探讨高强度聚焦超声技术在治疗子宫肌瘤中的应用
文章导读:对我院收集到的20例子宫肌瘤患者实施HIFU技术治疗措施,在研究开始前、治疗后30d和60d分别使用MRI检查测定其肌瘤大小,并观察其临床症状改变和产生的不良症状情况。结果:在治疗后30d和60d,患者的肌瘤大小和研究开始前相比都没有显著差异(P>0.05);患者在经过HIFU技术治疗后与研究开始前出现的临床症状人数相比有明显的降低(P<0.05);治疗后30d有6例患者出现了不良症状,60d时出现了1例,且其均在短时间内自行康复。 |
妇科疾病是对女性健康威胁最大的一种疾病,近些年来,随着女性压力的增大和饮食结构的改变,其发病几率在逐年增高。子宫肌瘤属于妇科疾病中的一种良性肿瘤,多发于中年妇女,虽然是良性肿瘤,但是发病后会发生月经紊乱、子宫内出血以及腹部疼痛等病症,发展到一定程度后可能丧失生育功能,损害了患者的健康。当代医学治疗子宫肌瘤主要是采取西药和手术这两种措施,其中西药对于患者会产生副作用,在治疗效果尚不明确的情况下会导致其出现一系列并发症,而手术虽然能够减少副作用的产生,但是经常会出现复发的状况。高强度超声聚焦(high intensity focused ultrasound,HIFU)技术是一种比较新的技术,目前已经被应用于肿瘤治疗方面,临床实践证实了其治疗效果。本文则主要对我院的子宫肌瘤患者进行研究,以研究HIFU技术对其的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月至2015年4月到我院住院部统一进行治疗的20例子宫肌瘤患者。纳入标准:(1)纳入患者符合子宫肌瘤的各项诊断标准并被主治医生确诊为子宫肌瘤;(2)所纳入的研究对象年龄为20岁或20岁以上,均已经结婚;(3)所有患者对本次研究知情,并自愿配合本次研究。排除标准:(1)排除患有肝、肾、心血管等方面严重疾病的患者;(2)排除处于妊娠期或者是哺乳期的患者;(3)排除具有阅读理解障碍或精神障碍而不能配合研究的患者;(4)有精神病史或者目前患有精神疾病导致其主观意识不清晰;(5)不同意签署知情同意书。所收集到的所有患者共有24个病灶。
1.2 研究方法
HIFU:在研究开始后首先对20例患者实施HIFU技术治疗。在此次检查中所应用的医学仪器为重庆海扶公司生产的JC 200聚焦超声肿瘤治疗系统,治疗频率为1.0MHz,焦距为140mm,治疗头径为220mm,治疗功率为240~400W。MRI诊断:所有患者在进行HIFU技术治疗之后为其全部预约接下来的MRI检查,在HIFU技术治疗完成之后立即进行MRI检查。在实施此次检查时所使用的医学仪器为Siemens Essenzal.5T磁共振扫描仪,对患者的肌瘤的病灶部位先进行平扫,然后进行增强性扫描。层厚为5.0mm,间隔设置为1.5mm。波谱成像就使用二维1h-mrs指数进行检查,TE和TR的检查指数分别是144ms和1000ms。不仅对病灶部位进行检查还需要对病灶周围的部位进行检查。
1.3 观察指标
在研究开始前和治疗结束后统一对所有患者的肌瘤类型、病灶部位、肌瘤大小等情况,并对其出现的症状改变情况进行记录。另外,观察并记录患者治疗的过程中出现的不良反应。并对不良反应的情况进行分级,按照下列标准对不良反应的发生情况进行分级:如果患者的不良反应的程度比较轻则记为Ⅰ级;如果患者的不良反应症状比较重,但是还可以自行消失则记为Ⅱ级;如果患者的不良反应比较严重,必须进行对症治疗则记为Ⅲ级;如果患者的不良反应非常严重并进行了急救则记为Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级对患者的生活不会产生威胁,而Ⅲ级和Ⅳ级患者的不良反应已经严重的影响了患者的生活。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0对整个研究过程中收集到的数据进行处理和分析,计量资料应用t检验,计数资料应用χ2检验,设P<0.05时数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肌瘤变化情况
MRI检查结果显示,患者经过HIFU技术治疗后30d与研究开始前相比,其肌瘤大小都没有发生太大的变化(P>0.05);在治疗后60d,有3例患者的肌瘤有部分缩小,还有另外2例的肌瘤有一点增大的趋势,但是整体上与治疗前相比其大小也没有太大的差异(P>0.05)。
2.2 症状改变情况
经过HIFU技术治疗之后,患者在研究开始前出现的临床症状都有不同程度的减轻,而且每种症状出现的人数也都逐渐有了明显的降低(P<0.05);治疗后30d和60d这两个时间点的每个症状的人数有所下降,但是整体上基本没有明显的差异(P>0.05)。
2.3 不良症状情况
治疗后30d,20例患者中有6例出现了不同种类的不良症状,但是都属于Ⅰ级和Ⅱ级,对患者的日常生活没有产生太大的影响,而且在3d时间内就已经逐渐消失;在治疗后30d和60d之间一共有1例患者出现了阴道排液的症状,且属于Ⅰ级,在次日就已经消失。
3 讨论
有研究显示,近些年来在临床上子宫肌瘤的发病人数在逐年增多,目前已经成为威胁广大女性健康的一大杀手。目前临床上暂时还没有出现效果好、副作用小且不易复发的治疗手段,因此,很多患者常常会因为得不到有效的治疗而使病情延误,导致最终出现死亡的状况。HIFU是一种新型的实体肿瘤治疗手段,其主要的工作机理就是通过利用超声波的生物学反应使机体的温度能够得到快速的提高,从而使靶区的组织得到破坏。有研究显示,HIFU在将靶区组织破坏的过程中,能够使机体的肌瘤细胞生长受到抑制,并使其组织丧失增殖的能力,进而有效减轻患者的临床症状。也有研究显示,在经过HIFU治疗之后,患者机体内的肿瘤细胞结构受到了严重的破坏,其核膜核仁均逐渐消失。而本次研究也显示,在经过HIFU技术治疗之后,患者在研究开始前出现的腹痛、经期延长等症状都得到了明显的减轻,而且在治疗30d和60d之后,大量患者的症状都已经消失,只有极少数患者还保留着部分症状。以上结果与以往的研究不谋而合,证明使用HIFU技术对子宫肌瘤进行治疗确实能够通过破坏肌瘤细胞而减轻患者的临床症状。另外,本次研究显示,在应用HIFU技术治疗子宫肌瘤患者之后,肌瘤的大小没有发生明显的变化,但是在以往的研究中,有不少学者指出患者在使用HIFU技术之后其肌瘤体积会减小,也有学者指出其体积不会发生太大的变化,但是其症状却产生了明显的减轻现象,因此,有学者指出,评价HIFU的应用效果不应该根据肌瘤体积的变化,而应该看其临床症状的改变情况。最后,本次研究也显示,使用HIFU技术在治疗期间产生的不良症状种类较少,程度较轻。我们分析,这可能是由于HIFU的作用机理是生物学效应,因此对患者身体产生的危害较少。
综上所述,使用HIFU技术对子宫肌瘤患者进行治疗能够明显减轻其原有的临床症状,且产生不良症状的人数较少,程度较轻,对患者造成的身体损伤较小,因此具有较好的效果。目前,该技术暂时还没有在子宫肌瘤的临床治疗中得到大量的使用,相信随着医疗水平的提高,HIFU技术的使用效果会得到大量验证,从而在全国乃至全球范围内得到广泛的推广。
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