宫颈癌患者血清血管内皮生长因子水平和MRI影像学表现的关系研究
文章导读:选取我院2014年5月至2016年5月收治的宫颈癌患者40例,将这些患者作为研究组,另选取同期来我院进行体检的40名健康女性作为对照组,运用ELISA法对两组人员的血清VEGF水平进行测定,并对两组人员进行磁共振检查,然后对两组人员的血清VEGF水平、宫颈癌患者血清VEGF水平和MRI影像学表现的关系进行统计分析。结果:研究组患者的血清VEGF水平显著高于对照组(P<0.05),宫颈癌患者肿瘤直径>4cm、宫颈浸润、宫旁浸润、盆壁受侵、阴道受侵、淋巴结转移阳性、有远处转移患者的血清VEGF水平均显著高于肿瘤直径≤4cm、宫颈浸润、宫旁浸润、盆壁受侵、阴道受侵、淋巴结转移阴性、无远处转移患者(P<0.05)。 |
近年来,MRI在诊断宫颈癌及其临床分期中的优势在其不断普及的情况下日益显著,在宫颈癌细胞浸润及转移等中,VEGF均占有极为重要的地位。本研究对宫颈癌患者血清血管内皮生长因子水平和MRI影像学表现的关系进行了研究,发现二者密切相关,联合应用二者能够将重要的参考价值提供给临床诊断宫颈癌及其浸润转移的工作。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的宫颈癌患者40例,所有患者均经手术或活检证实为宫颈癌,均知情同意;将入院治疗前接受放化疗及输血等相关治疗、有意识障碍、精神疾患的患者及妊娠、哺乳期妇女排除在外。患者年龄29~61岁,平均(44.3±7.8)岁。在国际妇产科联盟(FIGO)临床分期方面,28例患者为Ⅰ期,12例患者为Ⅱ期;在癌症类型方面,30例患者为鳞癌,10例患者为腺癌;在分化程度方面,11例患者为高分化,17例患者为中分化,12例患者为低分化;在淋巴结转移情况方面,9例患者有,31例患者无。将这些患者作为研究组,另选取同期来我院进行体检的40名健康女性作为对照组,年龄30~61岁,平均(45.1±7.5)岁。两组人员的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。具有可比性。
1.2 方法
检测方法:核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查前1d清晨督促两组人员空腹,将其5mL静脉血抽取出来,然后对其进行10min的离心,速率为3000r/min,将血清分离出来,将2mL血清取出来,在-20℃的冰柜中放置保存备用。实验前将其取出来,放置到其恢复到室温,采用武汉博士德生物工程有限公司生产的试剂盒,运用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对两组人员的血清血管内皮生长因子(VEGF)水平进行测定。检查方法:对两组人员进行磁共振检查,应用超导磁共振检查仪(Intera Achieva 1.5 T)及腹部正交线圈,MRI检查参数中矢状TIWI序列TR、TE、FOV、矩阵、层厚、层距分别为550~617ms、14~18ms、35~40cm、256×256、4mm、1mm,T2WI轴、矢状、冠状TR、TE、FOV、矩阵、层厚、层距分别为3500~4000ms、90~120ms、35~40cm、256×256、4mm、1mm,SPAIR压制序列轴、矢状TR、TE、FOV、矩阵、层厚、层距分别为70ms、2970ms、35~40cm、256×256、4mm、1mm,单次激发-自旋回波-平面回波(SE-EPI)DWI序列TR、TE、层厚、层距分别为600ms、70ms、4mm、1mm,NEX4,矩阵128×128,b=800。