曼月乐治疗子宫内膜异位症疗效分析
文章导读:选取我院2013年5月至2015年5月收治的74例采用曼月乐进行子宫内膜异位症治疗的患者为研究对象,比较治疗各阶段月经量、痛经程度、 CA125 值变化情况。结果:放置曼月乐环后,随着治疗时间的增加,患者VAS 疼痛评分明显降低,月经量明显减少,CA125 值明显降低,关键指标治疗前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率达到95.94%。 |
子宫内膜异位症(endometriosis)是临床常见的妇科疾病,24岁~45岁育龄女性发病率较高。子宫内膜异位症具有一定的激素依赖性,治愈率低,复发率高。曼月乐是通过缓释左炔诺孕酮抑制子宫内膜的激素宫内避孕系统,20μg/d左炔诺孕酮缓释不仅可实现避孕目的,对于缓解痛经、减少月经量均有明显效果。对于无生育意愿女性,曼月乐不仅可实现避孕目的,也是治疗子宫内膜异位症的有效手段。本研究以我院2013年5月至2015年5月收治的子宫内膜异位症患者为研究对象,采用宫内曼月乐治疗子宫内膜异位症收到了较好效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年5月至2015年5月收治的74例子宫内膜异位症确诊患者为研究对象,排除药物禁忌证,排除高血压、心脏病、恶性肿瘤、肝肾功能异常患者。患者均为暂无生育意愿的已婚妇女,有性生活;年龄24岁~47岁,平均年龄(33.5±3.7)岁;病程4个月~7年,平均病程(1.5±0.7)年;治疗研究情况患者知情,并签署知情同意书,本研究经院伦理委员会审核批准。
1.2 治疗方法
治疗前,对患者行妇科常规检查、彩超检查、白带常规检查。嘱患者月经干净后不要进行性生活,避开经量较多的经期,由专业医师为患者放置左旋-18甲基炔诺酮宫内缓释系统LNG-IUS(Bayer schering pharma oy,国药准字J20090144)(商品名曼月乐)之后3个月、6个月、12个月进行跟踪随访。
1.3 指标观察
(1)月经量:采用经期卫生巾使用前后称重方式统计月经量。(2)痛经程度:采用VAS 评分法进行疼痛测定,0分为最低,100分为最高。(3)监测指标:跟踪监测患者子宫内膜异位囊肿大小,并对患者血清糖类抗原 125(CA125)情况进行跟踪监测。
1.4 疗效判断
(1)显效:临床症状明显减轻,子宫内膜异位囊肿缩小超过30%;(2)有效:临床症状有所缓解,子宫内膜异位囊肿缩小在20%~30%;(3)无效:临床症状无减轻或有加重,子宫内膜异位囊肿未见缩小。
1.5 统计学处理
统计数据采取SPSS17.0软件进行处理,计量采用均数±标准差(x±s)表示,不同时间指标采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗基本情况
本研究74例患者中有2例患者放置曼月乐治疗45d后,出现较严重深部异位灶临床症状,性交疼痛感剧烈,排便有明显痛感,且患者血清糖类抗原125值明显升高,后改为腹腔镜手术治疗。经为期1年的跟踪随访,74例患者中,显效43例(58.1%),有效28例(37.8%),无效3例(4.05%),总有效率为95.94%。本研究患者中未见复发。
2.2 关键指标比较
采用曼月乐治疗3个月后,患者月经量、VAS 评分、CA125均明显降低,与治疗前比较具有统计学意义(P<0.05)。
与治疗3个月比较,治疗6个月后,患者月经量、VAS 评分、CA125均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
与治疗6个月比较,治疗12个月后,患者月经量、VAS 评分、CA125均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
子宫内膜异位症属激素依赖性疾病,主要发病人群为育龄女性,近年来发病率有上升趋势。子宫内膜异位症复发率较高,不仅严重威胁患者健康,对社会卫生资源消耗也较大。治疗子宫内膜异位症的方法较多,以手术和保守治疗最为多见,均以消除和减小病灶、控制复发率为目的。一般说来,如果患者临床症状不明显,组织病变处于极早期,在定期复查的情况下,无需进行治疗,而年轻未育女性,可鼓励受孕,经足月分娩后,可有效缓解子宫内膜异位症临床症状。研究表明,左旋-18甲基炔诺酮宫内缓释系统对于抑制子宫内膜增殖效果明显,具有促进内膜凋亡的作用,可有效促进子宫内膜萎缩,并有助于保持子宫内膜低功能状态。同类研究表明,子宫内膜异位症患者疼痛认知情况与复发率存在一定关联,子宫内膜异位症引起的病痛对患者身心刺激可影响手术复发率。处于对手术和复发的恐惧,子宫内膜异位症患者往往要忍受更多的病痛折磨。曼月乐作为一种避孕器械,患者治疗依从性好,接受度高,特别是可实现对子宫内膜异位症的长时期持续治疗。CA125测定是子宫内膜异位症辅助诊断常用指标,灵敏度较高,已经成为监测疗效的重要指标,虽然特异性不够理想,但对确诊患者疗效情况随访具有重要意义。本研究中治疗前 CA125 值为(75.2±14.7)U/mL,治疗过程中,患者CA125 值呈现明显下降趋势,治疗12个月后,CA125 值降低至(19.4±16.9)U/mL。患者月经量从治疗前的(97.3±12.3)mL,治疗12个月后降低至(8.1±2.2)mL;VAS 评分由从治疗前的(68.4±12.1)分,治疗12个月后降低至(11.7±5.8)分,且月经量和VAS 评分治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月各阶段间差异均有统计学意义(P<0.05),说明采用曼月乐治疗子宫内膜异位症治疗连续性好,疗效确切。本研究中,仅有2例患者出现较严重深部异位灶临床症状,无效患者仅3例,总有效率高达95.94%,且未见复发病例,可以说明曼月乐治疗子宫内膜异位症具有较好疗效,特别是控制复发情况较好。综上所述,采用曼月乐治疗子宫内膜异位疗效显著、安全可靠,对于无生育要求妇女可进行临床应用推广。
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