临床初步评估紫杉醇脂质体结合卡铂在卵巢癌治疗中的效果
文章导读:选取我院2014年5月至2016年5月收治的卵巢癌患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为紫杉醇脂质体结合卡铂化疗组(紫杉醇脂质体组,n=40)和紫杉醇结合卡铂化疗组(紫杉醇组,n=40)两组,对两组患者的临床疗效、毒副反应发生情况进行统计分析。结果:紫杉醇脂质体组患者的皮疹、肌肉痛、恶心呕吐发生率均显著低于紫杉醇组(P<0.05),但紫杉醇脂质体组和紫杉醇组患者治疗的总有效率,以及脱发、白细胞减少、血小板减少、腹泻便秘、呼吸困难发生率之间的差异均不显著(P>0.05)。 |
相关医学研究表明,在治疗卵巢癌患者的过程中采用常规手术或化疗的方法所取得的治疗效果均无法令人满意,同时这些疗法具有较强的损伤性,患者具有较高的复发性及较多的不良反应等,因此在临床的应用受到了一定程度的限制。最新相关医学研究证实,紫杉醇脂质体结合卡铂所取得的治疗效果令人满意。本研究初步评估了紫杉醇脂质体结合卡铂在卵巢癌治疗中的效果,发现其和紫杉醇结合卡铂的临床疗效相当,但具有更少的毒副反应,安全性相对较高。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的卵巢癌患者80例,纳入标准:所有患者影像学均能够对其进行测定,均经病理组织学检查证实为卵巢癌,预计生存期均在3个月以上,均知情同意;排除标准:将预计生存期在3个月以内、有严重心肝肾疾病、心理障碍及精神障碍等患者排除在外。依据随机数字表法将这些患者分为紫杉醇脂质体结合卡铂化疗组(紫杉醇脂质体组,n=40)和紫杉醇结合卡铂化疗组(紫杉醇组,n=40)。紫杉醇脂质体组患者年龄50~73岁,平均(63.2±9.0)岁。在临床分期方面,22例患者为Ⅲ期,18例患者为Ⅳ期;在卵巢癌类型方面,23例患者为浆液性,8例患者为粘液性,5例患者为内膜样,4例患者为移行性。紫杉醇组患者年龄51~73岁,平均(64.4±9.2)岁。在临床分期方面,20例患者为Ⅲ期,20例患者为Ⅳ期;在卵巢癌类型方面,22例患者为浆液性,9例患者为粘液性,6例患者为内膜样,3例患者为移行性。两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
给药前让两组患者口服0.75~3.00mg地塞米松(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44024469),2~4次/d。给药前半个小时给予患者肌内注射20mg/mL苯海拉明(青岛黄海制药有限责任公司,国药准字H37023573),1次/d。并给予患者静脉注射0.2~0.3g西咪替丁(湖南千金协力药业有限公司,国药准字H43020308),1~2次/d,以对过敏反应进行积极预防,然后紫杉醇组患者接受紫杉醇结合卡铂化疗,第1d给予患者静脉滴注135mg/m2紫杉醇(哈药集团生物工程有限公司,国药准字H20059962),3h内滴完,第2d给予患者静脉滴注300mg/m2卡铂(昆明贵研药业有限公司,国药准字H20053908),3周为1个周期,共治疗6个周期;紫杉醇脂质体组患者接受紫杉醇脂质体结合卡铂化疗,第1d给予患者静脉滴注135mg/m2紫杉醇脂质体(南京绿叶制药有限公司,国药准字H20030357),3h内滴完,第2d给予患者静脉滴注300mg/m2卡铂,3周为1个周期,共治疗6个周期。
1.3 疗效评定标准
依据世界卫生组织(WHO)制定的实体瘤疗效评定标准,如果治疗后患者的病灶完全消失,没有出现新病灶,则评定为完全缓解(CR);如果治疗后患者的病灶面积缩小了至少1/2,则评定为部分缓解(PR);如果治疗后患者的病灶面积缩小了至多1/2,度灶性病变总面积在一定程度上缩小,所有病灶均增大至多1/2,则评定为稳定(SD);如果治疗后患者的病灶面积增加了1/4以上,或有新病灶出现,如肿瘤转移等,则评定为进展(PD)。
1.4 观察指标
依据美国国立癌症研究所(NCI3.0)抗癌药物常见不良反应分级标准对两组患者的白细胞减少、皮疹、恶心呕吐、脱发等毒副反应发生情况进行评价。
1.5 统计学分析
采用软件SPSS20.0,两组患者的临床疗效、毒副反应发生情况等计数资料采用率(%)表示,用χ2检验,检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
紫杉醇脂质体和紫杉醇组患者治疗的总有效率42.5%与37.5%比较。差异不显著(P>0.05)。
2.2 两组患者的毒副反应发生情况比较
紫杉醇脂质体组患者的皮疹、肌肉痛、恶心呕吐发生率均显著低于紫杉醇组(P<0.05),但紫杉醇脂质体组和紫杉醇组患者的脱发、白细胞减少、血小板减少、腹泻便秘、呼吸困难发生率之间的差异均不显著(P>0.05)。
3 讨论
紫杉醇属于一种化合物,提取主体为红豆杉树皮,具有抗肿瘤活性,途径为结合细胞微管,为微管聚合提供良好的前提条件,对其解聚现象进行抑制,将细胞有丝分裂阻断,从而对肿瘤细胞生长进行抑制。在非小细胞肺癌、卵巢癌等的临床治疗中,紫杉醇得到了较为广泛的应用,但是紫杉醇难溶于水,只有将聚氧乙基蓖麻油及无水乙醇等助溶剂加入其中才能促进其水溶性的提升,而聚氧乙基蓖麻油在体内会有降解发生,会增加组胺释放,引发严重过敏反应,造成患者呼吸困难,并降低患者血压,加快患者心率等。因此,在对紫杉醇进行应用的过程中应该对抗过敏类药物进行提前应用,只有这样才能对患者过敏反应的发生进行有效预防。基于此,紫杉醇用药的安全性等在一定程度上降低。脂质体属于药物载体,能够促进药物和组织亲和性及相容性的提升,从而有效降低药物毒性。同时能够促进缓释效果的形成,从而促进肿瘤药物稳定性的提升。紫杉醇脂质体中脂质体促进了紫杉醇水溶性的提升,将上述溶媒引发的毒副作用有效减少,从而将过敏反应发生率降低到了最低限度。本研究结果表明,紫杉醇脂质体组患者的皮疹、肌肉痛、恶心呕吐发生率均显著低于紫杉醇组(P<0.05),但紫杉醇脂质体组和紫杉醇组患者治疗的总有效率,脱发、白细胞减少、血小板减少、腹泻便秘、呼吸困难发生率之间的差异均不显著(P>0.05),说明在卵巢癌的治疗中,紫杉醇脂质体结合卡铂与紫杉醇结合卡铂临床疗效相当,但是其能够在更大程度上减少患者的毒副反应,安全性相对较高,极易为患者及其家属所接受。总之,紫杉醇脂质体结合卡铂在卵巢癌治疗中的效果较好,具有较少的毒副反应及确切的临床疗效,值得推广。
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