由2名具有丰富经验的磁共振医师共同分析MRI影像学表现,在各个序列上对宫颈癌影像学征象进行观察,包括宫颈癌大小、宫颈宫旁浸润、远处转移等。在FIGO标准基础上判定MRI影响表现,在T2WI上见宫颈肿瘤组织信号略高,对宫颈内病灶大小进行测量,有正常的完整宫颈间质低信号环出现在其周围,宫颈间质受侵:不完整;宫旁受侵:病灶具有锐利清晰的宫旁脂肪间隙,如果宫颈病灶缺乏规则且模糊的外缘,有软组织存在其上;阴道受侵:肿瘤向阴道突入,阴道T2WI正常略低信号增高;宫体受侵:病灶向宫腔突入或没有三层结构出现在宫腔T2WI正常宫颈壁,类似于宫颈癌信号。如果T2WI或压脂序列信号影略高,DWI信号较高,淋巴结直径在10mm以上,则说明发生淋巴结转移。
1.3 统计学分析
采用软件SPSS20.0,两组人员及研究组不同肿瘤直径、宫颈浸润、宫旁浸润、盆壁受侵、阴道受侵、淋巴结转移性质、远处转移患者的血清VEGF水平等计量资料采用(x±s)来表示,组间数据比较用t检验,组内数据比较采用配对均数t进行检验,检验标准a=0.05。
2 结果
2.1 两组人员的血清VEGF水平比较
研究组患者的血清VEGF水平显著高于对照组(P<0.05)。
2.2 宫颈癌患者血清VEGF水平和MRI影像学表现的关系分析
宫颈癌患者肿瘤直径>4cm、宫颈浸润、宫旁浸润、盆壁受侵、阴道受侵、淋巴结转移阳性、有远处转移患者的血清VEGF水平均显著高于肿瘤直径≤4cm、宫颈浸润、宫旁浸润、盆壁受侵、阴道受侵、淋巴结转移阴性、无远处转移患者(P<0.05)。
3 讨论
宫颈癌晚期具有较低的5年生存率,要想有效治疗患者,就必须早期发现、准确诊断及分期。磁共振在不断发展的影像学的作用下能够多方位、多序列成像,软组织分辨率极高,和正常组织相比,肿瘤组织具有不同的MR成像信号,能够将病灶组织大小、周围浸润深度及范围直观地显示出来。MRI能够为临床分析诊断提供有效依据。T2WI在MRI检查中由于组织成像差异显著,因此具有极为重要的临床意义。其矢状位能够将宫颈正常等信号清晰显示出来,能够清晰显示低信号肌质环,病灶信号略高,同时还能够清晰显示轴位宫颈周围脂肪间隙、宫颈和直肠及膀胱的关系。DWI及压脂序列能够将腹股沟区及盆腔的淋巴结影清晰显示出来,同时还能够清晰显示盆壁、宫旁侵犯。和临床常用妇科专科检查相比,MRI对宫颈癌临床分析具有显著较高的准确率。VEGF属于一种血管生成因子,能够为血管内皮细胞分裂提供良好的前提条件,对血管生成进行直接刺激,促进血管通透性和血管外基质环境的显著增强。相关医学研究表明,多种肿瘤在VEGF的作用下均会发生增殖、转移等。本研究结果表明,研究组患者的血清VEGF水平显著高于对照组(P<0.05),宫颈癌患者肿瘤直径>4cm、宫颈浸润、宫旁浸润、盆壁受侵、阴道受侵、淋巴结转移阳性、有远处转移患者的血清VEGF水平均显著高于肿瘤直径≤4cm、宫颈浸润、宫旁浸润、盆壁受侵、阴道受侵、淋巴结转移阴性、无远处转移患者(P<0.05),说明VEGF能够为临床对肿瘤血管生成指标进行动态观察提供良好的前提条件,同时具有简便的操作。在对宫颈癌患者的病情及预后进行全面评估的过程中,将血清VEGF和MR影像表现有机结合起来能够将有利的前提条件提供给临床,进而将客观依据提供给临床的下一步治疗。具体来说,深入探讨分析宫颈癌患者血清VEGF和MRI征象,进行进一步的肿瘤分子影像学诊断能够将科学有效的依据提供给临床的靶分子治疗。综上所述,宫颈癌患者血清VEGF水平和MRI影像学表现密切相关,值得临床充分重视。
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