特发性性早熟女童乳腺高频超声显像特征分析
文章导读:抽取2014年1月至2015年12月我院接收的51例特发性性早熟女童作为研究组,另选取51例同期体检健康者作为对照组。选用Aloka SSD-3500超声显像仪对两组研究对象进行检查,并对盆腔实施常规超声检测,对比观察两组研究对象乳腺大小及组成、超声参数Logistic回归分析结果和血清雌二醇、促卵泡生长激素和黄体生成素水平。结果:采用独立样本t检验可知,研究组周围腺体回声和乳腺中央低回声区长径与厚度相比差异均有统计学意义(P<0.05);两组卵泡直径、卵巢容积、卵巢前后径、卵巢横径、卵巢长径相比差异有统计学意义(P<0.05),而宫颈长径、子宫容积、子宫体前后径、子宫体横径、子宫体长径相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组血清雌二醇、促卵泡生长激素和黄体生成素水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 |
人体生殖系统功能及发育受下丘脑-垂体-性腺轴的调节与控制,而该功能发动的时间密切相关于心理状态、营养代谢及种族等多种因素。性早熟是一种发病率较高的内分泌疾病,该疾病是生长发育异常的症状类型,主要表现为青春期特征提早出现。近些年来,随着膳食结构等不断转变,女童性早熟发病率在近些年呈现出持续上升趋势,不仅对患儿的生长发育及身心健康造成了严重影响,同时给患儿家庭和社会带来沉重负担。临床医学将特发性性早熟定义为不明原因导致的性发育提前症状,约占女同性早熟总发生率的79.8%左右。传统诊断性早熟女童的方法为促性腺激素激发试验,但该诊断方式费用较高,且耗时较长。叶桂宏等指出,乳腺影像学检查可直观呈现出机体中生殖系统变化情况、卵巢形态、内部回声等情况,对提高性早熟女童诊断与鉴别准确度具有重要意义。基于此,本研究对我院接收的51例患儿进行探讨分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入及排除标准
纳入标准:患儿家属知晓本研究并签署知情同意书。排除标准:合并单纯乳房发育或其他内分泌疾病者;器质性病变者;纳入研究前接受相关治疗,可能对乳腺高频超声检查结果造成干扰者。
1.2 一般资料
随机抽取2014年1月至2015年12月我院接收的51例特发性性早熟女童作为研究组,年龄为1.4~7.9岁,平均年龄为(6.65±3.17)岁。另选取51例同期体检健康者作为对照组,年龄为2.0~7.5岁,平均年龄为(6.59±3.11)岁。两组研究对象年龄等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),且本研究经我院伦理委员会审核同意。
1.3 方法
选用Aloka SSD-3500超声显像仪(上海阿洛卡医用仪器有限公司)进行检测,探头频率设定为10MHz。取仰卧位,以其乳头为中心,从1~12点呈放射状顺时针或逆时针行连续转动检查,显示乳头后方的乳管系统结构的各层次回声、内部组织及边界,并对乳腺部位各层次回声的厚度和宽径、卵泡直径等指标进行测量;同时对患者实施盆腔扫描,测定卵泡直径、卵巢容积、子宫容积等指标,其中卵巢和子宫容积计算公式为(前后径×长径×横径)/2。随后测定两组血清雌二醇、促卵泡生长激素和黄体生成素水平。
1.4 观察指标
对比观察两组乳腺大小及组成、超声参数Logistic回归分析结果和血清雌二醇、促卵泡生长激素和黄体生成素水平。
1.5 统计学分析
通过SPSS19.0对数据进行分析,以均数±标准差(x±s)表示计量资料,正态分布且方差齐的两独立样本均数的比较采用t检验,用表示计数资料,组间分布采用χ2检验,并对超声数据进行多因素Logistic回归分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组乳腺大小及组成对比
