巢保留率达到20%~85%。宫颈癌手术是目前治疗宫颈癌的主要手段,根据患者病症情况术后会配合放化疗治疗,所以在手术中采用卵巢移位术保留卵巢功能,对患者的性激素水平予以保护。根据相关学者研究表明,卵巢移位患者手术后不接受任何放化疗治疗,能够保证患者性激素水平和性生活质量与健康女性差别不大,在手术后如果接受放疗或化疗,会降低女性的卵巢生理功能,使性激素水平和性生活质量下降。由此证明卵巢移位术对宫颈癌患者卵巢功能能够起到一定保护作用,提高患者的生活质量。妇科疾病和女性性病都是影响性生活质量的重要因素,所以在进行卵巢移位前要注意手术失误对患者卵巢功能的影响。卵巢移位手术中要严格进行手术操作,避免操作错误对患者动脉和血管造成压迫,导致患者卵巢功能衰竭。手术前要严格对患者卵巢功能进行评定,降低术后卵巢病变的可能性。根据文献资料表明,宫颈癌患者进行卵巢移位后出现卵巢转移率为1.0%~2.5%,引发其他妇科疾病的发病率为1%~25%。依照我院研究分析,观察两组患者手术后病变情况,患者进行卵巢移位术后没有引发其他妇科疾病。对于现阶段卵巢移位手术来说,对患者卵巢功能保护效果显著,手术安全系数高,能够降低术后并发症的发生率。因为卵巢对于女性来说是分泌激素和调节内分泌的重要脏器,能够维护机体正常的新陈代谢,所以对女性恶性肿瘤的治疗必须引起重视。根据患者宫颈癌病症和自身情况,合理选择手术和放化疗,增加卵巢保留率,维持患者性激素水平,降低妇科疾病对性生活的影响。在我院研究中,观察组宫颈癌患者进行卵巢移位术后,对患者性激素水平影响不大。观察组术后没有恢复性生活的患者5例(10%)明显少于对照组性生活质量0分患者8例(16%);观察组性生活中没有症状的患者15例(30%)显著多于对照组患者10例(20%);观察组总有效45例(90%)显著优于对照组总有效42例(84%)。
综上所述,卵巢移位对宫颈癌患者性激素水平影响不明显,能够保证患者性激素的正常分泌,对患者性生活质量产生积极影响。通过卵巢移位术缓解患者宫颈癌病症,提高患者性生活水平,降低并发症的发生率,提高患者性生活质量和性激素水平,值得在临床中推广和使用。
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