采用独立样本t检验可知,研究组周围腺体回声和乳腺中央低回声区长径与厚度相比差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 Logistic回归分析结果对比
两组卵泡直径、卵巢容积、卵巢前后径、卵巢横径、卵巢长径相比差异有统计学意义(P<0.05),而宫颈长径、子宫容积、子宫体前后径、子宫体横径、子宫体长径相比差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组血清雌二醇、促卵泡生长激素和黄体生成素水平对比
采用独立样本t检验可知,研究组血清雌二醇、促卵泡生长激素和黄体生成素水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
女童性早熟在临床医学中主要指女性于8岁之前出现第二性征,其临床特征为阴唇和阴道黏膜增厚、乳房发育等,对患儿身心健康均产生了极大影响。有临床研究证实,特发性性早熟女童因下丘脑-垂体-性腺轴被激活,性激素直接对靶器官产生作用,不仅会导致第二性征提早出现,病情严重者会对其身高造成一定影响。通常认为性早熟可分为部分性早熟、假性性早熟(周围性)及真性性早熟(中枢性)三种类型,其常规诊断与鉴别方式包括磁共振成像、CT、垂体兴奋试验、性腺轴激素测定及骨龄测定等,其中垂体兴奋试验诊断价值较高,但检查过程中需多次对穿刺静脉以抽取血液样本,导致患儿多难以耐受。因此,寻找一种创伤小、患儿可耐受的有效检测方式成为临床研究一项重要课题。多项研究表明,超声检查可有效检测出患者内生殖器变化情况,为临床诊断提供客观依据。随着超声技术的不断发展,其操作简捷、无创性及可重复性等特征得到了临床充分重视,认为其不仅能检测出卵巢内有无功能性肿瘤所引发的假性性早熟,同时有助于对卵巢及子宫形态进行直观观察,测定计算卵巢中卵泡数目及直径等,从而提高性早熟诊断准确率。同时,采用高频探头检查性早熟患儿乳房,可观察乳头后方低回声腺体组织的厚度与范围,检测结果可靠度高,易于被患儿及其家属接受。血清促卵泡生长激素和黄体生成素水平异常增高是下丘脑-垂体-性腺轴发动的标志之一,而血清雌二醇作为雌激素的重要组成成分,在女性生殖器官的发育成熟过程中发挥了重要作用。本研究结果显示,研究组血清雌二醇、促卵泡生长激素和黄体生成素水平均显著高于对照组,且研究组周围腺体回声和乳腺中央低回声区长径与厚度相比差异均有统计学意义(P<0.05),提示研究组患者下丘脑-垂体-性腺轴已被发动激活,而增大的腺体回声及中央低回声区则可认为是下丘脑-垂体-性腺轴被激活的一种表现。由此可以推测,乳腺高频超声检查中腺体回声的出现可作为特发性性早熟的一项重要征象。此外,本研究对超声检测数据进行多因素Logistic回归分析,两组卵泡直径、卵巢容积、卵巢前后径、卵巢横径、卵巢长径相比差异有统计学意义(P<0.05),而宫颈长径、子宫容积、子宫体前后径、子宫体横径、子宫体长径相比差异无统计学意义(P>0.05),与林莹等研究结果基本一致。特发性性早熟女童在促性腺激素释放激素作用下垂体分泌生成促黄体生成素和促卵泡成熟素,导致卵泡发育及卵巢增大等,卵泡进而分泌出雌二醇,致使子宫等多种靶器官发育提前。特发性性早熟女童疾病初期仅表现为卵巢增大,子宫尚未发生明显变化,但随病程不断进展,子宫体积随之增大,由于患者发病至就诊间隔时间较长,因此行超声检查时其子宫已发生增大。上述特发性性早熟生理病理变化均为多因素Logistic回归分析结果提供了理论依据,同时也有效证实了乳腺高频超声诊断准确性,提示实施乳腺高频超声在特发性性早熟女童的诊断中具有可行性。综上所述,对性早熟女童实施乳腺高频超声检测可有效了解患儿乳房内部结构及其腺体是否发育,明确乳腺组织是否存在占位性病变,同时可详细观察腺体变化情况,间接呈现下丘脑-垂体-性腺轴功能状态,在性早熟的诊断及鉴别中具有重要意义,且该检测方式操作简捷、无创伤,容易被患儿及其家属接受,值得推广运用。
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